-
王晏美主任医师 中日医院 肛肠科 在介绍有关难治性肛瘘之前呢，我们先给大家介绍一点有关肛瘘的基本知识，今天我们先讲什么是肛瘘。 呃，过去我们的痔疮比较熟，但是呢，刚落好像没听说过，其实刚落在肛肠科的地位呢，比痔疮一点儿都不低，过去是没有肛肠科的那么叫什么呢，痔瘘科。 痔疮和肛瘘可见呢，肛瘘在肛肠科的地位，它的发病率虽然不到1%啊，跟痔疮相去甚远，但是它的杀伤力啊要远远高于痔疮。 那么，为什么叫肛瘘呢，哦，它发生在肛门周围的漏吗，不是肛瘘它的全称叫肛门直肠周围漏，也就是在肛周和直肠周围都有发生漏是怎么回事呢，其实它是一种感染性的疾病，一开始是一个脓包，后来呢，脓包破了以后，它就形成一个慢性反复感染的一个痘痘，所以叫肛瘘。2019年08月17日
5848
0
9
-
王晏美主任医师 中日医院 肛肠科 什么是小儿肛瘘呢，从发病年龄上啊，基本上都在月子里面就出现有的几天，有的是十几天，当然也有呃，几个月的时候，这种病呢，出现了出现的时候啊，局部是一个肿块啊，这种肿块可大可小，那么这种肿块有的呢，就形成一个局部的慢性的硬结，那么长期不溃破也有呢，上来呢，肿得很厉害，然后溃破溃破以后就出脓脓出来以后局部呢缩小，然后变成一个瘘管。 刚开始的时候啊，可能是一处那么随着病情的发展，那么有些话儿呢，变成两处啊，有一侧变成两侧对称，那么我们最多发现呢小孩呢，有六根瘘管，所以呢，这种病呢，一旦发生啊，我们要早期去治疗，还有一个特点啊，就是呃，这个病啊，基本上都发生在男婴身上女婴呢，是非常非常少，男婴他的比例占99%。2019年07月31日1729
0
10
-
2019年05月24日13692
0
5
-
章庆华副主任医师 珠海市妇幼保健院 普通外科 转发自肛肠圈 前几天，一位25岁男同性恋患者，与性伴侣发生关系之后。肛门周围出现了疼痛，感觉肛门周围的皮肤深面有一个包块，过几天之后，肛门周围的皮肤破了，流出了一些分泌物，经常污染内裤。去医院检查，诊断为肛瘘，建议他手术，但是他拒绝了。他想问问，肛瘘可以自愈吗？用消炎药能不能好。 肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，肛瘘是肛门直肠瘘的简称，中医也叫肛漏，也是常见的肛肠疾病之一，发病率仅次于痔，任何年龄都可发病，主要发生于20岁至40岁的中青年男性，肛瘘好发于久坐或者久站的人群，例如司机，办公室职员，厨师等等。如果既往免疫力低下或者存在某些基础病，也容易罹患肛瘘，例如糖尿病，艾滋病，长期口服免疫抑制剂的人群，溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病等等。性，是指发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。 典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。那么肛瘘的危害有哪些呢？ 1. 发生感染流脓。流脓为肛瘘的主要临床表现，如果不注意个人卫生，流脓会由于粘液刺激肛门周围皮肤，感染导致肛门瘙痒、肛门溃烂。很容易产生其它的疾病。流脓还会污染内裤，给人的生活带来极大苦恼。 2. 肛瘘瘘管增多。这是由于肛瘘的反复发作所致，肛瘘反复发作导致脓液穿破管壁形成新的瘘管。这样会给治疗带来困难，也会严重影响肛门生理功能，加重病情。 3. 可能有癌变的危险。肛瘘反复发作，会导致细胞病变，这种常见于多年未治或者误治的肛瘘患者。久拖成疾。 4. 导致肛门失禁。肛瘘长期不治疗，任由肛瘘发展，这样会对括约肌造成严重损害，这样就会导致肛门失禁。 5. 诱发其它肛肠疾病。肛瘘长期不治疗，会导致病情越来越严重，从而导致其它疾病的产生，如肛裂、痔疮等。 肛瘘应该怎么治疗 肛瘘是没有机会自愈的，不可能自己好，必须手术治疗，而且越早手术治疗，效果越好。为什么越早治疗，效果越好呢？因为如果肛瘘不去治疗，分泌物有可能会导致窦道堵塞，或者外周的皮肤先愈合了，这样就不会出现流脓了，让很多人以为是自愈了。 