肛周脓肿

(又称:肛管直肠周围脓肿、肛门直肠周围脓肿、直肠肛管周围脓肿)

就诊科室: 肛肠科  中医肛肠科 

+收藏
精选内容 介绍 推荐专家 推荐医院 相关问诊
目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

肛周脓肿又称为直肠肛管周围脓肿,是直肠肛管组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染,感染蔓延到直肠肛管周围间隙的疏松脂肪结缔组织,形成脓肿。

根据脓肿出现位置,可分为肛周浅表脓肿和肛周深部脓肿。肛周浅表脓肿的主要症状是持续跳动性疼痛,难以安坐;肛周深部脓肿的主要症状是胀痛、发热和全身不适。

本病可发生于任何年龄,男性发病率高于女性。

相关文章 查看更多

什么是肛周脓肿的“缘”

林国强 主任医师 浙江省中医院 肛肠外科

发病原因

基本病因

本病发生主要与下列因素有关:

  • 肛腺感染:绝大部分因肛腺感染引起。肛腺感染极易蔓延、扩散至肛门或直肠周围组织间隙,最终由脓液、细菌、坏死组织等积聚形成肛周脓肿。
  • 其他主要病因有:肛周皮肤感染、肛裂、内痔、药物注射、骶尾骨髓炎等。

危险因素

  • 任何造成机体免疫力低下的因素,如:糖尿病、HIV 感染/AIDS 患者、血液病(如白血病、淋巴瘤等)、长期使用糖皮质激素药物、肿瘤放疗或化疗。
  • 炎症性肠病(如克罗恩病或溃疡性直肠炎)。
  • 憩室炎。
  • 盆腔感染性疾病。
  • 长期便秘或腹泻。
  • 肛交受者。
相关文章 查看更多

我为什么会得肛周脓肿?

赵丹 主治医师 湖南中医药大学第一附属医院 肛肠科

症状表现

典型症状

肛周浅表脓肿

  • 肛周疼痛:肛周持续跳动性疼痛,难以安坐,便秘或排便时疼痛加剧。
  • 肛周炎症表现:肛门周围皮肤发炎,呈现红肿、压痛或感觉有硬块,肛门周围局部皮肤温度升高。

肛周深部脓肿

  • 发热:体温升高,可为部分肛周深部脓肿患者唯一的临床表现。
  • 肛周疼痛:多为胀痛,排便时可有疼痛加剧。

其他症状

肛周浅表脓肿

  • 可伴里急后重:有便意但拉不出,大便不爽(总感觉拉不干净)。
  • 脓肿可有破溃,破溃时可见脓液自肛门流出。

肛周深部脓肿

  • 发热时可伴寒战。
  • 可伴有乏力、食欲减低、恶心等全身症状。
  • 可伴有出现肛门坠胀感及排尿困难。
  • 可伴直肠出血表现。

肛门会阴区坏死性筋膜炎

  • 对于部分免疫力低下的患者(如糖尿病、长期使用激素、艾滋病等),肛周脓肿可弥散至整个会阴部、阴囊皮下,甚至弥散至大腿、臀部、腹股沟、腹壁等部位,引起坏死性软组织感染,筋膜乃至皮肤坏死。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 肛瘘:肛周脓肿可以从皮肤表面破溃,形成窦道,并持续排出脓液,形成肛瘘。
  • 脓毒血症:如果脓肿未经治疗,炎症感染持续加重,可导致脓毒血症,严重者甚至危及生命,需紧急救治。
相关文章 查看更多

肛周脓肿莫轻视

金太欣 副主任医师 武汉市中西医结合医院 胃肠外科

如何预防

本病可以通过下列方法进行预防:

  • 有基础疾病的人群,尤其是免疫功能低下的人群,需积极治疗基础疾病,改善健康状况。
  • 养成良好的卫生习惯,每天清洗肛周皮肤,勤换内裤。
  • 养成良好的生活习惯,避免久坐久站,避免坐在潮湿环境的地上。
  • 成人,尤其是肛交受者应防止在性接触时发生感染或损伤,应规范使用安全套。
  • 积极参加体育运动,提高免疫力。
相关文章 查看更多

肛周脓肿挂水好不了,一定要及早治疗!

