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张亮副主任医师 西安市红会医院 运动医学诊疗中心 医生首次证实网球肘（或外侧上髁炎）是在100多年前。今天，几乎一半的网球运动员在某一个阶段患有这一疾病，但他们仅占整个病例的不足5％．因而使这一命名名不符实。所有年龄及种族的人都可患网球肘。30～60岁手工劳作的高加索人，如木匠和房屋粉刷工都很易患此病。在服装行业做纺织工的中年妇女的发病率也很高。 近年来，网球肘的病例也出现在长期玩手持电子游戏的儿童身上，和一些办公室工作人员身上，这些人可能很少用电脑，但一旦应用却很长时间紧张操作（参见腕管综合征）。 症 状 ◆上臂外侧肘部屈曲的正下方，反复疼痛，偶尔疼痛手臂向下放射到手腕部。 ◆在上举或屈曲胳膊时，或甚至在拿很轻的物体如茶杯时引起疼痛。 ◆难以完全伸直前臂（由于肌肉，肌腱和韧带发炎）。 ◆疼痛一般持续6～12周，不适可持续短至3周，长至数年。 出现以下情况应去就医 ◆疼痛持续超过几天、慢性肌腱炎可引起永久性功能丧失。 ◆肘关节开始肿胀。网球肘很少引起肿胀，所以可能有关节炎、痛风、感染或者肿瘤等疾病 病 因 懒散、反掌慢的网球运动员容易通过突然反腕击球来弥补他们脚力弱和反应慢的弱点。这就使得相对薄弱的位于肘外侧伸侧肌键承受很大压力，帮忙控制手腕的伸侧腕挠短肌也受到很大压力。当你用扳手或其他设备使腕部用力或肘部不动伸直上臂向上提重物时，可引起同样的压力。年轻人由于关节灵活在这种情况下常可避免拉伤组织，但30岁以上的人的肌肉和肌键很容易引起损伤。 这种损伤包括肌健和肌肉筋膜的小撕裂，当初发的损伤愈合后，这一部分常可再次撕裂，引起出血，粗糙的肉芽组织和钙在周围组织内沉着。从损伤部位周围渗出的蛋白——胶原蛋白可引起炎症。炎症等引起的压力可切断血流供应和刺激控制手臂肌肉运动的挠神经，而挠神经是控制上肢和手的主要神经。 肌腱连接肌肉与骨骼，其与肌肉接受的氧和血液量不同，所以，愈合很慢。事实上，某些网球肘可持续多年，尽管炎症在6～12周常消退。 许多医学教科书均把网球肘作为肌腱炎的一种而治疗，但如果侵及肘关节的肌肉和骨骼，称上踝炎。然而，如果你感肘关节后部疼而不是胳臂外侧，可能是滑囊炎，是由于关节内的滑囊发炎引起。如果出现水肿，而网球肘并不常出现水肿，你应检查有无其他可能的疾病如关节炎、感染、痛风或肿瘤。 治疗 减轻网球肘最好的方法，是停止做刺激胳膊的任何活动，对于业余网球运动员很简单，但对手工劳动者、办公室工作人员或职业运动员并非易事。 最有效的常规和辅助治疗方法的目的是相同的，休息受伤的手臂直至疼痛消失，然后按摩减轻肌肉压力和紧张，进行锻炼增加受伤部位功能，预防再损伤。如果你必须回到最初引起受伤的状态，那么在开始任何活动前，保证至少做5～10分钟的热身轻微伸展胳膊的活动，并经常休息。 常规治疗 常规治疗可提出一系列治疗网球肘的方法：从药物注射到手术。但是除非你停止活动，否则疼痛将一直不会完全消失。没有充分休养，再损伤也在所难免。 对大多数轻度至中度的网球肘病人，阿司匹林或布洛芬有助于消除炎症和疼痛；同时应使伤处休息，然后再进行锻炼或按摩以加速愈合。 在某些病人，肌体为防止进一步损伤肘部而收缩肽二头肌，使胳臂难以伸展，整个区域会变得相当紧。轻轻按摩并小心伸展每周2～4次，连续几周，将解除病痛。 对顽固性网球肘病人，医生可能建议注射皮质类固醇，其将有效地减轻炎症，但由于潜在的有害副作用不能长期应用。 如果休息，抗炎药和其他疗法治疗无效，则可考虑实行外科手术治疗，尽管这种治疗方式很少应用，一般少于3％的病人。一种方式是以松弛上髁部肌健（上髁是骨末端的一圆形隆起），这样可以减轻对肌腱的压力但可导致肌肉失用。另一手术方法是去除所谓的肌腱肉芽组织和修复撕裂。 每当你感觉已战胜网球肘时，确保继续呵护你的上臂。在有肘部参与的运动中，应做5～10分钟的准备活动。无论怎样发生的肘部严重疼痛，均应用冰袋敷15～20分钟，并呼叫医生。 家庭治疗 ◆服用布洛芬或阿司匹林，用桉树油和薰衣草油按摩关节。 ◆如有可能，可抬高上肢减轻炎症。 ◆冷热敷交替进行或用山奈和花椒可使受影响部位增加血循环，加速愈合。 ◆让一同事用勺的凸面按摩肘部最疼痛的部位，保证操作肘用力。 这一疗法起初损伤很厉害，但最后可麻木神经末梢和减轻炎症。 预 防 可用以下方法预防网球肘： ◆让掌心面对身体提取物体。 ◆试图增加手的负重锻炼。让肘部竖起然后手掌．向下反复弯屈手腕，如觉得疼痛停止活动。 ◆当开始一可能有压力的活动时，伸展相关肌肉；抓紧你手指的顶端，慢慢地但用力向后拉手指接近身体，让上肢完全伸直和保持手掌朝外。2010年01月16日
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