宫颈癌

精选内容

• 想了解下宫颈癌免疫药中，pd1单抗与pdl 1单抗的效果区别～

  
  

  张翔医生的科普号

  2024年04月13日 66 0 3

• 常见问题：宫颈癌浸润阴道壁，当前没有手术可能，先行化疗是否合理？

  问题：宫颈癌浸润阴道壁，当前没有手术可能，先行化疗是否合理？回复：宫颈癌的根治性治疗是手术或放疗，在手术技术足够或有放疗资源的地区应手术或放疗优先。目前的临床试验数据不支持为了创造手术条件而化疗，例如

  
  

  张翔医生的科普号

  2024年03月10日 45 0 0

• 常见问题回复：宫颈癌术后序贯做化疗、放疗、化疗，这样可以吗？

  问题：宫颈癌术后序贯做化疗、放疗、化疗，这样可以吗？回复：宫颈癌术后序贯放化疗的方案来自中肿的STARS研究，具体方案是：化疗2疗程：紫杉醇135-175mg/2d1+顺铂60-75mg/m2d1-2放疗至少45Gy±阴道近距离治疗化疗2疗程：紫杉醇135-175mg/2d1+顺铂60-75mg/m2d1-2该方案未写入NCCN国际指南，但已写入NCCN中国版指南2023v1版，作为宫颈癌术后有高危因素（淋巴结阳性、宫旁阳性、切缘阳性）的治疗选择之一，证据等级为[c]（指南委员会成员之间存在重大分歧）。建议：1、当存在高危因素时，尽量使用同步放化疗，其证据等级为1类。相比序贯放化疗，同步放化疗疗程更短、费用更低、不掉发、神经毒性较小。2、在无法及时开始放疗时，序贯放化疗可以作为替代方案。3、使用序贯放化疗时，应严格遵守SATRS研究的方案，不宜将紫杉醇更换为其他紫杉醇类药物，将顺铂更换为其他铂类药物。张翔医生团队将持续为大家提供优质高效的医疗，尽可能的为大家提供帮助，帮您解决相应问题，感谢各位患友的关注！

  
  

  张翔医生的科普号

  2024年03月08日 62 0 0

• 妥协但不放弃，79岁复发宫颈癌的SBRT病例

  79岁复发宫颈癌患者。初始治疗2021/12/17外院根治性放疗：盆腔外照射45Gy/25F，后装4次。第一次进展2022/07/14照射野内、外复发。左腹股沟、左髂血管旁淋巴结转移。2022/08/

  
  

  张翔医生的科普号

  2024年03月06日 205 0 3

• 对癌症大声说“不”

  医生，感染了HPV是不是就得了宫颈癌？不一定。80-90%的女性一生中都会被HPV感染，低危型HPV感染可导致生殖器疣和其他良性病变；高危型HPV的持续感染才有可能发展成宫颈癌，这是一个漫长的过程。方

  
  

  侯敏志医生的科普号

  2024年02月27日 99 0 0

• 宫颈癌肺转移瘤CT引导下活检加消融

  宫颈癌术后3年，右肺胸膜下结节随访3年，从3mm到1cm，患者一直很焦虑是不是转移，在CT引导下穿刺活检同步微波消融治疗，局麻微创，穿刺病理证实为宫颈癌转移，4分钟完成消融治疗，术后无气胸和出血

  
  

  医生集团-陕西科普号

  2024年02月08日 42 0 0

• PDL1对宫颈癌都有收益，不做基因检查，化疗也可以加PDL1的药，对吗？

  
  

  张翔医生的科普号

  2024年01月08日 18 0 0

• 3c鳞癌 后装结束有必要上免疫吗？

  
  

  张翔医生的科普号

  2024年01月08日 25 0 0

• 宫颈鳞癌3c1治愈率是多少呢

  
  

  张翔医生的科普号

  2024年01月08日 77 0 0

• 放疗结束后宫颈仍然有肿瘤，不妨等等看！

  这是一个放疗结束后宫颈仍然存在肿瘤的病例宫颈癌3C1r期患者，行同步放化疗。盆腔外照射剂量：45Gy/25F，淋巴结剂量：60Gy/25F，外照射期间顺铂60mg同步化疗5次，腔内+插植后装治疗4次，剂量30Gy/4F。治疗结束后1月复查磁共振：宫颈见软组织肿块影，范围2.2×1.9cm，宫颈侵犯阴道上段考虑，对照前片（注：外照射结束时）退缩，如下图此时磁共振信号仍然显示肿瘤，但复习了体外放疗和后装治疗全部放疗计划，确定所有的靶区范围、剂量都足够，决定继续等待。治疗结束后3月复查磁共振：宫颈未见异常强化软组织灶，宫颈处占位已不明显，如下图治疗结束后18月复查磁共振，宫颈信号完全正常，如下图放疗结束肿瘤未消失并不少见，几点体会：1.医生复习放疗计划，很重要。特别是后装计划，放疗的范围（靶区）和剂量是否都足够。要关注后装的临床靶区（CTV）和肿瘤区（GTV），后装靶区的剂量受勾画影响很大，靶区小一点、离放射源近一点，很容易就达到高剂量，但范围可能不足，实际上照射是不足的。所以复习计划时范围和剂量都要看。2.如果范围或剂量不足，在治疗结束1个月时有机会补充，此时应补足放疗，不需要化疗靶向免疫，但需注意评估正常组织剂量。3.如果范围和剂量都足够，那么等待观察，不宜过早化疗靶向免疫。如果本来就是会消退的，化疗白做了；如果肿瘤不会消退，这种情况化疗不可能治愈，应该考虑加强局部治疗，例如手术，争取治愈机会。    可以等待是放疗的机制决定的，射线作用于肿瘤细胞DNA，肿瘤失去有丝分裂的能力，无法产生下一代细胞，即为放疗的抗肿瘤效果。然而，肿瘤细胞即使失去了产生下一代的能力，自身仍然可以有一段生命周期，可以表现为肉眼可见的肿瘤。正因为如此，需待失去分裂能力的肿瘤细胞死亡并被吸收后再评价疗效，这个时机一般是放疗结束后3-6个月。 

  
  

  张翔医生的科普号

  2024年01月04日 276 0 2