韩晗 医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科

检查

本病主要通过临床医生体格检查及影像学检查进行诊断,具体检查方法如下:

体格检查

  • 触诊:通过直肠指检触摸肛周、肛管和直肠,判断有没有波动感和硬结。直肠指检时肛周有明显触痛,是本病最主要的体征,严重时因疼痛无法顺利完成直肠指检。
  • 视诊:肛周浅表脓肿,可观察到肛门周围皮肤发红,部分患者可见脓肿破溃流脓;肛周深部脓肿,肛门周围皮肤一般无异常表现;肛门会阴区坏死性筋膜炎,可见相应皮肤红肿、花斑样或部分发黑坏死。

影像学检查

  • 超声检查:目前广泛用于肛周脓肿和肛瘘的诊断,可评估脓腔或瘘管的位置及走向。
  • CT 及磁共振检查:用于评估较为复杂的肛周深部感染,可观察深部脓肿及其开口所在部位。

实验室检查

  • 脓液细菌培养及药敏试验:针对部位较低的脓肿,可进行穿刺抽脓,通过对脓液进行细菌培养及药敏试验,确定感染细菌类别,指导抗生素使用。
相关文章 查看更多

什么是肛周脓肿?得了肛周脓肿怎么办?一文解析清楚

吴本升 副主任医师 苏州市中医医院 肛肠科

治疗方式

手术治疗

  • 手术时机
    外科手术治疗是肛周脓肿的常规治疗方法,一经确诊,应尽快进行手术治疗,避免感染进一步扩散。
  • 手术方式
    肛周浅表脓肿:行脓肿切开引流术。
    肛周深部脓肿:行脓肿切开引流术,术后需放置引流管辅助引流。
    肛周脓肿并发肛瘘:可在切开引流的同时做肛瘘手术。对于复杂肛周脓肿并发肛瘘,需在肛周脓肿痊愈后再进行肛瘘手术,减少手术并发症。部分肛瘘患者可导致脓肿复发,需要再次手术治疗。
    肛周脓肿并发会阴部坏死性筋膜炎:需充分切开皮肤,切除坏死的皮肤及皮下筋膜,直至新鲜、出血的创面为止,并同时应用高效广谱抗生素,术后及时检查创面,有新的坏死组织时需再次清创。

药物治疗

  • 抗生素:一般不常规推荐使用抗生素,对合并肛门直肠周围脓肿病人,伴有严重蜂窝织炎,免疫力低下或合并全身性疾病,可考虑使用抗生素预防控制感染。常用药品有头孢类等广谱抗生素。
  • 外用药物:主要目的是局部消毒清洁,术后换药、碘伏温水坐浴。常用药物有碘伏、聚维酮软膏等。

常见疑问

问:脓肿切开引流可能造成哪些并发症?

答:

  • 肛门失禁:切开引流过程中如果损伤肛管直肠肌,可造成肛门失禁,随着影像学设备的进步,此类损伤已比较少见;此外,术后早期因疼痛、炎症等影响,发生短暂的肛门失禁者较多,一般可在 2~3 天内自行恢复。
  • 脓肿残留或复发:对于管腔扭曲、范围较广的复杂脓肿,可能出现引流不完全,形成残余脓肿或复发脓肿。所以对于复杂的肛周脓肿可能需要多次、分期切开引流。
相关文章 查看更多

为什么肛周脓肿手术越早效果越好?

彭军良 主任医师 金山区中西医结合医院 肛肠科

注意事项

  • 饮食方面需注意清淡饮食,多吃软食,避免食用辛辣刺激食物,避免吃过硬的食物。
  • 有基础疾病的人群,日常生活中需注意保持肛周皮肤的卫生,每天清洗。
  • 日常生活中注意不要抓挠肛周皮肤,防止肛周皮肤破损,引起皮肤感染。
  • 进行肛交时,应规范使用避孕套。
  • 培养良好的卫生习惯,勤换内裤。
  • 避免熬夜,养成良好的作息规律。
相关文章 查看更多

肛瘘肛周脓肿术后复诊注意事项

邓文阔 副主任医师 襄阳市中医医院 肛肠外科

预后

肛周脓肿治疗效果与脓肿的位置、大小、数量相关,如果能早发现早治疗,一般预后良好。部分患者治疗后会出现脓肿复发,需再次进行手术治疗。

相关文章 查看更多

21年初找您做了肛周脓肿手术,术后复检没问题。但现在伤口那还是一道硬的疤痕,正常吗,还需要治疗吗

李辉 主任医师 中日医院 肛肠科

肛周脓肿相关科普号

张昭医生的科普号

张昭 主任医师

天津市人民医院

肛肠疾病诊疗中心

5253粉丝30万阅读

陆杰医生的科普号

陆杰 主任医师

南通市中医院

肛肠科

303粉丝76.1万阅读

赵英武医生的科普号

赵英武 副主任医师

佛山市中医院

肛肠科

3413粉丝24.7万阅读

  • 1 介绍
  • 2 发病原因
  • 3 症状表现
  • 4 如何预防
  • 5 检查
  • 6 治疗方式
  • 7 营养与饮食
  • 8 注意事项
  • 9 康复锻炼
  • 10 预后