睾丸萎缩

睾丸萎缩是指睾丸体积缩小、功能减退，并引起精子数量减少、体内雄激素减少，从而引发不育、体毛减少等表现。

睾丸萎缩的病因复杂，常见的有：

• 性激素下降：是睾丸萎缩的常见病因，尤指老年男性性激素分泌下降。
• 感染：是睾丸萎缩的常见原因。很多细菌和病毒感染机体可导致继发睾丸炎，进而导致睾丸萎缩。常见的感染有泌尿道感染、腮腺炎、全身系统感染如艾滋病等。
• 激素失衡：长期服用雌激素类药物，可导致体内激素失衡，雄激素减少，进而引发睾丸萎缩。
• 疾病：睾丸炎、睾丸癌、睾丸扭转、精索静脉曲张等疾病，可引起睾丸萎缩。
• 手术：腹股沟疝修补术可损坏睾丸血供，进而导致睾丸萎缩。
• 饮酒：长期饮酒可以导致体内激素紊乱，雄激素减少，导致睾丸萎缩。

典型症状

本病的主要表现为性欲低下、体毛减少等。如果发生了睾丸炎，还可合并睾丸疼痛、发热、恶心等症状。

• 性欲低下：是睾丸萎缩的最主要症状，表现为性欲低下，没有性交意愿，且无法维持阴茎勃起状态。
• 体毛减少：是睾丸萎缩的常见表现。表现为胡须稀疏、质软，下腹部的阴毛稀疏甚至没有。
• 睾丸炎症状：如发生了睾丸炎，可出现睾丸疼痛、发热、恶心等症状。

并发症

睾丸萎缩可能会引发下列并发症：

• 少精症
• 无精症
• 男性不育

• 存在泌尿道感染、腮腺炎以及全身系统感染如艾滋病等患者，需按照医嘱，积极抗感染。
• 存在睾丸炎等睾丸疾病的人群，也应积极治疗疾病，防止发生睾丸萎缩。
• 平时加强体育锻炼，增强体质。

本病主要通过激素检查、睾丸超声、睾丸活检等进行诊断和评估。

• 激素检查：抽血检查激素水平，有助于判断睾丸功能是否下降。
• 睾丸超声：通过超声，可检查睾丸内部血流，有助于确定睾丸萎缩病因。
• 睾丸活检：一般通过穿刺的方法，取出一小块睾丸组织进行检验，以此诊断原发的睾丸疾病。

针对睾丸萎缩，需要积极寻找病因，针对病因进行治疗。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

• 抗感染药物：主要用来治疗导致睾丸萎缩的感染。因感染不同，使用药物不同。治疗尿路感染一般使用头孢菌素、左氧氟沙星等，治疗腮腺炎一般使用利巴韦林。
• 性激素类药物：可以补充体内缺乏的雄激素。常见的药物有甲基睾丸素、丙酸睾丸素等。

手术治疗

• 睾丸扭转复位术：可解除睾丸扭转，并恢复睾丸血供。该术式是存在睾丸扭转，无法手法复位时的首选治疗方式，适用于睾丸缺血尚不严重的患者。
• 睾丸切除术：切除因缺血严重受损的睾丸。适用于睾丸因严重缺血，无法恢复功能的患者，也可用于睾丸癌患者。

• 术后需要注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，不要洗澡，可以使用湿毛巾避开手术部位擦澡。
• 抗感染药物的服用需严格按照医嘱执行，因导致睾丸萎缩的病原体，既可以是细菌，也可以是病毒，针对细菌的药物对病毒无效，针对病毒的药物对细菌无效，因此不能私自服用抗感染药物。
• 性激素类药物副作用大，因此需严格按照医嘱服药。常见副作用有肝脏损伤、过敏反应等。
• 平时应加强锻炼，有助于增强体质，促进雄激素的分泌。
• 戒烟戒酒，以改善睾丸血液循环。

经过治疗后，因体内激素紊乱导致睾丸萎缩的年轻患者可痊愈，不留后遗症。但存在睾丸不可逆损伤的患者，如睾丸癌、睾丸炎等，或因年龄增加性激素分泌下降睾丸萎缩的患者，睾丸萎缩不可逆转，会导致患者出现不育、性功能下降等问题。