肝内胆管癌

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• 肝内胆管癌治疗新希望！

  患者2022年10月发现右肝占位，紧密包绕下腔静脉，CA199为546.9U/ml，经肝穿刺确诊为肝内胆管细胞癌。后应用GP+PD1单抗方案治疗9疗程，2023年5月评估肿瘤明显缩小、与下腔静脉界线较前明显改善，CA199降至45.2U/ml。患者经化疗联合免疫治疗9次后，肿瘤指标下降至趋于正常水平，影像学提示肿瘤明显缩小、活性降低，但仍有270度包绕下腔静脉。患者下一步该如何治疗呢？我考虑有以下选择：1、原方案治疗效果显著、接近CR，继续给予原方案治疗；2、患者已行GP+PD1单抗方案治疗9次，考虑化疗毒副反应，调整为较弱化疗方案+PD1单抗维持治疗；3、PD1单抗单药维持治疗；4、患者肿瘤指标显著下降，肿瘤较前明显退缩，考虑肿瘤大部分坏死，虽然仍包绕下腔静脉、手术切缘难保证，结合肿瘤可能已大部分坏死，若左肝体积足够，仍可行手术切除，术后再行辅助治疗……经完善PET-CT、三维重建、肝肾功能评估、MDT讨论，并与患者及家属充分沟通后，决定行扩大右半肝切除术。术前影响及术后病理结果如下。欢迎讨论并建议：1、手术能否给此类患者带来生存获益？（手术的必要性）；2、若不手术，该如何调整治疗方案？何时停药？3、术后辅助治疗方案该如何选择？4、术后辅助治疗需要维持多长时间？2022年10月2023年4月2023年4月术前术前术前术前CA199变化趋势

  
  

  杨应成医生的科普号

  2023年11月16日 277 0 0

• 肝内胆管癌，化疗一线耐药的话，是不是可以考虑介入或者放疗？

  
  

  黎功医生的科普号

  2023年07月03日 29 0 0

• 肝内胆管癌Gp方案和仑伐和信迪利，肿标进展，但现在有手术机会，是直接手术好，还是先辅助治疗后再手术？

  
  

  黎功医生的科普号

  2023年07月03日 51 0 0

• 1例（男/77岁）肝内胆管细胞癌（最大径10.9CM，BED=180Gy）-iSABR/TOMO放疗

  1例（男/77岁）晚期肝内胆管细胞癌（肝门、肺等M）-深部热疗+节拍化疗+iSABR/TOMO放疗1例（女/78岁）肝胆管细胞癌（最大径11.4cm/BED120Gy）广泛转移+iSABR/TOMO肝脏胆管细胞癌（男，89岁）IV期1例放疗为主的综合治疗报告并文献复习节拍化疗（metronomicchemotherapy，MCT）热疗与放射生物学/热疗与放疗立体定向中央放射消融（SCART）-iSABR-SRS-SABR-SBRT-TOMO放疗肝内胆管细胞癌诊治策略PET／CT在放射治疗计划（RTP）中的应用放疗和免疫治疗可能是理想搭档万某某（XY），男，67岁（出生时间：1945-07-10）放疗前PET（2023-06-13/W2）:典型病变层面：第一次放疗后发热，考虑肿瘤坏死引起，病人及家属恐惧，故全程陪护第2次放疗：PET/CT与CTsim图像融合：放疗靶区：放疗计划展示：

  
  

  曾辉医生的科普号

  2023年06月12日 296 0 0

• 肝内胆管癌

  
  

  陈志医生的科普号

  2023年05月27日 313 0 0

• 黎主任，claudin18.2的adc 双抗和car t哪个效果更好，针对肝内胆管癌

  
  

  黎功医生的科普号

  2023年02月24日 32 0 0

• 肝内胆管癌 晚期

  
  

  曹亚娟医生的科普号

  2023年01月20日 715 1 2

• 我36岁，肝内胆管癌早期术后半年转移肝门淋巴，后转移到腹膜后和肺部，体内肿瘤大小一厘米左右，求方案

  
  

  黎功医生的科普号

  2022年11月28日 92 0 0

• 黎主任您好！肝内胆管癌做放疗对肝损伤是不是很大？有生命危险吗？

  
  

  黎功医生的科普号

  2022年10月17日 96 0 1

• 肝内胆管细胞癌

  治疗前患者肝内胆管细胞癌伴肝门部、胰腺周围及腹膜后多大淋巴结转移。外院误诊为胰腺癌肝转移。给予AG化疗方案后，疾病进展。到我团队治疗，调整治疗方案（替吉奥+仑伐替尼+PD-1），疾病明显缓解。治疗中经过4个月口服化疗+靶向+免疫治疗，肿瘤标志物ca199从2600+，下降到100+。磁共振显示肝内肿瘤明显缩小，缩小比例超过30%，转移的淋巴结活性消失。和患者及家属充分沟通后，进行了左半肝切除+淋巴结清扫术治疗后治疗后18月术后恢复良好，目前1年半，每3个月复查磁共振，均提示无复发，ca199维持在正常水平

  
  

  张启逸医生的科普号

  2022年09月05日 858 0 1