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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 这个问题其实就不是个问题,为什么要这么说呢?宫颈囊肿大多数是纳氏囊肿宫颈可以分泌粘液,这些粘液是从宫颈的纳氏腺分泌出来的。如果因为一些炎症原因,把腺体的开口给堵塞住了,腺体产生的粘液出不来,长年累月下来,腺体就像气球一样被撑大,就可能形成囊性结构,就是大家说的纳氏囊肿。这种纳氏囊肿,小的只有几mm,大的可以1-2cm,绝大多数不影响身体健康,也就不需要进行治疗。关键是没有什么特效药。假如有更大的纳氏囊肿,可以考虑激光下把囊肿打掉。此外,还有一些特殊的宫颈囊肿,有的需要手术前几天,我刚做过一台手术,是个宫颈后壁囊肿,5cm左右,术前检查下来,考虑是宫颈的内膜异位症囊肿,这个很少见。因为囊肿较大,又在盆腔的深部,从阴道进行手术困难,我们选择腹腔镜下的手术。手术当中剥离囊肿倒还顺利,更庆幸的是快速冰冻病理也提示是良性囊肿。还有一些类型的囊肿,比较少见。一般来说,如果囊肿较大,或者引起身体不适,比如同房时候不适或疼痛等,建议手术剥除囊肿。不过,不管纳氏囊肿如何,宫颈常规的筛查还是建议每年做一次宫颈癌和纳氏囊肿没有因果关系,但是可能同时存在。因此,我们建议有性生活的女性,每年做一次宫颈癌的筛查,包括TCT和/或HPV检测。本文首发于头条号悟空问答,作者:邹世恩主任医师,复旦大学附属妇产科医院(上海市红房子医院)。个人微信公众号:恩哥聊健康,欢迎关注并咨询。2018年11月23日 15044 5 6
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 HPV是人乳头瘤病毒的英文简写,它和宫颈癌有密切的联系。HPV好多种类,致癌的只有10几种目前鉴定出来的HPV亚型有200多种,不过真正引起宫颈癌的不过10几种,这10多种亚型称为高危型HPV。主要包括:16、18、31、33、34、35、39、45、51、52、56、58、59、66等,其中最坏的16和18亚型,70-80%的宫颈癌是这两种亚型造成的。所以,HPV检测可以做为宫颈癌筛查的一个方法。还有10多种也会影响到生殖器官,但是不致癌,而且引起尖锐湿疣等疣状病变,称为低危型HPV,最常见的有6和11型。感染HPV不代表得了宫颈癌有研究显示,女性一生中大概80%的机会会感染高危型HPV,但是并没有80%的女性患宫颈癌。因为人体是有自身的免疫力的,可以消除HPV。90%的HPV经过大概1年的时间,可以被人体自身清除掉。这就是多数时候,我们建议1年后复查的原因了。余下没有被清除的就会变成持续感染,不过这里大多数也是相安无事,不会致癌。只有总数1%左右的高危型HPV感染,最终会变成癌或者癌前病变。这个进展的时间可以是1-2年,也可以是10-20多年。这样就给我们筛查的机会。如果能够在没有变成癌之前或者早期癌的时候就筛查出来,及时治疗,可以治愈。高危型HPV还会引起其他的癌变包括阴道癌、外因癌、肛周癌、阴茎癌、口腔咽喉癌等,只是没有宫颈癌发病率这么高这么直接。由于高危型HPV的危害,能阻止感染是最科学的,目前市面上的HPV疫苗就有这样的效果。所以,我们推荐适龄的女性都去接种HPV疫苗,可以有效防止HPV感染,降低宫颈癌等发病率和死亡率。本文首发于头条号悟空问答,作者:邹世恩主任医师,复旦大学附属妇产科医院(上海红房子医院)2018年11月01日 17282 10 11
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