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胡翔副主任医师 徐州市中心医院 放疗科 大家喜欢的大揭秘科普知识又来了！！ 今天我们带来癌症的真相与谣言（完结篇），为大家解答以下8个谣言： 1.“纯天然”的东西一定就好？ 2.患癌去医院死得会更快？ 3.酸性体质会致癌？ 4.癌细胞可以被饿死？ 5.死于癌症治疗的人比直接死于癌症的人还多？ 6.癌细胞对甜食“情有独钟”吗? 7.抗氧化剂是抗癌能手？ 8.面对癌症谣言，我们该怎么办？ 1.“纯天然”的东西一定就好？咱们容易觉得人工的东西不好，天然的东西就好。但其实你仔细想一想，我们古代的毒药都是天然的。 举一个例子，很多人可能都不知道马兜铃酸是什么东西，它是一种化合物。它最开始是怎么被发现的呢？是因为比利时突然有一群女性莫名其妙就出现了急性肾衰竭，后来一研究发现她们都在吃一种中草药减肥，吃得太多了。 那个中草药后来被发现含有马兜铃酸。那如果吃低剂量的马兜铃酸会不会有问题？也有问题，因为它能够直接刺激基因突变。事实上马兜铃酸是现在世界上已知的化合物里面引起突变最多的物质之一，甚至超过了吸烟。 马兜铃酸造成的突变现在能够通过基因检测发现，也就是说你给我一个癌症患者，我就能告诉你他是不是吃了含马兜铃酸的药物。 中国是肝癌的高发区，全世界一半以上的肝癌患者都在中国。这里面有个特别严重的问题，就是咱们的乙肝病毒携带者特别地多。但是很不幸的，很多人为了保肝就去吃了一些中草药，结果这个中草药正好含有马兜铃酸，对他造成了双重刺激。 最近的一些研究发现，中国的肝癌患者里有很大一部分都携带这样的马兜铃酸突变。 2.患癌去医院死得会更快？前段时间有件事在网上讨论得很激烈，有一个90后的非常年轻的演员得了淋巴瘤。 其实淋巴瘤通过正规治疗效果还是相对不错的。但是她很怕，所以听信了周围的人说，我们不要去医院了，去找山东烟台某个农村里面的一个老神医。她去了后，那个老神医就用拔火罐和针灸的办法来治疗她的癌症，这又是一种纯天然的疗法，但是很不幸地，她很快就去世了。 后来她被送到医院抢救的时候，其实已经没有什么办法了。最遗憾的是什么，她最后其实不是死于癌症，而是死于拔火罐和针灸的时候造成的严重感染。 因为她得淋巴癌以后，她体内的免疫系统已经很弱了，这时候拔火罐造成毛细血管破裂，极容易被感染。她最后到医院时拍的照片，手都是黑的，非常痛苦。后来她妹妹发了一个微博，我觉得非常有说服力，她说，三姐终于开始接受西医的化疗了，但是被骗子骗到现在才开始接受化疗。 3.酸性体质会致癌？多少人听过这个东西？多少人觉得自己非常酸？酸性体质致癌是一个非常有趣的理论，它告诉你三点。 第一，正常的血液PH值都是7.35到7.45。这个有没有问题？没有问题，所有的伪科学第一句话都是科学的。 第二个是我们的PH值如果小于7就会死。这句话也没有问题。但如果做过体检的话，你仔细去看你的血液检查表，里面有PH值这一项吗？没有，因为测也白测，都是7.35到7.45这么高。 但是他就跟你说，如果你的身体不行了，你从健康到亚健康就是酸了，到疾病到死亡就是酸+、酸++，越酸就死得越快，然后有人就问，怎么判断自己酸了没有呢？他说有两个办法，不要着急。这是伪科学的一贯办法，非常强。 第一个是自我感觉，如果你感觉不好，“长期体力不支、容易疲劳、形容憔悴”，你就酸了。 第二个很有欺骗性，就说你要是不信，我就免费寄一个PH值试纸给你，连续三天早上起来测自己的唾液，如果低于7的话，你就是酸性体质。 