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高勇副主任医师 中山一院 男科 腮腺炎并发睾丸炎导致不育（中山大学附属第一医院，高勇 张亚东 邓春华）腮腺炎，即流行性腮腺炎，俗称肿痄腮，由腮腺炎病毒所引起, 具有高度传染性，通过患者唾液、鼻咽部分泌物的飞沫在空气、灰尘中传播，多在冬春季发病，病后可有持久免疫力。腮腺炎病毒不仅侵犯腮腺，还可侵犯机体很多重要器官及组织而造成相应疾病,如睾丸、卵巢、胰腺、甲状腺等。腮腺炎一般先有感冒症状，之后出现以耳垂为中心向前、向后、向下的腮腺肿大，局部疼痛，张口、吃饭都会加剧疼痛。可以是双侧，也可以是单侧，疾病在1~2周后自愈。睾丸炎通常在腮腺炎发病1~2周内出现，有1/3的患者累及双侧睾丸，2/3为单侧。发病症状主要是阴囊红肿，睾丸肿胀、变硬、疼痛、触摸时疼痛加重，行动不便，并伴有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛。病症在7-10天减轻消退，睾丸疼痛、肿胀消失，但坚硬可持续较久。腮腺炎睾丸炎发生在青春期前男孩的机会较少，而且一般不会影响生育能力，因为即使睾丸受累通常也可完全康复, 故造成睾丸永久性损伤的机会较少。青春期或成年男性患腮腺炎者更容易并发睾丸炎，而且可能会影响生育能力。因为睾丸炎可导致睾丸曲精细管的生精细胞和睾丸间质细胞受到病毒的不可修复的损伤，造成不同程度的生精障碍和性腺功能低下，严重时可造成睾丸萎缩。青春期或成年男性腮腺炎睾丸炎患者约半数发生睾丸萎缩，单侧睾丸萎缩，很少影响生育，也不会影响性生活。但是如果是双侧睾丸萎缩，则会引起精子活力差、少精子症或无精子症，导致不育，部分伴有性腺功能低下。青春期前的男孩患腮腺炎时，治疗的目的主要是腮腺炎本身。对青春期或青春期后患腮腺炎睾丸炎的男子主要治疗睾丸炎，发病后应及早治疗。目前缺乏有效杀灭病毒的药物，主要是支持治疗。患者应卧床休息，在阴囊处放置冷水袋，以降低睾丸的局部温度，减轻疼痛；将阴囊托起，以减轻疼痛、肿胀，防止和减少不育的后遗症；疼痛严重时可给予止痛药；急性期可每天服用强的松40~60毫克，能起到缓解症状的作用；使用丙种球蛋白或免疫球蛋白血清可以大大缓和病情的严重程度和减缓细胞损伤的严重程度，有助于保护生育力。2011年03月01日
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