格林巴利综合征

格林巴利综合征（Guillain-Barrésyndrome,GBS）是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。经典型的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫

专家简介：邵明，神经病学博士、博士后，教授，主任医师，现任广州医科大学附属脑系科医院脑科书记、脑病中心主任。擅长帕金森病、原发性震颤、扭转痉挛以及重度强迫症、抑郁症的内科与脑深部电极植入的治疗,在脑血

什么是格林-巴利综合征？ 格林-巴利综合征(GBS)是一种导致轻度或重度肌无力的疾病，有不同类型，最常见的类型称为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)”。儿童和成人均可患GBS。 GBS患者的抗感染系统会攻击自身神经系统，从而引起神经系统损伤和相关症状。 GBS通常发生于细菌或病毒感染后，常包括：弯曲杆菌感染(可导致胃痛和腹泻)、流感和类似流感的其他疾病。 症状有哪些？ 身体双侧肌无力，通常始于双腿，随后扩散至双臂和面部。某些患者的肌无力呈轻度(如，行走困难)，而另一些患者则无法活动双腿、双臂或面部肌肉，称为“瘫痪”。某些患者的呼吸肌会变得非常无力，这可导致呼吸困难。 其他症状包括： ●双手或双足有麻刺感或麻木感 ●疼痛，尤其是背部、双腿或双臂 少见的症状包括： ●眼球运动问题 ●双臂和双腿不协调 有针对格林-巴利综合征的检查吗？ 有。医护人员将询问您的症状并进行体格检查，还会通过其他检测来确定是否有GBS，包括： ●腰椎穿刺(有时称为“脊椎穿刺”)–医生会将一根细针插入您的腰部，并抽取少量脑脊液(脑和脊髓周围的液体)，然后对脑脊液进行实验室检查。 ●神经传导检查–可显示神经是否以正确方式传导电信号。 ●肌电图(EMG)–可显示肌肉是否对来自神经的电信号有正确反应。 ●血液检查 治疗有哪些？ 治疗包括： ●治疗GBS引起的问题–通常需要住院治疗，因为GBS症状可能会非常迅速地恶化。在医院内，医生可监测患者的呼吸、心搏和健康状况，从而治疗所存在的问题，例如： 呼吸问题–呼吸非常困难的患者通常需要使用呼吸机。 疼痛–可使用不同的药物。 ●治疗GBS本身–大多数GBS患者会逐渐好转，但有2种不同的治疗可帮助改善症状并缩短GBS持续时间。 根据个体情况和其他因素，GBS患者通常会接受其中一种治疗，包括： 静脉用免疫球蛋白(IVIG)–能强化身体的抗感染系统。 血浆置换–一种机器会将血液从体内泵出，并去除血液中攻击神经系统的物质，随后将血液输回体内。 GBS患儿的治疗通常与成人相同，但通常仅对有严重症状的儿童使用IVIG或血浆置换。 严重肌无力的患者可能需要接受“康复治疗”，医生、护士和其他健康专家会向患者展示增强肌肉和活动身体的方法。 格林-巴利综合征会持续多长时间？ 通常持续数周，随后症状可在数周至数月期间缓慢缓解。 大多数GBS患者会完全恢复，不会出现长期肌无力，但某些患者的肌无力可持续数年。

格林巴利综合征也称神经脱髓鞘疾病，发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞，从而危及生命，大多属病毒感染所致。 早期的西医治疗多以激素及蛋白疗法治疗，但疗效难以稳定，由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重时继发轴索损害从而复发使神经功能症状进一步加重。病情继发加重后恢复困难。 治疗除正常的激素治疗外，中医许多经典方剂如“《古今录验》续命汤”、“风引汤”“竹沥汤”“独活汤”“八风散”，能有效改善格林巴利的症状，从人体整体出发，调整阴阳平衡，改善微循环，增强受损神经的血液供应，增强机体免疫功能，配合营养神经西药，兴奋激活麻痹和休克的神经恢复其功能并使体内产生抗致病病毒抗体，获得稳定的长期疗效。

1.吉兰-巴雷综合征(GBS)是一种导致轻度或重度肌无力的疾病，有不同类型，最常见的类型称为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)”。儿童和成人均可患GBS。 GBS患者的抗感染系统会攻击自身神经系统，从而引起神经系统损伤和相关症状。 GBS通常发生于细菌或病毒感染后，常包括：弯曲杆菌感染(可导致胃痛和腹泻)、流感和类似流感的其他疾病。 2.症状有哪些？ 身体双侧肌无力，通常始于双腿，随后扩散至双臂和面部。某些患者的肌无力呈轻度(如，行走困难)，而另一些患者则无法活动双腿、双臂或面部肌肉，称为“瘫痪”。某些患者的呼吸肌会变得非常无力，这可导致呼吸困难。 其他症状包括： ●双手或双足有麻刺感或麻木感 ●疼痛，尤其是背部、双腿或双臂 少见的症状包括： ●眼球运动问题 ●双臂和双腿不协调 3.有针对吉兰-巴雷综合征的检查吗？ 有。医护人员将询问您的症状并进行体格检查，还会通过其他检测来确定是否有GBS，包括： ●腰椎穿刺：医生会将一根细针插入您的腰部，并抽取少量脑脊液(脑和脊髓周围的液体)，然后对脑脊液进行实验室检查。 ●神经传导检查–可显示神经是否以正确方式传导电信号。 ●肌电图(EMG)–可显示肌肉是否对来自神经的电信号有正确反应。 ●血液检查 4.治疗有哪些？ 治疗包括： ●治疗GBS引起的问题–通常需要住院治疗，因为GBS症状可能会非常迅速地恶化。在医院内，医生可监测患者的呼吸、心搏和健康状况，从而治疗所存在的问题，例如： ?呼吸问题–呼吸非常困难的患者通常需要使用呼吸管。呼吸管是经喉部置入肺内的管道，另一端与帮助呼吸的机器相连。 ?疼痛–可使用不同的药物。 ●治疗GBS本身–大多数GBS患者会逐渐好转，但有2种不同的治疗可帮助改善症状并缩短GBS持续时间。 根据个体情况和其他因素，GBS患者通常会接受其中一种治疗，包括： ?静脉用免疫球蛋白(IVIG)–能强化身体的抗感染系统。 ?血浆置换–一种机器会将血液从体内泵出，并去除血液中攻击神经系统的物质，随后将血液输回体内。 GBS患儿的治疗通常与成人相同，但通常仅对有严重症状的儿童使用IVIG或血浆置换。 严重肌无力的患者可能需要接受“康复治疗”，医生、护士和其他健康专家会向患者展示增强肌肉和活动身体的方法。 5.吉兰-巴雷综合征会持续多长时间？ 通常持续数周，随后症状可在数周至数月期间缓慢缓解。 大多数GBS患者会完全恢复，不会出现长期肌无力，但某些患者的肌无力可持续数年。