这有没有什么问题呢？这里面偷换了一个概念，血液变成了唾液。唾液正常的PH值是多少呢？是6.8到7.1，所以你只要敢测，你就一定是酸性体质。很多人测完以后吓死了，说这么酸还没死真的是万幸，要赶快到淘宝上去买点什么东西才可以。 酸性体质是个很奇葩的理论，因为咱们中医没有这个理论，西医也没有这个理论，那为什么它会出现呢？所有的网络平台上，你可以去搜索下排酸产品，感受一下。 为什么我们这些辟谣的人总是辟不过那些传播谣言的人呢？因为我们是兼职在辟谣，别人是全职在传播伪科学，别人每天早上起来的第一件事就在想怎么能把这个伪科学传播出去，我们怎么搞得过他们？ 4.癌细胞可以被饿死？它的理论是说癌细胞生长很快，特别爱吃糖，所以咱们就不要吃东西，饿死它。 这个东西想起来好像是靠谱的，但有个问题，癌细胞喜欢吃糖，但很多细胞也爱吃糖，比如说我们的脑神经细胞，我们的免疫细胞，所以通常来说在饿死癌细胞之前，你已经把人饿死了。 这就像大家说我们每个月工资太少，税收得太多了，你觉得你应该采用的办法是多发钱，还是少发工资呢？你还不如多发点钱大家都过得好一点就行了。 在中国20%到30%的患者最后是被饿死的，真的，不开玩笑。在美国现在营养支持是非常重要的治疗中的一个整体的环节，中国这方面现在还非常地落后。但是有幸地，有些专家已经开始呼吁，我们会在这方面做得更多一些。希望大家以后也不要盲目地相信饿死癌细胞这件事情，癌症病人真的更要吃好吃饱。 5. 死于癌症治疗的人比直接死于癌症的人还多？小编在很小的时候就听过这个说法了，在一些医学相对落后环境相对闭塞的地区该说法尤为盛行。其实是可以理解这些地区人们的这种想法的，毕竟对于他们而言倾家荡产最后人财两空的前车之鉴太过可怕，杯弓蛇影也是无奈至极。但是，能理解不代表是对的。网上流传的化疗“只有3%能起效”的说法存在很大的误解，而且信息来源是过时的。越来越多的案例证明了抗癌药物对癌症的治疗效果。 例如，因为抗癌药物顺铂的应用，睾丸癌治愈率从20世纪70年代的不到70%提高到现在的96%；而化疗将患癌症儿童的治愈率从20世纪60年代的大约25%提高到现在的75%。 当然，我们必须知道，无论是传统的手术、化疗、放疗还是如今新兴的免疫治疗、靶向治疗、细胞治疗等，不可能对身体完全没有损伤，是药还三分毒呢。尤其是传统的放疗、化疗，在杀死癌细胞的同时不可避免地对正常细胞造成了较大损伤，因此不良反应、副作用较为严重。 另外，癌症晚期患者的治愈是非常困难的，因为此时癌细胞已经扩散到全身。尽管癌症治疗可以减轻症状、延长患者寿命，但是它不太可能“治愈”晚期癌症。如果发现得早，手术依然是治疗癌症最有效的手段。而放疗救治的人则要多于抗癌药物。不过化疗和其他抗癌药物在癌症治疗中的作用依然很重要，有时是治疗癌症本身，有时则是帮助延长寿命上。众人必须了解的一点是，对于癌症末期的患者，治疗的目的是减缓症状、尽量延长生命，即常说的“缓和医疗”，而非“治愈”这些病人。接受治疗，患者可以有延长生命、减轻痛苦、等待救命希望的机会，不接受治疗，患者不仅仅是等死，还会让生命的最后阶段无望痛苦。至于究竟哪种选择的生命质量更高，仁者见仁智者见智。但是，生命长度和质量之间的平衡把握，是每个癌症患者及其家属必须做的艰难抉择。 6.癌细胞对甜食“情有独钟”吗？某日低血糖小编往嘴里扔糖的时候，有位好心大妈劝小编：“丫头不要吃那么多糖啊，会得癌症的。”