高原反应

高原反应是指平时居住在平原的人进入高原，或从较低海拔进入更高海拔时，对缺氧环境不能适应，出现的一系列症状和机能代谢变化，属于高原病的一种。

高原反应的主要症状有：头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力、恶心呕吐等。

基本病因

本病的主要病因是缺氧，高原地区空气稀薄，可利用的氧气少，从而引起机体缺氧。

高危人群

以下人群更容易出现高原反应，需加以注意：

• 幼儿和青年人
• 身体处于疲劳状态的人
• 吸烟的人
• 有睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病，或其他导致呼吸功能不全的疾病的人群
• 有贫血、红细胞增多症等血液系统疾病的人群
• 超重肥胖人群

典型症状

高原反应可分为急性高原反应和慢性高原反应，二者表现有所区别。

• 急性高原反应
  未适应高原环境的人群进入高原后，会在 6-24 小时出现急性高原反应。

  主要表现为头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短、口唇和甲床发绀等症状。

  症状通常会在 2 周内逐渐减轻或消失，部分患者会发展为高原肺水肿，高原脑水肿。

• 慢性高原反应
  急性高原反应持续 3 个月以上不恢复，即为慢性高原反应。

  主要表现为头痛、头晕、失眠、心悸、气短、食欲缺乏、消化不良、手足麻木、颜面水肿、记忆力减退、注意力不集中等，有时会出现心律失常或短暂性晕厥。

并发症

高原反应的常见并发症有：

• 高原肺水肿
• 高原脑水肿

• 前往高原前，做好身体准备，如进行呼吸锻炼、耐力训练等。
• 减缓海拔升高的速度。
• 戒烟。
• 既往有慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征、贫血、红细胞增多症等疾病的患者避免前往高原地区。
• 初到高原地区避免剧烈运动和重体力劳动，以后可视适应程度逐步增加运动量。
• 进入高原地区不可暴饮暴食，不要饮酒和吸烟，多食蔬菜和水果等，补充维生素，同时要大量饮水。
• 刚进入高原时尽量少洗澡或不洗澡，以免受凉感冒、过度消耗体力而出现高原反应。

本病主要通过体格检查、血常规、血气分析、影像学检查、心电图检查、眼底检查等进行诊断和评估。

• 体格检查：通过视诊、听诊等对病情进行初步判断。

• 血常规检查：有助于判断血细胞有无异常、有无感染等情况。

• 血气分析：有助于判断是否存在缺氧和呼吸衰竭。

• 影像学检查
  X 线和 CT：有助于判断心脏、肺部情况。

  B 超：有助于判断心脏、血管病变的情况。

  核磁共振（MRI）：有助于判断是否出现脑水肿等脑部病变。

• 心电图检查：有助于判断有无合并其他心脏疾病。

• 眼底检查：有助于判断眼底有无出血和水肿。

高原反应的治疗原则是改善患者的缺氧状态，降低耗氧量。治疗方法包括吸氧和药物治疗。

吸氧

是治疗的主要措施。首次到高原或老年体弱者，若感觉胸闷、气喘明显，首先给予吸氧治疗。症状较重者，可采用高流量鼻导管或面罩间断吸氧。如有条件，可使用高压氧舱治疗。

药物治疗

可根据病情，对症治疗。

• 头痛：可口服氨酚待因片、对乙酰氨基酚。
• 头晕：可口服舒血宁。
• 恶心、呕吐、腹胀：可口服舒必利、多潘立酮、甲氧氯普胺。
• 胸闷、气短：症状明显时，给予硝苯地平和氨茶碱，但有低血压时禁用硝苯地平。
• 心悸：如无禁忌（如哮喘）可服用普萘洛尔，有禁忌时服用地西泮。
• 水肿：程度较轻者可通过限盐减轻水肿，症状严重者可使用氢氯噻嗪。
• 血压异常：高血压按一般高血压治疗。首选钙拮抗剂硝苯地平，口服或舌下含服。低血压有明显症状又伴慢性肾上腺皮质功能减退者，用氧疗无效时，可用生理剂量激素替代疗法。
• 失眠：酌情选用艾司唑仑、地西泮、马来酸咪达唑仑，睡前口服。

• 少量多次饮水。
• 多吃富含碳水化合物、维生素的食物和易消化食物，如米饭、面条、新鲜水果、果酱等。
• 多吃高蛋白、低脂肪的食物，如鸡肉、鱼肉等。
• 少吃或不吃脂肪含量高的食物，如猪肉、动物内脏、坚果等。

• 采用腹式呼吸的方法，可将双手置于腹部，使手臂、锁骨、肩胛骨及腰部以上躯干的肌肉做辅助呼吸，以增加呼吸系统的活动能力。
• 避免剧烈活动和情绪激动，避免洗过烫的热水澡，以免加快身体新陈代谢而加剧缺氧。
• 戒烟，戒酒，注意休息，避免过度劳累。
• 注意防寒保暖，预防感冒。

高原反应轻症患者可自愈，出现症状后应早期诊断、积极治疗，可防止疾病进一步发展。

若不及时治疗，不仅高原反应时间会延长，而且可能继发高原肺水肿、高原脑水肿病，危及生命。