干槽症

干槽症是一种口腔局部感染，是在拔牙术后（特别是下颌复杂磨牙拔除术后），由口腔细菌引起的骨创感染，最常发生在下颌第三磨牙拔除术后，发生率在 5～30% 之间。

主要表现为，拔牙后 2～3 天，牙槽窝剧烈疼痛，并向四周放射，同时伴有令人作呕的异味。

基本病因

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与血凝块脱落有关。

血凝块脱落后，会给细菌以可趁之机，如果拔牙前口腔卫生比较差、有冠周炎或牙周病，或拔牙后没有做好口腔清洁，就容易导致感染，发生干槽症。

危险因素

• 年龄大于 24 岁的人群。
• 口服避孕药。
• 吸烟或使用烟草制品。
• 拔牙的创口较大。
• 居家治疗措施不当：未遵医嘱保证口腔清洁，口腔内的食物残渣有利于细菌繁殖、散播。
• 既往有过干槽症病史：以后再次拔牙，很可能还会出现干槽症。
• 牙齿或牙龈感染。

主要表现为，拔牙后 2～3 天，牙槽窝剧烈疼痛，并向四周放射，同时伴有令人作呕的异味。

典型症状

• 剧烈疼痛：拔牙后 2～3 天开始出现剧烈疼痛，疼痛会蔓延至耳朵、颞部、下颌或头顶，用一般的止痛药不能缓解疼痛。
• 空洞：拔牙创口处的血凝块部分或全部消失，牙槽窝呈现空洞状。
• 口腔腐臭味：有时口腔内会有腐臭味，有脓性分泌物。
• 淋巴结肿大：下巴下面可以摸到肿大、疼痛的淋巴结。下颌和面部不会出现明显的肿胀，张口的动作不会受到限制。

其他症状

可出现发热等全身症状。

本病病因未明，也没有特别的预防方法，高危人群要做到早发现早治疗。以下方法或许会对降低发生干槽症的风险有所帮助：

• 拔牙前进行全口洁治、刷牙漱口，清洁口腔
• 拔牙后的 24 小时内，不要刷牙、漱口
• 切勿吸吮拔牙的创口，要轻轻吞咽带血丝的口水

本病主要依靠病史、症状、口腔情况、X 线检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• X 线检查：进行牙槽骨的 X 线片检查，观察疼痛部位状态，排除其他疾病的可能。

干槽症的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

如果疼痛程度较轻，不影响夜间休息，可以口服止痛药缓解症状。

手术治疗

如果疼痛程度重，或者口服止痛药效果不好，需要局部处理。

局麻清理创口，填塞碘仿纱条，必要时缝合牙龈固定。

约 10 天后取出碘仿纱条。

• 做好口腔卫生维护，勤刷牙、多漱口。
• 避免劳累，戒烟限酒。吸烟是明确与干槽症有关的危险因素；饮酒会刺激创口，导致愈合缓慢。
• 尽量吃流质类食物，温度尽量凉一点，食物尽量软一点。烫的食物会引起血管扩张，硬的食物会摩擦到伤口，均可引起出血和伤口加重。
• 在伤口完全愈合前，最好不要进行剧烈运动，尽量避免坐飞机或到高原地区，因为气压波动容易导致伤口出血。

干槽症预后良好，具有自限性，一般不会进展为严重并发症。