其实并没有，只是皮肤闭合了，直肠里的内口并没有愈合，又会在身体的另外部位形成一个窦道，进而出现多个窦道，变成复杂性肛瘘，治疗起来非常困难。而且，肛瘘长期不愈合，长期刺激肛门，还有可能癌变，尽管概率很低，但确实会有几率。 肛瘘的手术方法有很多，包括瘘管切开术，肛瘘切除术，挂线疗法，肛瘘填塞术等等，需要根据你的病情，选择不同的治疗手段。 肛瘘手术后注意事项 因为肛瘘部位是感染伤口，肛瘘切除或者瘘管切口之后，伤口并不会直接缝合，而是将伤口敞开，让坏死的组织能够排出来。如果缝合了，会导致里面的炎性分泌物，组织液无法排除，或形成死腔，导致愈合困难。 1. 肛瘘术后还需要经常换药。才能慢慢愈合，换药的时候可能会有一些疼痛的感觉，大部分人可以忍受，少部分人需要吃止痛药或者打止痛针。 2. 术后需要保持肛周清洁，排便后要清洗肛门。建议每天用高锰酸钾温水坐浴，促进坏死组织排出，促进血液循环，每天两次，每次10至15分钟。 3. 饮食上不吃辛辣刺激性的食物。建议清淡饮食，多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，软化大便，保持大便通畅。 4. 继续保持良好的生活习惯。 肛瘘完全愈合需要比较长的时间，可能要一个月，甚至是更长的时间。愈合之后，不要久坐，久坐造成肛周淤血，血液回流障碍，应该经常起来走走，活动一下，还可以每天做做提肛运动，促进血液循环。 5. 需要注意的是，肛瘘是有可能复发的，而且复发率不低，复杂的肛瘘复发率可达15%，需要引起重视。2019年05月16日3924
0
0
-
苏丹副主任医师 中山六院 结直肠肛门外科 肛瘘在临床上的确经常会复发，曾有病例发生，治疗肛瘘做了二十多次的手术。就是说这个病，它的复杂性是很多专家都不能一次性完成治愈的。所以，复发性高，也是肛瘘这个病的主要特点之一。当然，复发是主要集中在复杂肛瘘和高位肛瘘，对于一些低位肛瘘，它的复发性会相对低一些。那为什么肛瘘的复发性高呢？其实肛瘘它最关键的问题，它不像一个普通的感染，它有内口、瘘管、外口，对于这几个地方处理，只要有一个地方处理不到位，都会出现问题。现在大部分复发的肛瘘，都是在内口没有找明确，瘘管没找明确，就贸然做手术，最后导致复发。另外就是瘘管经常中间会黏连的，一般手术找内口时，是通过外口，通过瘘管，一直找上去找到内口的。如果中间黏连了，手术医生就很难找到内口在什么地方了。如果这时手术医生图简单化，拿探针硬探，那结果往往就会把道探到瘘管外面去了，这样手术时内口没有处理好，就会导致肛瘘的复发。还有就是一些位置比较高的，手术医生把低位部分处理好了，但高位部分没有把直肠周围的瘘管进行切开或者挂线，那也会造成肛瘘的复发。如还有其它疑问，欢迎在我的好大夫网上工作室与我沟通。2019年05月12日6522
4
5
-
2019年05月10日17716
1
31
-
苏丹副主任医师 中山六院 结直肠肛门外科 肛瘘会引起流脓、疼痛、排便不畅、瘙痒、阴部异味等，让人又痛苦，又难以启齿，要想预防肛瘘的发生，首先我们要正视肛瘘，了解肛瘘。肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。导致肛瘘的原因有哪些？1、肛周脓肿：其是导致肛瘘发病的最关键的因素，由于肛周脓肿发生了自行破溃或手术过程中引流不彻底，将极度容易引起肛瘘。2、直肠损伤：细菌容易从伤口侵入，导致肛瘘的发生。3、肛裂：其反复发作，容易出现感染症状，也可导致皮下瘘的发生。4、手术处理不当：会阴部手术过程中处理不当而发生感染，也可引起肛瘘。5、结核疾病、溃疡性肠炎等：这类疾病长期不愈也会增加肛瘘的发病率。6、直肠肛管癌：肛瘘亦是该疾病的并发症之一。7、白血病、糖尿病等慢性消耗性疾病。8、淋巴肉芽肿、乙状结肠憩室炎等疾病。预防肛瘘的方法1、防止腹泻：日常生活中注意防止腹泻，因为腹泻时，粪便容易进入肛窦及瘘管而引起炎症。