小编表示无奈，小编一不是癌症患者二说不上肥胖硬生生被念到把糖吐出来也是很心累。后来数据告诉小编“糖能滋养癌细胞”的谣言传播之广令人咋舌，有许多人深信不疑并且积极践行“癌症患者杜绝糖类”的“真知”，小编再次很心累。 “糖类”是一个统称，它是一系列分子，其中包括植物中天然存在的单糖（葡萄糖、果糖）。我们平时做饭调味用的是蔗糖，是由葡萄糖和果糖通过化学键结合构成的。糖类又叫做碳水化合物，因为其分子都由碳、氢和氧构成。 碳水化合物在人体消化系统中会被水解成葡萄糖和果糖，然后被吸收进血液，再进入细胞作为呼吸作用的原料为我们提供能量。我们身体的所有细胞，不论是不是癌细胞，都需要葡萄糖来提供能量。由于癌细胞和正常细胞相比往往生长更为迅速，所以癌细胞对葡萄糖的需求量更大。此外有证据显示，癌细胞分解葡萄糖产能的代谢途径也和正常细胞不同。研究者们正在进行癌细胞糖代谢途径的相关研究，并希望借此找到更有效的癌症治疗方法。 不过，这并不意味着和其他食物中的碳水化合物不同，甜食中的糖会专供癌细胞“享用”。我们的身体不会决定具体哪个细胞应该得到哪种营养成分。我们吃进去的绝大多数碳水化合物都会转化成葡萄糖、果糖或者其他小分子糖，以供给那些需要能量的组织。为了维持饮食健康以及防止长胖，我们当然应该限制含糖食物的摄入，但是这和“含糖食物会专为癌细胞提供营养”是完全不相干的。 7.抗氧化剂是抗癌能手？维生素C大概是最有名的抗氧化剂了。你或许听说过它能抗感冒、抗癌，这种说法的提出者是诺贝尔化学奖及和平奖双料得主鲍林。然而，美国著名的梅奥诊所随后的临床试验否定了维生素C可以治疗癌症的说法。近年来还有研究指出，维生素C可能干扰一些化疗药物的药效。美国食品药品管理局（FDA）也指出，尚无科学证据或重要研究可以证明维生素具有防治感冒的作用。 除了维生素C，另一些抗氧化剂的潜在危害也随着研究的深入渐渐清晰。《新英格兰医学期刊》上的研究表明，维生素E和β-胡萝卜素不仅不能降低吸烟者肺癌的发生率，反而大幅增加了肺癌发生率。另一个美国的大规模随机对照研究得到了类似的结果：摄入β-胡萝卜素和维生素 A 会增加肺癌发生率及心血管疾病死亡率。近年来，《柳叶刀》等一些权威医学期刊陆续发表了不少研究，表明有些抗氧化剂对于常见的心血管疾病、癌症不仅没有一丁点防护作用，反而有各种意想不到的危害后果，增加患病风险和死亡率 。 人体生命活动是复杂又相对稳定的。抗氧化剂听起来很美，但是多种抗氧化剂之间也要维持某种平衡才能发挥功效，况且在实验室中有效不能完全等同于在人体内也有效。关于自由基和抗氧化剂之间错综复杂的关系，目前的发现也只是冰山一角，还有许多复杂的生命活动参与其中，擅自打破机体维持的平衡可能并不明智。 关于维生素C功能的口水战中鲍林的自负让各种保健品厂商笑得合不拢嘴，直至今日各种具有抗氧化作用的维生素、微量元素补剂仍被大众视为「保健品」，而来自医学界表明他们有害无益的呼声，却少有人听到。在此小编还是必须强调医学领域的建议：在没有因缺乏维生素、微量元素等导致营养不良或各种慢性病的情况下，完全不用额外补充。即使真的需要，与其冒着风险花冤枉钱买保健品，不如遵医嘱买作为药品的维生素，毕竟，这种维生素的纯度、活性和安全标准比所谓保健品高多了。 8.面对癌症谣言，我们该怎么办？除了小编指出的这些，还有许多令人目瞪口呆的癌症谣言，更可怕的是相信的人不少。其实很多癌症谣言是有共性的，就是缺乏足够的医学依据。所谓的医学依据不是广告里“专家”们的白头发，不是“我有一个学医的朋友说”，不是“以前也有和得你一样病的人这么治最后好了”，而是真实有效的实验数据、临床实验结果、专业的科学调研分析。这些资料，专业的网站、书籍、人士可以提供，广告可不能。所以，对社会上流行的一些癌症说法，大家还是多查查资料再考虑信不信吧。2019年09月02日
