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2023年11月07日149
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姚群主任医师 无锡市骨科医院 运动医学科 春节结束，很多中老年患者来到我的诊室询问我肘关节痛，我会委婉的询问他们是否春节期间干家务活太多，得到的回答都是肯定的，其实这是一个临床常见的肘关节疾病，即肱骨外上髁炎，又叫“网球肘“需要说明的是这并不是我们的骨头上感染了，而是位于骨头上肌腱的止点发生了慢性的损伤，又叫肌腱止点炎，当我们腕手反复活动后就会引起疼痛，由于损伤不容易愈合，容易形成慢性炎症，并反复发作，通常发病早期治疗可以康复治疗，90%的病人可以得到较满意的疗效，也有患者长期保守治疗，效果不佳，需要手术治疗，手术治疗可以将肌腱在损伤病变处切除，效果满意的，现在通过关节镜治疗，一方面可以观察肘关节内部的病变，同时也可以处理肌腱损伤，是目前治疗顽固性网球肘的终极治疗方案2023年03月29日243
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2023年02月05日41
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吕帅洁副主任医师 浙江省中医院 骨伤科 您是否有如下图所示的肘关节疼痛症状？可能还有肘关节灼热、握力下降，前臂酸、胀、无力，尤其是拧毛巾，提重物时，疼痛会加重。严重时甚至出现拿筷子夹不住东西，或者拿杯子拿不住的表现。如果存在这样的情况，您可能患上了“网球肘”。您可能会问：“我从来不打网球，怎么会得网球肘呢？”1873年，Runge第一次提出“肱骨外上髁炎”。由于最早发现此病好发于网球运动员（长时间的挥拍、击球），1882年Morris将其称为“网球肘”。临床上的患者其实很少有打网球的运动员，更多的是辛苦操持家务的阿姨们。如果您怀疑自己得了“网球肘”，怎么办呢？首先，建议您来医院看看，让医生帮您诊断一下，是否是“网球肘”（浙江省中医院湖滨院区骨伤科，每周日上午，关节专科门诊）。同时，您也可以进行肘关节制动、休息、冰敷等缓解症状。如果疼痛症状明显，则建议您找骨伤科医生就诊，评估病情后，再决定是否采用口服药物、局部封闭针、超声波疗法、体外冲击波疗法、小针刀或富血小板血浆治疗（PRP），甚至是手术治疗。2022年06月26日680
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牛洪华主治医师 河南省洛阳正骨医院郑州院区 手外、显微骨科 肱骨下端外上髁炎是伸指总肌起点处（肘外侧）的一种慢性损伤性炎症，因早年发现网球运动员易患此病，故俗又称网球肘。其实多数患者并非由于打网球而发病，主要是一般劳动者和家庭主妇多见。其原因与手腕劳力过度有关，因此，创伤是是其基本因素。表现：在肘部外侧压痛明显，关节活动正常。大多在手腕背伸或旋后用力是时，在肘外侧疼痛，在抗阻力腕背伸前臂旋前时，肘外侧疼痛加重，有时向拇指或前臂外侧放射。在前臂过度旋前或旋后位，被动握拳、屈腕使伸肌总腱起点产生较大张力疼痛明显，即前臂伸肌牵拉试验阳性（Mills征）。本病属于一种自限性疾病（可以自愈），但也有顽固长久不愈者，一般用注射疗法（局部封闭）即可治愈，如同时配合腕关节制动则效果更佳。复发者多数与没有很好休息及反复腕关节用力操作活动有关。对顽固病例，可用手术剥离法和钻孔法，小针刀等。应当警惕，在经久治疗效果不明显者，其中有一部分患者是由于桡神经卡压所致。此时，可行卡压神经血管束切除术。2022年01月22日813
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王宪泽副主任医师 河南省洛阳正骨医院郑州院区 康复医学科 肱骨外上髁炎是过劳性综合征的典型例子，由于网球、羽毛球运动员比较常见，所以又被称为网球肘，但并不是说只有打网球的人才会得这个病，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。 什么是肱骨外上髁炎？ 肱骨外上髁是腕伸肌以及手指伸肌的附着点，由于这些肌群长期频繁使用或过度牵拉，导致肱骨外上髁处发生不同程度的急性或慢性累积性损伤，肌纤维产生不全撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应，造成肘外侧的疼痛或放射痛。 症状 发病缓慢，右侧多于左侧。初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，疼痛可放射到前臂或手指，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，拧毛巾、打毛衣、扫地等动作会使桡侧腕伸肌、前臂旋前肌、手指伸肌等强力收缩，牵拉了附着于肱骨外上髁的肌腱，导致疼痛加重。 一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时可向下放射，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转时疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。 检查方法 Mills试验（前臂伸肌牵拉试验） 肘关节屈曲，握拳、屈腕，然后前臂旋前伸肘，诱发肘外侧剧痛为阳性。 腕伸肌紧张试验 肘关节伸直，手掌掌心朝下，做腕背伸动作时，给予患侧手阻力，诱发肘外侧剧痛为阳性。 X线检查 X线一般无异常表现，病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。 分期及康复 ①急性期（肘关节外侧疼痛肿胀，局部压痛，前臂肌肉僵硬） 少运动，多休息，切不可进行抗阻运动。冷敷，固定，抬高，理疗消炎镇痛，促进组织愈合，延缓肌肉萎缩。 ②冻结期（关节活动度受限，肘关节不能完全伸直，疼痛沿前臂向手放射。炎症逐渐消失，受伤的肌腱组织自行修复，出现瘢痕组织） 适量伸展训练，放松紧张的腕伸肌群，增强血液循环，进行腕关节活动度训练、拉伸、前臂旋前旋后、肘关节屈伸练习提高柔韧度，增强肌肉力量和耐力。 ③恢复期（肘关节活动范围受限，肌肉萎缩） 抗阻练习腕关节掌屈背伸、桡偏、前臂旋前旋后练习继续增强肌肉力量和耐力，维持并提高灵活性，逐步恢复高水平运动活动。 网球肘在治疗上主要以控制疼痛为主，首选保守治疗。大多数网球肘患者可以通过休息制动、冰敷、口服止痛药和局部封闭治疗缓解症状。同时辅以超声波疗法、体外冲击波疗法、手法、中药塌渍、针灸、理疗、激光等。但少数顽固病例，非手术治疗无效，可以进行手术治疗。 预防 ①长期体力活动较少的人，注意避免突然的肘部过度活动； ②从事反复屈伸关节工作的中老年人，应注意劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼； ③有网球肘病史的患者要防止肘部吹风、着凉，避免过劳，以免复发； ④加强手臂、用手的力量练习和柔韧练习，注意运动的强度要合理，不可使手臂过度疲劳； ⑤有效地使用弹力绷带和护肘，对慢性“网球肘”的伤情扩展是有限制； ⑥合理膳食，均衡营养，增强身体的抵抗力。 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区康复医学科由骨科专家和康复专家共同组成,全面开展 MTT 运动康复, SFMA 运动功能评估,脊柱侧弯3D矫正,骨盆复位及MET调整技术，骨科术后快速康复等，针对骨盆倾斜，长短腿，高低肩，脊柱侧弯，体态异常，慢性颈腰痛，脊髓损伤，术后关节挛缩，神经损伤，产后康复及运动损伤等相关问题进行最专业的评估及康复治疗。如果您有此类问题,是久坐的办公一族,喜欢运动的运动达人,有产后不适的年轻辣妈，刚做完手术的骨伤患者，或是被慢性疼痛长期折磨的亚健康人群,都可以到康复科进行咨询、评估和治疗。2021年12月22日545
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