-
王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 上午，一位52岁的李先生，拿着一张化验单挂号看病，说是血脂高，有人说要吃药，有人说不吃药，搞得他也不知所措。王医生先告诉他：如果一个医生能给您查低密度脂蛋白胆固醇，这说明是个明白医生，因为他明白低密度脂蛋白对人体的意义重大。如果一个医生只给您检查胆固醇和甘油三酯，那说明这个医生还不太懂血脂，不太懂心血管。如果一个医生只给你查血流变，只看血流变，那么挺糊涂的。低密度脂蛋白：低密度脂蛋白是胆固醇的一项，而且是非常重要的一项，因为低密度脂蛋白升高是血管垃圾制造者，是心脑血管疾病的罪魁祸首，所以，我们必须重视低密度脂蛋白。而不是只看胆固醇，只看甘油三酯，更不是看血流变。所以，请大家记住，化验血脂，一定要化验血脂四项：总胆固醇＋低密度脂蛋白＋甘油三酯＋高密度脂蛋白。低密度脂蛋白是如何升高的？两个原因:主要原因就是自身代谢遗传基因导致升高，换句话说就是遗传的的升高，没办法更改。次要原因是生活不健康，尤其是饮食不健康，吃的过肥过油过甜，吃的含胆固醇高的食物过多，也会升高低密度脂蛋白。这两个原因造成了低密度脂蛋白升高，其中饮食原因占到1/4，大部分原因还是自身遗传导致的；这也是为什么一部分不吃肉，也不胖，但血脂胆固醇及低密度脂蛋白也会升高的原因。低密度脂蛋白4.2什么水平？低密度脂蛋白有三个标准低密度脂蛋白有3个标准：低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L高危人低密度目标是＜2.6mmol/L极高危人低目标是＜1.8mmol/L。4.2肯定是高出正常值，如果合并心脑血管疾病，我们的标准是1.8，那么4.2就更高！4.2要不要吃药？先要控制饮食，健康生活。虽然低密度脂蛋白升高的原因和饮食关系不是最大的，但毕竟还是有一定的关系，所以必须先控制饮食，减少可能升高低密度脂蛋白的食物，增加有利于低密度脂蛋白代谢的食物：高脂肪高油高盐高糖的食物都是不健康的食物，这些食物含有饱和脂肪酸，比如肥肉、动物油，还有奶油糕点、棕榈油等等； 胆固醇含量高的食物，比如动物内脏、鱼子、鱿鱼、蟹黄等； 还包括反式不饱和脂肪酸，比如酥饼、油条、油炸快餐等； 这些食物都会导致血脂升高。这些都是所谓的血管垃圾食品，一定要控制总量，适可而止，偶尔吃一次没问题，不能总吃。健康饮食是全面的多姿多彩丰富的饮食，包括各种应季的新鲜的水果蔬菜，包括粗细粮搭配，包括以植物油为主，且植物油也需要控制量，包括以禽类肉食为主，包括适当补充鱼肉，包括适当补充坚果和奶制品等等饮食。需要吃药的情况：如果单纯的低密度脂蛋白升高，没有别的问题，如果只是低密度脂蛋白升高，可暂时不吃药，目前的推荐是高于4.9，才需要吃药。但如果不是单纯的高血脂，那么就要看具体情况，有明确的心脑血管疾病的患者，比如冠心病、脑梗死、支架术后、搭桥术后、心绞痛、心肌梗死等等不管低密度多少，都需要长期服用他汀降脂药，而且低密度脂蛋白的目标是低于1.8以下。如果合并糖尿病：40-75岁的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，中等强度他汀治疗，把低密度降下来。40-75岁的非糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L且10年ASCVD风险≥7.5，中等强度他汀治疗，把低密度脂蛋白降下来。总之，低密度脂蛋白4.2要引起我们的高度重视，先通过健康生活来控制，并定期复查！是否吃药，要看具体情况，但健康生活是基础！【心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。】2019年05月21日
16347
4
9
-
王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 血脂咋就升高了？胆固醇咋就升高了？低密度脂蛋白咋就升高了？肯定是因为肉吃多了！这是好多朋友的误解。胆固醇升高和饮食不控制有一定关系，但不全面。低密度脂蛋白是胆固醇的一项，更是心脑血管疾病的罪魁祸首！低密度脂蛋白沉积在损伤的血管内皮细胞下，引发炎症损伤，同时释放炎症因子，吸引巨噬细胞过来并刺激平滑肌增生，增生的平滑肌细胞和巨噬细胞吞噬血脂，同时又导致炎症反应，炎症反应部位又是血脂容易沉积的部位。 血脂不断沉积和炎症反应之间形成恶性循环，从而逐步导致斑块长大，血管狭窄，甚至完全闭塞。这么说比较复杂，请看图低密度脂蛋白，一直在往血管里面输送垃圾，垃圾多了，自然血管堵塞了。那么什么原因引起低密度脂蛋白升高呢？大家的惯性思维觉得肉吃多了，没错，有一定的关系。我们饮食不控制，尤其食用过多的高胆固醇食物，一定会升高低密度脂蛋白。但开始为什么王医生又说不全面呢？请看下图饮食会升高低密度脂蛋白，但更主要的是肝脏的分泌。所以说，低密度脂蛋白升高的原因主要是自身代谢紊乱和饮食不控制。这也解释了为什么不吃肉血脂也高！这也解释了为什么瘦人血脂也高！这也解释了为什么胆固醇升高大多数控制饮食后很难恢复正常！2019年04月28日3905
