宫颈锥切术

宫颈锥切术，全称为子宫颈锥形切除术，是目前用于切除子宫颈的一项手术。手术过程为在麻醉的情况下，按照由外向内呈圆锥形，切下一部分的宫颈组织。

一般有冷刀锥切和 LEEP 锥切两种形式，目的为对切下来的宫颈组织进行病理检查，从而确定宫颈病变，同时也可以切除病变组织，达到疾病治疗的效果。

• 宫颈癌
• 宫颈癌前病变

术前准备事宜包括：

• 完善术前检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血常规、传染病筛查（乙肝、梅毒、艾滋等）、HPV 筛查、胸片、超声、心电图等。
• 签署相关文书：包括手术知情同意书、麻醉知情同意书。
• 治疗基础疾病：如患者有阴道炎症等基础疾病，应积极治疗，待白带常规结果正常后才可开展手术。
• 术前药物调整：如正在服用或近期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷、利血平等抗凝药物，需与医生沟通，必要时调整药物使用。
• 选择合适的手术时间：月经干净 3-7 天进行手术，避免月经前手术及经期手术。
• 术前阴道清洁： 术前 3 天以 0.05% 氯己定（洗必泰）液灌洗或擦洗阴道、宫颈，每日 1 次。

如有以下情况，则暂不适合进行宫颈锥切术：

• 急性生殖道炎症
• 性传播疾病
• 宫颈浸润癌
• 生殖道畸形
• 有严重心、脑、肝、肾及血液系统疾病
• 凝血功能障碍，有严重的出血倾向

宫颈锥切术可能有以下并发症：

• 术中及术后出血
• 宫颈狭窄
• 病灶残留与复发
• 冷刀锥切有较高的早产儿发生率

• 术后一个月内禁止性生活、盆浴及阴道内冲洗，避免剧烈的运动及体力劳动，避免长期站立或行走，注意休息，可适当的运动如散步等。
• 术后注意每天早中晚冲洗外阴，保持外阴清洁，避免冲洗阴道内。
• 保持大便通畅，如遇便秘等情况避免用力排便，可前往医院遵医嘱使用通便药物。
• 注意观察术后是否有阴道大量出血、阴道分泌物增多、分泌物异味、痛经、闭经甚至腹痛、发热等情况，如出现上述异常情况时请及时前往医院就医。
• 术后清淡饮食，多吃新鲜蔬菜及水果，避免吃辛辣刺激性食物，避免服用有活血作用的中药材。
• 术后严格遵医嘱用药，可口服抗生素防治术后感染。

常见疑问

问：宫颈锥切术后需要休息多久？

答：宫颈锥切术后至少需要休息 2 周，如果是住院做手术，出院之后开的假条常规一般是 1 个月的时间。

因为术后创面愈合需要时间，并且一般在 10-14 天左右的时候，创面结痂脱落，会出现出血，因此休息至少 2 周，如果能有条件休息 1 个月最佳。

在这段期间之内少活动，特别是不要剧烈的爬楼梯，或者是骑自行车，适当的散步，走一走是没问题的，最好是等 1 个月后来过 1 次正常的例假，做妇科查体，观察一下更放心。

• 术后一周复查，可根据病理结果决定下一步治疗方案。
• 术后一个月复查，检查手术恢复情况。
• 术后三个月复查，注意复查 HPV 筛查及宫颈液基细胞学检查（TCT）等检查，如无异常可半年后再次复查，之后注意每年复查 TCT，并根据检查结果指导后续复查。