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2019年08月31日810
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孙龙昊主任医师 天津医科大学总医院 普通外科 呃，对于肝癌来说呢，我们的治疗方案是如果这个肝癌能够进行手术切除，并且患者能够经受手术切除，也就是一方面我们从技术上能够达到把肿瘤通过手术去除并且剩余肝脏能够支持人的正常的一个呃，生存的需要，另外呢患者的一般情况也能够接受这样的一个手术，我们还是建议以手术切除为首选，因为它香蕉比其他的这样的一个治疗方案，呃，能够达到更大的这样的一个根除的效果，对于射频消融呢，我们。 呃，仅仅把它作为一个二线的治疗方案，仅仅在于没法进行手术患者呃患者，一般情况比较差，没法经受手术的，这样的情况下，我们才选择进行一个射频消融，因为毕竟呃。 他并不是100%能够达到去除这个肿瘤的效果。2019年08月30日878
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刘燕南主任医师 北京医院 普外科 那么经常呢，在门诊遇到患者呢，呃，问这个肝癌呢，是做手术的开放手术切除还是做微创手术治疗好，那么需要根据你具体的这个呃，肝癌病灶的大小以及个数来决定那么呃微创手术呢，包括我们的腹腔镜的呃，肝癌病灶的切除腹腔镜的肝脏肿瘤的射频消融，还有呢，这个经皮经肝的呃，射频消融手术那么小于五公分的肿瘤呢，呃呃，发现了这个五年生存率呃微创的射频消融或者是呃，腹腔镜的手术呢，呃接近于我们开放手术切除的五年生存率就是说这两个呃生存的这个效果手术的效果是一样的，但是如果是大肝癌，比如说呃，左半肝或右半肝呃，伴有其它地方的转移的时候呢，这个时候建议你呃开放手术呢，呃手术效果切除的范围更准确生存率更高。2019年08月30日977
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2019年08月21日1320
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田孝东主任医师 北京大学第一医院 肝胆胰外科 肝癌，经常被称为“癌中之王”，是严重危害人类生命健康的重大疾病之一。全球每年新发肝癌病例约62.6万人，其中约55%发生在中国，因此我国是当之无愧的“肝癌大国”。目前肝癌已成为我国仅次于胃癌和食道癌的第三位消化系统恶性肿瘤，平均每年有20万人因肝癌去世。尽管近年来恶性肿瘤的早期诊断、药物治疗及手术技术等方面均取得了很大进步，但是由于肝癌患者在疾病早期缺乏特异性临床表现，因此仍有一大部分患者由于延误诊断，错过了最佳治疗时机，无法进行手术根治。总体来说，肝癌的5年生存率仍较低，仅约40%左右，而早期发现的肝癌（指直径小于2cm的肝癌），手术治疗后的5年生存率可达90%。可见早期发现、早期治疗对于肝癌患者的意义十分重大，尤其对于可能罹患肝癌的高危人群，更应该严密监测。而慢性乙肝患者，就是这样一群罹患肝癌的高危人群。一、乙肝与肝癌的关系？