0
2
-
王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 大家好！心血管王医生和大家客观认识一下胆固醇！我们每天都在骂胆固醇，觉得胆固醇是个坏东西，胆固醇是引起心脑血管疾病的罪魁祸首！但其实胆固醇并不是一无是处。首先胆固醇包括该高密度和低密度。高密度就是是好胆固醇，稍高一点好；低密度是坏胆固醇，低一点好！这是第一点，高密度脂蛋白本身就是好胆固醇。第二点，也不是说胆固醇低密度脂蛋白为零就好。胆固醇对人体是油用处的:1)胆固醇 能维持细胞正常的生理功能。2)胆固醇转化为胆汁。3)胆固醇能够参与合成激素。这样说可能不是很清楚，我们反过来说，如果人体胆固醇过低，就会出现:1).胆固醇低容易患上抑郁症，特别是老年人。2).胆固醇低容易引发脑出血。3).胆固醇低降低免疫力。4).胆固醇低影响智力发育。胆固醇高了肯定不好，但我们降胆固醇也不是降的越低越好，尤其没有其他高危因素的老年人，一定的胆固醇含量是必须的！任何事情都是这样，过犹不及，这也许就是自然法则，也是疾病规律吧！关于血脂，请继续关注心血管王医生，如有疑问，请留言或私信。2019年04月22日2212
0
0
-
林朝胜主任医师 医生集团-重庆 心血管内科 患者：血脂增高怎么办。沈阳军区总医院心血管内科林朝胜： 血脂增高原因是很多：1，饮食热量过剩，高脂肪、高蛋白、高糖饮食，造成体内脂肪过多，多见于中年人；2，运动不足，运动太少时体内能量不能合理消耗，堆在体内；3，肝病、骨病、胆囊病，引起体内代谢异常；4，先天代谢病，如遗传性高胆固醇、高甘油三脂；5，老年人代谢退化，运动少，饮食控制了还是血脂高。 高血脂的危害很大，引起动脉硬化、心脑血管病、脂肪肝、肝硬化，血液粘度增高引起脑细胞代谢不好，困倦，记忆力下降等。诱发脑血栓、心肌梗死。高血脂尽管不痛不痒，却必须治疗，因为这是许多疾病的基础。 患者应该到医院检查，确定什么原因，针对病因进行治疗。最重要的基础治疗是改善生活方式，多吃低热量高纤维的食物。坚持每天体力运动一小时以上。消耗热量，减低体重。在这基础上可用药，现在提倡用他丁类药物，如立普妥、普拉固等调脂药，这些药物降脂同时保护血管，消除斑块，减少心脑血管事件。但是有个别人药物对肝脏和肌肉有不良反应。还有依折麦布片益适纯，不经肝脏代谢，也可以选用。应该在医生指导下用药。青少年人应该从小注意合理饮食运动，控制体重，防止高血脂逐渐年轻化倾向。2011年08月10日11166
1
0
-
尹玉春副主任医师 武汉大学中南医院 肝胆胰外科 我们为什么会患上心血管疾病、肝胆结石病和脂肪肝？血胆固醇高是一个很大的风险因素。哪些食物胆固醇含量高呢？人们普遍认为鸡蛋和肝脏首当其中。直到现在还有很多人因为怕胆固醇太高而不吃鸡蛋或蛋黄。医学研究发现，85%以上的血胆固醇是由人体通过脂肪自行合成的，与食源性胆固醇关系不大。脂肪也不一样。动物油脂和畜肉中富含的饱和脂肪对人体有害，植物油和鱼肉中的不饱和脂肪对人有益。不饱和脂肪所含的不饱和脂肪酸可以提供人类自身无法合成，必须从外界食物中摄取的必需脂肪酸，对维持人体机能、抑制癌症和心血管疾病有很大作用。那么鸡蛋能吃吗？我们来看看鸡蛋的成分。鸡蛋分为蛋白和蛋黄两个部分。其中蛋白含有3克蛋白质、大部分核黄素和水分；蛋黄含大部分维生素和矿物质，3克蛋白质和不饱和脂肪酸。目前主流营养学界已经达成共识，对于健康人而言，从鸡蛋中摄取的胆固醇并不会对血清胆固醇造成影响。根据美国著名营养学家阿德勒（Adelle Davis)的研究，出于惧怕胆固醇而少吃鸡蛋和动物肝脏的人，由于无法获得这些食物中富含的可以降低胆固醇的多种营养素，反而令身体产生胆固醇的速度加快。2009年10月07日16952
2
0
相关科普号
安晓雷医生的科普号
安晓雷 主任医师
徐州市中心医院
神经内科
369粉丝9.5万阅读
黄陈医生的科普号
黄陈 副主任技师
重庆市人民医院
临床营养科
422粉丝7464阅读
董煜医生的科普号
董煜 副主任医师
江南大学附属医院
口腔科
88粉丝10.9万阅读