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霍承瑜副主任医师 民航总医院 心胸外科 多重感染常见于吸入性肺炎和肺脓肿、支气管扩张症、医院内肺炎特别是呼吸机相关性肺炎、免疫受损害宿主肺炎和其他各种重症肺炎。常有细菌和巨细胞病毒合并感染。临床上多重肺部感染的检查方法如下： 一、检查 咳痰经过筛选，取合格标本培养，若两种或两种以上细菌是优势生长均达到106CFUml，有重要参考价值。 X线病变范围更广泛，坏死性肺炎更常见。 二、鉴别 临床上凡有上述好发多重感染的病种和危险因素或者中重度肺部感染经规范的抗生素治疗无效的患者都应该提高警觉，考虑到多重感染的可能。 肺脓肿和支气管扩张症常见厌氧菌和需氧菌混合感染，如果临床症状典型，便可按多重感染处理。在其他类型肺炎其多重感染包括二重感染的诊断需要确切的病原学证据。血液和胸液标本培养结果最具诊断价值，下呼吸道防污染或支气管肺泡灌洗标本需要结合定量培养。 温馨提示：以上是关于多重肺部感染做哪些检查的介绍，希望对大家有所帮助。2019年08月15日1579
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覃承诃主任医师 南方医科大学南方医院 创伤骨科 骨折内固定术后感染是较为棘手的问题，不同类型的骨折其发生率不同。比如开放性骨折的术后感染率就相对较高，吸烟、糖尿病、营养不良等也是增加术后感染几率的危险因素。《中国骨折内固定术后感染诊断与治疗专家共识(2018版)》中将骨折内固定术后感染定义为：骨折内固定置入术后由于致病微生物污染或患者自身免疫力低下所致的、与内置物接触的、伴或不伴周围软组织感染的骨组织感染。同时，该共识也指出，一旦出现骨折内固定术后感染，应尽早进行处理。因此，骨折患者在做完内固定手术后应遵医嘱定期到医院复查，在平时也应时常观察骨折部位有无异常。那么骨折内固定术后的患者怎么初步识别自己是否出现感染呢？骨科学者们归纳出骨折内固定术后感染表现的规律，患者可以根据该规律来初步识别是否出现感染。早期感染（术后2周内）主要表现为局部红、肿、热、痛，伤口愈合欠佳，还可出现发热和乏力等全身症状；慢性期感染（术后10周之后）则会出现肢体功能障碍、局部肿胀、压痛、红斑、窦道和瘘管；延迟期感染（术后2周到10周之间）可同时出现早期感染和慢性期感染的表现，如骨折部位同时出现红肿热痛、窦道等情况。<骨折部位有窦道，伤口流脓>如自觉出现以上的症状，应及时前往医院做进一步检查，常规的检查项目包括X线和血清学检测。X线能用于评估骨折复位、愈合情况以及内置物（如钢板、髓内钉等）的状态，骨腐蚀以及远离骨折端的反应性新骨的形成是典型的骨感染表现。而且骨折内固定术后会常规复查X片，可以对比之前的X片比较骨质的变化情况。血清炎性因子指标也是常规检查项目，包括白细胞、红细胞沉降率、C反应蛋白、白细胞介素6等。除此之外，可能还会根据情况选择超声、CT、MRI等检查项目来评估软组织情况、骨折断端是否接触、骨组织及软组织感染的范围等。<骨感染X片表现>总之，判断是否出现骨折内固定术后感染需要依据患者全身及局部的表型以及医生的专业诊断。早发现早治疗，才能获得更好的预后。2019年08月08日6779
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宾楚轩主治医师 北京同仁医院 消化内科 幽门螺杆菌的检测有多种方法。主要分为侵入性的检查和非侵入性的检查。 非侵入性的检查有以下几种： 1. 碳13/碳14呼气试验： 检测须在空腹状态或者餐后两小时后进行，患者近一月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等 Hp 敏感药物，否则会造成检测结果假阴性。被检者空腹，用约20ml凉开水口服一粒尿素[13C、14C]胶囊，静坐25-30分钟后，用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气，再将吹完气的样品交给医生做检测，检测就完成了。该方法方便有效，检测阳性代表有幽门螺杆菌感染 2.幽门螺杆菌抗原检测： 抗原标本为粪便，抗体标本为血液、血清、指尖血。特点是方便、快捷、快速出结果，且不受许多条件的限制。检测结果为继往感染或现症感染。 侵入性检查方法有以下几种： 1.快速尿素酶法： 胃镜检查时取少量黏膜组织，放入试剂中观察颜色变化来判断是否有幽门螺杆菌感染。该方法能直观有效观察患者是否感染HP.快速，安全，准确，临床检测操作方便，无放射性，收费较低。适用于首次胃镜检查。 2.病理染色： 通过特殊染色可明确胃黏膜活检组织有无幽门螺杆菌。2019年08月07日1607
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王运武医师 南昌大学第一附属医院 消化内科 有哪几种方法查菌？ 第一类：不要做胃镜就可以查； 第二类：做了胃镜才能查出来。 第一类又包括抽血、呼气和大便三种方法： （1）抽血查的是你有没有幽门螺杆菌抗体，只要抽血就可以； （2）呼气是你先吃个药，等药和你的胃互相作用后，再吹个气，最后机器通过“气”来判断你有没有幽门螺杆菌； （3）大便是通过检查你的大便里有没有幽门螺杆菌来判断你的胃里有没有菌。 第二类指的就是快速尿素酶试验 这个方法是在做胃镜的同时，取1-2块胃的组织放进一个小瓶子的水里面，通过水的颜色变化来判断你的胃里面有没有菌。 这四种是常用的方法，体检用的大部分是抽血和呼气~ 优点和缺点是什么？ 要知道哪个准，我们要先知道它们的优点和缺点： 要知道哪个准，我们要先知道它们的优点和缺点： （1）抽血： 优点：1、方便，只要在抽血的同时多做一个项目就可以了；2、不受药物和一些因素的影响。 缺点：一般只能说明曾经有过，不能代表你现在有这个菌。 所以，抽血的结果如果是阴性，基本可以排除有菌；但如果是阳性，不一定有菌。 （2）呼气： 优点：1、准确，准确率95%以上；2、无创，不用做胃镜或者抽血。 缺点：1、受药物和一些因素的影响，会导致阴性不是真的阴性（假阴性）。2、如果正好数值在参考值附近，不能说明有还是没有菌。 所以，呼气是最推荐的方法，阳性基本是有菌，但阴性不一定没菌。 （3）大便： 优点：1、准确，准确性和呼气相似；2、适合不配合呼气的小孩子。 缺点：不方便，毕竟还要留个大便了，还好臭~~ 所以，大便是呼气的备选，十足的“备胎”啊！ （4）胃镜： 优点：1、准确：准确率70%-85%；2、方便：做胃镜的同时做完。 缺点：和胃里面菌在哪里有关，万一你取的地方正好没有呢？ 所以，如果做胃镜时候可以顺便做个检查，阳性基本是有菌，阴性不一定是没菌。 总的来说，抽血的阴性结果最准，呼气、大便和胃镜的阳性结果最准。2019年07月25日2505
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