高血压

精选内容

• 傍晚血压高，睡不着觉，爱着急，怎么调药？

  
  

  心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号

  2024年04月29日 39 0 2

• 血压155/90，请教怎么调整降血压药？

  
  

  心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号

  2024年04月12日 43 0 3

• 高血压选用哪种药治疗？

  高血压选用哪种药治疗？降压药物的选择是很复杂的，应该听从医生的指导，不要自己随意买药进行治疗，更不要见到隔壁老王或者楼下老李吃什么药自己就吃什么药。常用的降压药物有很多种，包括：1. 普利类（卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利等）；2. 沙坦类（氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等）；3. 地平类（硝苯地平控释片或缓释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片、尼卡地平、尼群地平、贝尼地平等）；4. 利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）；5.β-受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛等）。由于不同药物的作用特点有所不同，因此高血压病人应用哪种降压药需要考虑多种因素。一般来讲，如果仅有高血压，没有并发症（如心脑肾病变）或合并其他疾病（如糖尿病等），各类药物都可以选用。如果同时存在其他疾病，可以按照以下原则选择降压药：1. 合并左心室肥厚：首选地平类、普利类、沙坦类；2. 合并冠心病：首选地平类、普利类、沙坦类和β-受体阻滞剂；3. 曾有心肌梗死病史者：首选普利类、沙坦类和β-受体阻滞剂；4. 合并心衰：首选普利类、沙坦类、利尿剂或β-受体阻滞剂；5. 合并房颤：首先普利类或沙坦类；6. 合并脑血管病：首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂；7. 合并颈动脉内膜增厚或斑块：首选地平类；8. 合并蛋白尿或微量白蛋白尿：首选普利列或沙坦类；9. 老年高血压患者：首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂；10. 合并糖尿病：首选普利类或沙坦类；11. 合并高血脂：首选普利类或沙坦类。多数高血压患者需要应用两种或更多种降压药物才能使血压达标，采用哪种组合方式也需要根据患者具体情况确定。最好的联合用药方案有：地平类与沙坦类、地平类与普利类、沙坦类与利尿剂、普利类与利尿剂，等。两种药物联合应用后仍然不能满意控制血压者，首先考虑联合应用地平类+普利类（或沙坦类）+利尿剂这三种药物的组合方案。一般来讲，不要联合使用普利类和沙坦类；如果没有心衰，不要联合使用普利类与β-受体阻滞剂（如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等），也不要联合沙坦类与β-受体阻滞剂。来源郭艺芳心语

  
  

  任卫东医生的科普号

  2024年04月02日 109 0 1

• 吃3种降压药还不达标，原因主要有8个，告诉你中西医解决办法

  有没有吃了3种降压药还不能降到正常范围的高血压？如果有，您一定要注意，做好8个方面的检查，这里告诉您中西医结合的解决方法。咱们知道，血压大于140/90mmHg，我们就称为高血压，高血压是最常见的慢性

  

  汤华医生的科普号

  2024年03月29日 32 1 1

• 血压100~130。吃药三年了。我的高血压是什么原因？

  
  

  心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号

  2024年03月29日 62 0 1

• 降压药联用如何组合？

  降压药的联用应遵循科学、合理、有效和安全的原则。不同种类的降压药联用，可以产生协同降压作用，同时减少单一药物使用时的副作用。推荐的降压药联用组合包括：1.普利类或沙坦类+地平类：这两类药物联用可以分别从不同的作用机制降低血压，达到更好的降压效果。同时，普利类和沙坦类药物还具有保护心肾功能的作用，可以减少地平类药物可能引起的水肿等副作用。2.普利类或沙坦类+利尿剂：利尿剂通过增加尿钠排泄，降低血容量，从而达到降压效果。与普利类或沙坦类联用，可以进一步增强降压作用，并减少利尿剂可能引起的低钾血症等电解质紊乱的风险。3.在某些情况下，β受体阻滞剂也可以与其他降压药联用，但需要注意其可能引起的心动过缓、哮喘加重等副作用。

  

  贾钰华医生的科普号

  2024年03月27日 182 0 22

• 什么情况下把氨氯地平换成硝苯地平控释片？

  1.副作用的考量。氨氯地平和硝苯地平控释片均属于钙通道阻滞剂，其副作用大多相似。然而，在某些特定的副作用表现上，两者存在细微差异。硝苯地平控释片相较于氨氯地平，其降压效果相对较快，当血压迅速下降时，身体为了维持正常的生理功能，会反射性地加快心率以补偿血压的过快下降，这可能导致心悸、头痛和面红耳赤等症状，而氨氯地平则相对较少出现这些副作用。除此之外，钙通道阻滞剂类药物的一个常见不良反应是外周水肿。据相关文献报道，长期服用氨氯地平导致下肢水肿的几率相对于硝苯地平要高。2.药物相互作用的风险。药物间的相互作用是一个复杂的问题。特定的药物可能会与氨氯地平产生交互，进而影响其代谢和排泄过程，会增加副作用或降低治疗效果。相比之下，硝苯地平控释片与这些药物的相互作用风险较低，以辛伐他汀为例，氨氯地平是一种弱效的肝药酶CYP3A4抑制剂，当与辛伐他汀同时使用时，会增加辛伐他汀的血药浓度。然而，硝苯地平控释片对辛伐他汀的影响不明显。3.个体化治疗策略。每个患者都是一个独特的个体，其生理状态、病情严重程度和药物反应都各不相同。有些患者可能对氨氯地平的反应不佳，血压控制不理想，而换成硝苯地平控释片后，可能能够获得更好的降压效果。因此，根据患者的具体情况和需求，医师会制定个体化的治疗。4.将氨氯地平换成硝苯地平控释片并非一个简单的决策，而是基于药物动力学、药效学、副作用、药物相互作用以及患者个体差异等多方面的深入考量。因此在换药前，患者应该咨询医生或药师，告知自己的病情和用药情况，从而做出更加明智的用药选择。

  

  贾钰华医生的科普号

  2024年03月08日 262 0 25

• 逆转高血压！ 一例青年高血压成功逆转的故事

  
  

  冷秀玉医生的科普号

  2024年03月05日 83 0 1

• 高血压伴血液粘稠，除了吃高血压的药还用吃他汀类药物吗？

  
  

  沈成兴医生的科普号

  2024年03月05日 35 0 2

• 高血压吃着药，没查出原因来，还需要做什么检查？

  
  

  心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号

  2024年02月29日 60 0 3