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2019年09月08日
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陈家玲副主任医师 德驭医疗马鞍山总医院 妇产科 女生阴道一直有褐色分泌物，首先我们要知道的是这个褐色分泌物持续的时间有多长时间，有没有肚子疼，然后之前的月经情况是怎么样的，一般情况下，女生阴道有褐色分泌物主要有以下几种情况，第一个跟怀孕有关系的，比方说呃，先兆流产或者是宫外孕，她会有一些褐色的分泌物或者是阴道少量出血，第二种情况呢，就是呃，宫颈的问题，比方说宫颈息肉呀，宫颈炎症啊，甚至是宫颈病变。 第三种情况呢，就是子宫内膜的问题，比方说子宫内膜息肉，甚至是子宫内膜的病变，子宫内膜的癌变癌变，第四种情况呢，就是比方说内分泌失调，比方说卵巢功能不正常，多囊卵巢综合症或者是雌激素水平低，这些因素的话，都有可能会导致阴道分泌物异常，第五种情况呢，就是比方说呃，有一些女性为了避孕他可能在事先吃了一些紧急避孕药。2019年09月05日35584
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2019年08月21日13289
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彭靖主治医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好，今天给大家谈一谈宫颈糜烂，很多女性去医院做妇科检查的时候医生检查完之后会说你的宫颈看上去有点糜烂，那么这个时候你可能会心里很慌，以为自己得了什么不治之症，其实大可没必要惊慌。 我们所说的宫颈糜烂呢，只是医生肉眼看上去宫颈外观呈糜烂样改变，那么宫颈糜烂，它可以是生理性的变化，那么也可以是病理性的改变，大部分时候呢，其实是生理性的改变，也就是说，大部分人是正常的。 那么，由于他。 可能是存在宫颈病变，这种情况，比如说宫颈的一些鳞状上皮细胞内病变，甚至一些早期的宫颈癌，所以说。 建议是超过25岁有性生活的女性，那么每年去妇科检查的时候查一查宫颈细胞学检查和HPV检查来除外有没有宫颈的进一步病变。2019年08月18日17270
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2019年07月22日8722
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吴丹主任医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 宫颈疾病诊治中心 1.简单介绍一下什么是宫颈炎，以及发病情况、高发人群、病因、与阴道炎的关系等。 宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括宫颈阴道部炎症和宫颈管黏膜炎症。性生活不洁、性生活过频、人工流产术或分娩等可能损伤宫颈，受多种病原体侵袭而形成急性宫颈，若急性宫颈炎未及时诊治或病原体持续存在，即可迁延为慢性宫颈炎。常见的引起急性宫颈炎的病原体有：淋球菌和沙眼衣原体—-性病；厌氧菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、生殖支原体等—-内源性病原体。这些病原体引起宫颈充血、水肿，粘膜及腺体被大量中性粒细胞浸润，阴道脓性分泌物增多。所以急性宫颈炎中有很大一部分是被列为性传播性疾病的，其高危人群为：年龄小于25岁，多性伴或新性伴，并且为无保护性性交。急性宫颈炎和阴道炎常常并存。 2.宫颈炎分哪些情况，分别有哪些症状？ 急性宫颈炎主要表现为：白带增多，呈脓性，阴道或外阴瘙痒、灼热感，部分患者伴尿急、尿频、尿痛、腰酸，下腹不适等症状。妇科检查见宫颈充血、水肿，脓性白带，宫颈触血等。慢性宫颈炎多无症状，少数患者可有白带增多，性交后出血，外阴阴道瘙痒等阴道炎表现。妇科检查见宫颈糜烂样改变，宫颈肥大或宫颈息肉。宫颈肥大是由于慢性炎症的长期刺激，宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大；宫颈腺体囊肿又称纳囊，突出于宫颈表面的青白色小囊泡，多是由于腺管口堵塞，分泌物引流受阻潴留形成囊肿。宫颈息肉是在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管腺体和间质增生形成的，由于子宫的排异作用，使之向宫颈外口突出，但随着月经结束，有些息肉会自行缩回宫颈管，这就是为什么有些息肉患者在月经结束后来治疗时息肉反而“消失”的原因。 3.如何发现、诊断宫颈炎？需要做哪些检查？ 