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钱军副主任医师 北大口腔医院第二门诊部 牙体牙髓科 我们在临床上经常遇到提出这样问题的患者，患者在外院进行了根管治疗，治疗后需要做牙冠保护牙齿，防止劈裂。但是通过X线片可以清晰地看到患者的根管治疗并没有做到位，有的没有充满，有的只是随便用材料堵上了龋洞，患者觉得牙洞补上了，为什么还需要重新做根管治疗呢？ 我们做根管治疗的原因是患者治疗的太晚了，牙髓已经被细菌感染，根管治疗的目的就是去除牙髓腔内的腐质和感染部分，并且密封根管，不让外界细菌再次感染髓腔，以达到治愈的效果。 戴牙冠是为了保护失去牙髓的牙齿，并不能预防根管内感染的发生。 因此，对于根管充填不到位的患牙，我们还需要在重新进行根管治疗之后才能进行牙冠的修复。2019年08月30日
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沈嵩主任医师 牙髓坏死的牙齿可以长时间保持没有不适症状的状态，即使牙槽骨中有慢性炎症，也可以长期处于一种静止状态，患者可能没有任何感觉。但是，这并不说明患牙没有问题，只是患牙的炎症处于潜伏状态没有发作而已。 根管治疗过程中，需要使用根管器械将根管内的感染物质清除，然后再严密充填根管系统，防止细菌再次进入根管。这些操作的过程可能会对根尖区的组织造成刺激，这样，原来处于静止状态的炎症可能会发作起来，出现急性炎症反应，有时还会伴发相应区域淋巴节的肿大，这是机体对急性炎症作出的防御反应。 患牙出现急性炎症反应时，患牙本身应做根管清洁和消毒处理，还应该调整咬合，避免患牙在咀嚼时受到刺激。此外，还应该服用抗生素，帮助控制炎症，防止炎症向深部扩散。炎症得到控制后，症状会逐渐减轻。在此期间，应密切观察病情的变化，出现病情加重时应及时到医院复诊，对症处置。 根管治疗中出现术中和术后反应是很常见的，即使是有经验的医生做治疗也有可能发生这种情况。患者因为个人体质的不同，出现的反应也因人而异。但是，治疗中不规范的操作可能会增加出现术后反应的几率。2011年06月01日14159
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