2、保持清洁：肛瘘时肛周常常沾有脓汁，容易引起湿疹，因此排便后应淋浴或坐浴以保持患部清洁。注意：如已经形成肛瘘，注意别用肥皂、消毒剂清洗患处，因为可能会产生相反的效果，使得本来就薄弱的皮肤在药物的刺激下会变得更薄弱，因此最好用热水轻轻擦洗患处。3、养成良好的排便习惯，保持大便通畅：治疗肛肠疾病，历来主张自然徘便，并不要求天天一便，而是要求根据个人实际情况，随便意随时排便，不等不忍。4、适当休息，避免过劳：休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要，因此我们建议患者适当休息，并避免重体力劳动。5、坚持肛门功能锻炼：提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法，具有预防和治疗肛门疾病的双重作用，国内外都很提倡该方法。6、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎等疾病，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。7、肛门灼热不适、肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。8、注意饮食调理（详解如下）（1）多吃蔬菜水果，如苹果、香蕉、梨等、冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等加强肠蠕动而通利大便。（2）宜食蜂蜜，每日清晨空腹服蜂蜜一杯，其有清热补中，润燥滑肠。（3）忌食有刺激性的食物，如酒类，辣椒、大蒜等辛热之品。因为辛热之品易使肠胃产生湿热，浊气瘀血下注于肛门而复发。（4）菊花6克、白糖6克、绿茶叶3克，放人茶杯开水冲沏，略闷片刻，淡香清雅，可清热解毒，利血脉，除湿痹，减轻肛瘘肿痛。（5）久痔便血者，多伴有血虚，宜进食补气生血食物，不宜食用蛋白质丰富的食物。大量食用蛋白质后，一些未消化吸收的残留蛋白质，在肠道细菌作用下，产生大量的气体，易形成肠胀气，使患者腹张不适，并使肠蠕动减弱，形成便秘，当用力排便或下蹲过久，容易使直肠肛门瘀血而发生疼痛、出血，甚至使肛瘘复发。如有其它疑问，欢迎大家在我的好大夫工作室与我沟通。2019年05月07日5109
0
0
-
2019年05月06日5112
0
0
-
蔡建主任医师 深圳市第二人民医院 肛肠外科 肛瘘病人的饮食管理对术后促进伤口愈合很有帮助，那么，肛瘘病人在饮食上要注意什么？什么该吃？什么不该吃呢？那么我们要从肛瘘手术的术前饮食开始说起。1肛瘘病人术前一天宜进食清淡宜消化食物，宜粥粉面为主，可配合安素等肠内营养粉剂补充营养。2患者术后6小时宜进食少渣柔软宜消化的食物，,以流质为主，建议口服安素等肠内营养粉，3术后第一天可改为半流饮食，如稀饭、面条。4术后2-3天可进普食，少量多餐，多吃蔬菜水果，多食清淡并含有丰富维生素的食物，如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。每日可饮适量蜂蜜，可多食高蛋白、高营养食物，如瘦肉汤、排骨汤、黑鱼汤、鸽子汤等，补充足够的蛋白质，以促进伤口的愈合。 肛瘘术后忌食辛辣刺激食物，忌食辣椒、酒类、牛肉、竹笋、芋头、海鲜等，勿食牛奶、糖类、南瓜、豆制品等易引起胃胀气的食物。同时注意饮食卫生，忌食生冷或不洁食物，防止腹泻。 肛瘘术后病人因担心排便时伤口疼痛，常采用少进食的办法来减少排便，因告知患者术后排便的重要性，督促患者按时排便，防止低血糖、便秘的发生。2019年04月27日4411
2
4
-
2019年04月14日48524
1
17
肛瘘相关科普号
周策医生的科普号
周策 主治医师
成都中医药大学附属医院
肛肠科
216粉丝7208阅读
朱虎飞医生的科普号
朱虎飞 医师
延安市人民医院
肛肠外科
738粉丝1307阅读
张昭医生的科普号
张昭 主任医师
天津市人民医院
肛肠疾病诊疗中心
5335粉丝30万阅读