当出现白带增多，呈脓性，阴道或外阴瘙痒、灼热感，或者触血尿急、尿频、尿痛、腰酸，下腹不适等症当出现白带增多，呈脓性，阴道或外阴瘙痒、灼热感，或者触血尿急、尿频、尿痛、腰酸，下腹不适等症状时应该及时就医，首先做妇科检查，可以看到宫颈的炎症表现，同时要第一时间（阴道尚未用过药物）做阴道分泌物的病原体检测：包括白带的镜检、淋球菌、支原体、衣原体的培养或核酸检测。 4针对不同的情况，分别应该如何治疗？ 急性宫颈炎首选抗生素药物治疗：1：在未获得病原体检测结果前，可以采用经验性抗生素治疗：阿奇霉素1g单次顿服；或多西环素0.1g，每日两次，连服一周。2：针对病原体的抗生素治疗：1）急性淋菌性宫颈炎：大剂量头孢曲松钠250mg，单次肌内注射；或头孢克污400mg，单次口服。2）衣原体所致宫颈炎：同经验性抗生素。3）合并细菌性阴道病时：同时甲硝唑药物治疗细菌性阴道病。慢性宫颈炎的治疗方法：无症状的“宫颈糜烂”无需治疗，当糜烂伴有性交出血，或反复阴道炎持续一年以上可以考虑局部物理治疗，如激光、微波、冷冻等方法。目的不是让宫颈变光滑漂亮，而是改善症状。任何宫颈的物理治疗前，必须排除宫颈病变(定期做TCT,HPV的筛查)。2）宫颈息肉：摘除送病理检查。3）宫颈肥大：一般无需治疗。4）宫颈纳囊：一般无需治疗。 5.作为慢性宫颈炎最常见的表现形式，“宫颈糜烂”需要治疗吗？ 相信“宫颈糜烂”曾经困扰过许多女性。女性体检后几乎十有八九会被诊断为“宫颈糜烂”。一些私人承包的医院，采用上药、输液，激光修复、离子导入甚至LEEP术等治疗手段，让宫颈糜烂变光滑，使患者付出了高昂的医疗费用，造成严重的治疗过度，甚至给患者带来严重的并发症。其实，所谓"宫颈糜烂"，并不是真正的宫颈糜烂了，只是由于受到激素的影响，宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生位移——（简单解释就是因为柱状上皮较薄，所以每当柱状上皮显露较多的时候就会露出下面的血管，显得那里颜色发红）。所以，宫颈糜烂就是由激素引起的一种正常的生理现象。青春期、育龄期宫颈表现为糜烂是很正常的，绝经后随着激素水平的下降，柱状上品内移，宫颈会逐渐变光滑。“宫颈糜烂”无需治疗。 6.预防宫颈炎复发，生活中应该注意哪些事项？ 宫颈炎多由外源性感染引起，其中部分是由于性接触感染，但是也有非性接触感染的，因此，预防宫颈炎，要重点防止外源性感染。首先讲究个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，不用不洁洗浴用具，包括避免和他人混用毛巾、肥皂等。注意经期卫生，使用合格的卫生巾护垫。其次洁身自好，性伴侣固定，避免性传播疾病。注意性生活卫生，禁止在经期性交。患性传播疾病，包括梅毒、淋病、滴虫病等，夫妇双方必须同时正规治疗。一旦出现白带增多、呈脓性，尿急尿频尿痛或腰痛、下腹痛等症状，应及时就诊，做到早诊断，早治疗。2019年06月07日2462
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2017年07月02日12607
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刘东光主任医师 济宁市第一人民医院 妇科 近来查体的女性越来越多，妇科彩超医生报告的越来越细致，多数女性妇科彩超报告中会有子宫颈囊肿这个诊断，因此，越来越多的女性来咨询有关子宫颈囊肿的问题。在此一并回答：我怎么会得子宫颈囊肿啊？子宫颈囊肿全称应该是：子宫颈腺囊肿，绝大多数情况下是子宫颈的生理性变化。子宫颈外口有个转化区，即宫颈管的柱状上皮与宫颈外口外的鳞状上皮衔接的部分，随着卵巢激素的变化，鳞状上皮与柱状上皮会有往复的交替。转化区内鳞状上皮在取代柱状上皮的过程中，新生的鳞状上皮覆盖了子宫颈腺管开口，或者伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物流出受阻、潴留形成囊肿。另外，子宫颈损伤和慢性炎症也可以使腺管狭窄，从而导致分泌物潴留形成囊肿。子宫颈囊肿怎么治疗啊？通常情况下这种潴留囊肿是不需要处理的。要治疗，也是治疗针对引起潴留囊肿的炎症，控制致病微生物，消除感染。手术切除可以吗？较大的外生型的潴留囊肿可以手术摘除，或切除。而不要寄希望于切除所有潴留囊肿，因为潴留囊肿往往是多发的，宫颈只要有腺体的地方，都可以发生潴留囊肿，除非把所有的腺体都切除，才有可能“根治”潴留囊肿，这是不妥当的。激光治疗效果好吗？激光治疗仅仅可以在潴留囊肿上打孔，或者把宫颈表面的潴留囊肿“烧掉”而已。它会越长越大吗？随着腺体分泌物越来越多，囊肿也会随之长大，但生长速度会越来越慢，且多数不会超过1厘米。它会影响生育吗？一般不会影响生育！我腰痛和它有关系吗？与腰痛无关！它会癌变吗？不会！本文系刘东光医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月12日14095