乙肝是乙型肝炎病毒感染后导致的肝脏传染性疾病，是我国最为常见的肝炎类型，而我国是慢性乙型肝炎大国，全世界一半以上的乙肝患者分布在中国。大量的研究表明，乙型肝炎病毒感染与肝癌发病之间存在密切的相关性。从流行病学的角度看，有以下几点证据表明二者之间的关系：（1）肝癌高发的国家或地区，同时也是肝炎的高发区；（2）同一地区内，患肝炎的人群患肝癌的危险性比无肝炎的人群高得多，尤其是乙型肝炎，研究表明乙肝病毒感染者比未被感染者发生肝癌的风险高出20倍；（3）肝癌患者中乙型肝炎表面抗原(HBsAg）阳性者显著高于HBsAg阴性者，近60%的肝癌患者存在乙肝病毒感染。临床上超过半数的肝癌患者经历了病毒性肝炎→肝硬化→肝癌的病史，亦证实了肝炎与肝癌的关系极为密切。被乙肝病毒感染的肝细胞，在增生的过程中容易产生的长期的慢性炎症，造成肝脏纤维组织增生，进而会导致肝脏变硬，也就是肝硬化。约40%~50%的肝硬化患者最终发展为肝癌。二、 “小三阳”更容易致肝癌吗？临床上常用检验血清中乙肝病毒的抗原或抗体来判断乙肝病毒感染情况，结果中常见的有“小三阳”和“大三阳”两种。民间有人认为“小三阳”患者更容易罹患肝癌，其实并不准确。尽管临床上肝癌中“大三阳”患者的比率低于“小三阳”患者，但实际上并不是“小三阳”患者更容易致肝癌。相较而言，“大三阳”的患者乙肝病毒往往更为活跃，因此肝炎相关的临床症状严重，容易引起重视而加以治疗，同时对于肝脏本身也更为关注。而转变为“小三阳”或表面抗原转因的患者，由于其临床症状不明显，易于被忽视，对肝脏本身的关注程度也会下降，可能更容易在肿瘤发展到一定程度后才被诊断。实际上，在肝炎发展的过程中，不论“大三阳”还是“小三阳”，如果不做定期检查，对活跃状态下的病毒进行治疗，都很容易进展为肝硬化甚至是肝癌，其中“小三阳”患者可能病程更长，积累的伤害更多，从这个角度看，“小三阳”患者罹患肝癌的概率确实大于“大三阳”患者。最后，一定要注意的是，所有被肝炎病毒感染过的慢性乙肝患者，其罹患肝癌的机率均不同程度的升高，尽管很多慢性乙肝患者体内病毒已经被清除，或不再活跃，仍不可放松警惕，应坚持定期对肝脏进行检查，及时发现可能发生的肝癌。三、乙肝转肝癌的症状乙肝病毒感染后，在病毒复制活跃的阶段，会表现为急性肝炎的症状，主要体现在肝功能损害、黄疸等；进入慢性肝炎后，肝功能可能会趋于稳定，但这时病毒是否仍然在复制，需要进行特殊的血液检查来确定，并不是肝功能正常了病毒就不再活跃了；在发展成肝癌之前，一般患者会先经历肝硬化阶段，肝硬化的诊断主要靠B超、CT等影像学检查确定，此时患者可能会出现不同程度的门静脉高压的表现（如脾大、脾功能亢进、腹水、消化道出血等）。一旦进展成为肝癌，在早期一般没有任何明显的临床表现，随着疾病的发展，肝癌患者可能会出现以下症状：（1）肝区疼痛，多为右上腹部持续性钝痛、刺痛或胀痛；（2）全身和消化道症状，主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，部分患者可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状，晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血及恶病质等；（3）肝肿大，可在右侧肋下摸到肿大的肝脏，是晚期肝癌常见的重要体征。有肝硬化的患者身体出现这些情况一定要高度警惕，要马上去医院进行检查。