腰穿是神经科很常见的检查，安全可控风险较低。但是对于婴幼儿来说，家属一般一听说做腰穿，或者曾经看到过别人做腰穿，就会比较害怕，看到很长的针，从腰部穿进去，然后抽出脑脊液。对于腰穿操作者来说，如果患者是成人，一般在很好配合下，会顺利完成这个操作，但是婴幼儿来说，操作者也是比较难办，因为婴幼儿不会配合，而且有疼痛就会动的更厉害，让你很难准确顺利完成操作。那么，我本人，在对婴幼儿腰穿方面有些心得体会，最主要是对婴幼儿进行适当镇静，并且操作过程中保持不动。具体步骤如下：1适当给予镇静剂：可以给予水合氯醛或者米达唑仑进行镇静，减轻患儿恐惧；2局部进行局麻：局部给予皮内皮下利多卡因麻醉，减轻穿刺是疼痛；3严格制动：需要经验丰富的护士，控制婴幼儿保持不动，并且有个良好的腰穿体位；4可以选择注射器针头进行穿刺：1岁以内的婴幼儿，最好选择5ml注射器针头进行穿刺，这样最大程度保证患儿安全，一般进针2.5-3cm，就可以见到脑脊液流出。腰椎穿刺，抽取脑脊液进行化验检查。对患者而言，基本没有什么危害。因为腰椎穿刺所使用的穿刺针，只比正常的输液针头稍微粗一点，对人体的创伤是微乎其微的。其次，腰椎穿刺选择的是腰3-4椎间隙、腰4-5椎间隙或者腰5-骶1椎间隙，这些椎间隙是没有脊髓的。因为人类的脊髓下端，位于第1腰椎下缘，因此，在这些部位穿刺是非常安全的，不会损伤到脊髓圆锥，而且也不会损伤到马尾神经。因此，这样的穿刺操作相对是安全的，就和输液、打针没有太大差别。腰穿检查是神经科一个很重要的辅助检查，对于判断疾病的性质有重要的作用，如对脑炎、格林巴利综合征或者蛛网膜下腔出血等的诊断非常重要。腰穿抽取脑脊液一般对患者的身体没有什么伤害，部分患者会在穿刺部位有疼痛，或者出现低颅压性的头痛，这种经过休息和大量补液以后都能很快恢复。还有极少数病人会出现穿刺部位的感染，但是这种概率非常低。还有一些高颅压的患者进行腰穿检查可能会诱发脑疝，腰穿检查应该在医生充分评估患者病情以后才能进行。脑脊液不断的生成和循环，因此，抽出少许脑脊液对人体没有什么危害。林久銮，男，副主任医师，神经外科医学博士，清华大学玉泉医院癫痫中心外科医生。曾在日本静冈癫痫中心访问学习。已在SCI杂志、国内核心期刊和学术会议发表癫痫领域论文十余篇篇。参与多项清华大学以及中科院的国家级脑功能研究课题项目。参编多部神经外科及癫痫领域相关著作编写。擅长成人及小儿癫痫的内外科治疗，尤其对婴儿痉挛、结节性硬化、皮层发育不良、脑出血、脑外伤及脑炎后癫痫的治疗有较丰富的临床经验。掌握癫痫各种常见的术式，包括：颞叶切除、大脑半球切除和离断、立体定向SEEG手术、机器人辅助下立体定向导航手术和迷走神经刺激和脑深部刺激术等。

双下肢乏力的病因非常多： 一，脊髓病变，包括急性脊髓炎，脊髓亚急性联合变性，脊髓空洞症。腰椎间盘突出，脊髓肿瘤都有可能会引起双下肢无力，同时伴有感觉障碍，尿便障碍等。 二，脑血管疾病，双侧皮质脊髓束受损，会引起双下肢无力。 三，重症肌无力。 四，低钾型周期性麻痹。 五，格林巴利综合症。 六，双侧坐骨神经炎。 以上情况均可引起下肢无力 三：因膝关节退化而误为软弱无力者

关于格林-巴利综合征，老百姓们可能比较陌生，本文详细讲述了什么是格林—巴利综合征？为什么同一疾病病人表现却不一样？明明感染已经治好了，为什么还会得格林巴利综合征？那是不是感染后都容易得格林巴利综合征？