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2023年12月03日 221 0 0
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2023年12月01日 1016 0 3
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张红凯主任医师 北京中医医院 病理科 低级别上皮内瘤(LSIL):即使不治疗,也有90%的病例会自行消退。另有与高危型HPV感染相关(HPV16和/或18型)的低级别病例可能会进展为高级别病变。如果没有HPV感染,但细胞学有轻度异常,可能存在过诊断的可能。免疫抑制或抽烟是低级别病变进展的危险因子。高级别上皮内瘤恢复正常的比例较低(30-50%);CIN2的消退的比例比CIN3级更高。未经治疗的CIN3级进展为宫颈癌的几率估计在0.5-1%/每年;30年累计风险约30%。经过治疗的高级别宫颈上皮内病变患者建议每6-12进行HPV-DNA检测。阴性者预后好。文献来源:WHO女性生殖系统病理学2020年版2023年12月01日 195 0 0
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钱德英主任医师 广东省人民医院 妇科 当发生宫颈癌前病变,主要的治疗办法是宫颈锥切,这包括宫颈冷刀锥切和利普刀(电环切除术LEEP),手术后都会有一个病理检查评估,假如不是癌症,切缘阴性,那以后定期随访就好了。但是有些时候会出现切缘阳性,也就是切缘的部位有病变存在,这提示手术不是那么满意,也许有病灶残留的可能,但切缘阳性的病理级别和阳性部位会影响预后,比如切缘阳性为CIN3,就可能考虑需要再次手术,而CIN1可能可以通过随访监测,还有切缘阳性的部位也影响预后结局,所以医生会根据切缘阳性的不同情况给予不同处理,假如需要再次手术,也建议在手术后2-3个月再次评估阴道镜后再施以手术,手术的方式也是要谨慎考虑选择。至于为什么会发生切缘阳性,这跟宫颈病变的范围大小、宫颈病变的部位、宫颈病变的程度等有关,所以国际上的手术质控要求宫颈切除术后切缘达到80%就是一个合格的医生了,也就是说难以达到100%,因为有太多的不确定因素,所以手术后还需要继续随访观察。2023年11月17日 301 0 2
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2023年11月13日 227 0 3
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2023年08月22日 535 0 1
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金祖坚主治医师 浙江大学医学院附属第四医院 妇科 宫颈病变的分类演变过程2003年WHOCINI/CINII/CINIII2014年WHOLSIL/HSIL2020年WHOLSIL(CINI)/HSIL(CINII)/HSIL(CINIII)LSIL(CIN1)的定义:√由HPV感染引起的临床和形态学的改变,80-85%为高危HPV感染,其余为低危HPV感染√组织学表现为病变区域上皮的上2/3层为分化成熟的上皮成分,其间常可见由HPV感染所导致的挖空细胞,表现为细胞核增大,核周出现空晕。√大部分LSIL免疫组化p16阴性或点状及小灶状阳性表达,约1/3的LSIL可以p16阳性,但并不代表HSIL√HPV检测阴性可能是HPV无关的感染或炎症所致(LSILmimics),也可能是HPV假阴性√目前和未来发展为癌均处于低风险状态57%自然消退,进展HSIL10%.1%进展癌变。阴道镜下活检是诊断和管理lsil的主要方法,但存在漏诊和主观因素误差(30%左右的漏诊hsil的几率)。年龄大于45,细胞学asc-h以上或者hpv16/18持续阳性或者腺细胞异常需要警惕,必要时诊断性锥切。LSIL原则上观察即可,规律筛查,及时发现和识别HSIL。2023年06月17日 277 0 1
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李敏主任医师 中日医院 妇产科 啊,这个呢,我有已经有过相关的文章,就是嗯,你是二还是三,如果你都是三的话。 这个就得面诊了啊,那么如果你是二的话啊,而且那病都在表面,我现在门诊的病人,我我要就是如果你不是我门诊的病人,我一般来说我要亲自查一遍阴道镜以后,我再回答你这个问题啊,那么大部分的。 颈。宫颈是有限的,要。 爱惜咱们的宫颈,我我舍不得做啊,当然你说是不是我不做了,那一定都能好呢,我个别的病人最后还是选择了做手术,但是呢,绝大部分的病人啊,我34岁以下的,我是先选择不做的,而且他们都好了啊,那个别的病人呢,加重了,那么咱们再做也来得及,但是咱们前提条件在表面啊,你要说你宫颈特别光滑,那怀疑的病都在里面,那我是还是建议做啊。2023年05月21日 83 0 1
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姚晔俪副主任医师 浙江大学医学院附属妇产科医院 妇科 首先,宫颈病变,它并不等于宫颈癌。它的病因也很明确,就是高危型HPV病毒的持续感染。当宫颈受到HPV感染时,我们自身的免疫系统大军就会出动清除病毒,但是少部分人的军队无法杀死高危型HPV,这种持续感染会导致一部分人正常的宫颈发生病变,分为CINI级,CIN2级和CIN3级。CIN2级和CIN3级属于宫颈癌前病变,从癌前病变发展成宫颈癌需要经过较长的时间。只要定期做宫颈筛查,就能及时发现宫颈病变。一但发现病变要到正规医院宫颈专科及时就诊。宫颈病变根据病变级别不同,有不同的治疗方案:定期复查、光动力、激光、LEEP、冷刀锥切......宫颈疾病专科医生会根据每个人的实际情况,量身定制最佳治疗方案。当然,治愈后除了保护好自己,定期的随访也是必不可少哦!2023年05月10日 1098 0 5
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