然而，当肝癌患者出现上述表现时，绝大多数患者已进展为晚期肝癌，手术治愈的机率大大降低。因此，强烈建议肝硬化患者在出现任何临床症状之前就要坚持定期进行检查。对于肝癌的早期筛查，最简单有效的就是血清甲胎蛋白（AFP）的测定和腹部彩超检查，应6-12个月进行一次，一旦发现异常，可根据情况进行增强CT或增强磁共振（MRI）检查。四、乙肝对肝癌影响如此大，那么在预防和治疗乙肝上注意什么呢？临床上目前尚无彻底治愈乙肝的方法，因此对于乙肝的预防更为重要。目前最为有效的预防手段是接种乙肝疫苗。我国已经为全部新生儿和婴儿免费接种乙肝疫苗，因此现在年青人和青少年的乙肝患病率已经明显下降。然而，乙肝疫苗的有效性并不是绝对的，也不是终身的，约4%左右的人可能接种后并不能产生抗体，即便产生了抗体，在5-10以年后也有可能消失或滴度不足而不能产生保护作用。对成年人来说，绝不是曾经接种过乙肝疫苗就不会被传染乙肝，是否具有“保护性抗体”，需要进行血清检测，只有拥有足够滴度的乙肝表面抗体，才具有防护作用。如果体内没有乙肝表面抗体或滴度不足，建议即时到医院进行预防接种，直至具有足够滴度的保护性抗体。即使体内有了“保护性抗体”，也不意味着可以掉以轻心，如果不慎直接接触了乙肝患者的体液，还是有被传染的风险，此时可以在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，封闭病毒抗原，最大限度地降低感染风险。乙肝主要通过血液传播与母婴垂直传播。也可通过睡液、精液等亲密接触传播。控制传染源和切断传播途径是有效的预防措施，必须严格管理血制品，严禁不合格输血制品的采集与应用，避免不洁性行为等。另外，加强体育锻炼，增强自身抵抗力，也可以抵御乙肝的入侵。一旦感染乙肝，病人病情往往迁延不愈，需要长期治疗延缓疾病进展，多数患者最终将丧失劳动能力，给家庭和社会带来沉重的负担。在治疗乙肝方面，主要是进行抗病毒治疗和保护肝脏功能治疗。在病毒复制活跃时，需及时进行抗病毒治疗，并及时复查了解病毒复制情况；保肝药物主要用于肝功能异常时，平时则尽可能减少肝脏负担，减少不必要的药物摄入。除按时、合理用药外，患者还应注意定期复查。复查是了解治疗效果和病情变化的必要程序，复查的项目要全面：肝功系列检查可以综合判断肝脏功能状态，判断病情处于什么阶段；乙肝病毒学指标（即乙肝“两对半”）与乙肝病毒DNA定量可以帮助了解病毒复制情况及传染性大小；并定期检测甲胎蛋白等肿瘤标记物。定期进行腹部彩超（即B超）检查，可以了解肝脏大小形态、评价肝硬化情况、是否存在门静脉高压、脾大和腹水等情况，并判断有无肿瘤发生。若B超发现异常，如怀疑有肝癌时，还应进行增强CT或核磁共振检查以帮助诊断。若高度怀疑癌变，则应及时就诊，争取早期治疗。可见，定期复查既可了解病情的转归或发展情况，便于医师调整用药、疗程或治疗方案，也是早期发现肝癌的“第一道防线”，只有及时进行手术、介入等综合治疗，才能最大限度地提高肝癌患者的生存率和生存质量。此外，不仅慢性乙型肝炎患者是肝癌的高危人群，丙型肝炎如果没有及时治疗，也容易引起肝硬化并最终进展成为肝癌。因此，对于慢性乙肝和慢性丙肝患者，都需要按照上述建议定期进行复查。而急性甲型肝炎不会转变成慢性肝炎，也不存在恶变风险，只要及时治疗痊愈即可。2019年08月15日11733
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