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刘玉莲主治医师 柘城县人民医院 妇产科 那到底什么是宫颈囊肿呢？今天小编就好好给大家讲一讲！！宫颈囊肿是妇科最常见的疾病之一。所谓宫颈囊肿，它形成原因与脸上的“青春痘”相似，囊肿大小不等，一般较小而分散。可单独出现，亦可多个出现。 其实它是宫颈慢性炎症以后宫颈上腺体的开口堵住了以后的表现，在开口堵住了以后，分泌物就不能顺利流出来，日积月累就形成了一个个潴留囊肿，叫宫颈纳氏囊肿，简称宫颈囊肿。 二、宫颈囊肿需要做什么才能检查出来：B超检查、CT检查或者体检用窥具暴露宫颈就可以发现。 常见检查方法的特点： 1、B超：宫颈囊肿是妇科超声诊断中的常见病。 2、阴道镜检查：直观明显。 3、TCT检查：是目前国际上先进的宫颈病变分级细胞学检查技术。 三、囊肿需不需要治疗呢？ 囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂。这样的情况，如身体上没有炎症的白带增多、有异味的表现，不需要进行特别的治疗。 定期检查即可。也不会对身体造成什么的伤害也不会有癌变的担心。 四、治疗准则是什么 1、对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。 2、对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。 3、对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。 治疗后复发么？ 宫颈囊肿反复发作的原因多是因为治疗方法不得当。 传统的治疗方法，无论是药物治疗，还是物理疗法，都是只针对宫颈糜烂表面治疗，因此治疗期间，表面上看症状有所缓解，白带量变少了，但实际上并未真正清除病灶，一旦停止治疗，病情又会复发。 既然宫颈囊肿即是缓慢宫颈炎的一种体现，因而防止宫颈囊肿的关键即是防止缓慢宫颈炎。 宫颈囊肿影响怀孕吗？ 一般不是很严重的宫颈囊肿对女性怀孕不会产生很大的影响。 预防宫颈囊肿的方法有哪些？ 1、平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入，特别注意性生活卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。 2、采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。 3、注意经期、流产期及产褥期卫生，应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。 4、如果有慢性宫颈炎，在治疗的过程中应禁止房事，经期停止局部上药。 5、定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。 作者：风信子 鲁娟 编辑：风信子 鲁娟2016年10月08日3481
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张雪莉主任医师 大连市中医医院 妇科 性交后出血，有的时候也称之为接触性出血，是一种女性经常会遇到的一种情况，有不少人问到我这样的情况，今天集中来科普下。性交后出血一个生育期的女性，大概会有6%的发生率。出血通常是在性生活之中或者之后发现的，和月经关系不大。性交后出血有些情况是某些疾病的先兆，如果有出现还是需要值得警惕的。通常情况下导致性交后出血的病因可能会有：宫颈癌：大概有11%的宫颈癌患者可能会有性交后出血的发生，也可能成为首发症状。宫颈的炎症：包括淋球菌、衣原体、厌氧菌等病原体感染以后导致宫颈的部位炎症充血，导致容易有接触出血的表现，通常会伴随着有白带过多，发黄的表现。宫颈息肉：通常是从宫颈管内脱出，息肉在接触以后容易有出血的表现。宫颈组织糟脆：这不是一个诊断，宫颈管内的柱状上皮在雌激素的刺激下，会出现在宫颈的表面，表现为柱状上皮外翻（过去不少医生诊断为“宫颈糜烂”），也可能会发生接触性出血的情况。发生性生活后出血的情况，不必太紧张，未必一定是得了肿瘤，但是还是有必要到医院让医生来检查下的，通常情况下医生是需要给你用窥具打开阴道暴露宫颈，若是你有很久没有做宫颈刮片了，通常是会建议你做一个宫颈刮片的检查，若是有白带的异常，通常需要进行白带的检查。有些病原体，譬如衣原体、淋球菌和BV通常是需要进行特殊的检查才可以明确诊断。宫颈息肉通常通过医生的肉眼检查就可以发现。宫颈肿瘤、炎症都需要进行相应的专业治疗，息肉可以在门诊就可以摘除了。若是经过检查排除了肿瘤、炎症、息肉等的问题，那么其它的情况就不需要进行特殊的处理了，宫颈柱状上皮外翻是正常的一种生理现象，无需进行任何的治疗。所以性生活后出血最需要的是明确导致出血的原因，了解到了病因了以后对因治疗。本文系张雪莉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年06月08日77951
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