冠状动脉造影

冠状动脉造影术是通过影像学方法确定冠状动脉有无病变，以及为冠心病的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术，是诊断冠心病的“金标准”。

冠状动脉造影通过注射造影剂，使心脏冠状动脉显影，从而判断冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围等，为冠心病的诊治提供依据。

适应症

• 临床上有胸闷胸痛症状，怀疑有冠心病，需要明确诊断的。
• 既往已经明确诊断冠心病，但是药物治疗效果不好，准备进一步行介入治疗者。
• 明确诊断冠心病，拟行冠状动脉搭桥手术，术前需要详细评估冠脉病变情况。
• 超声提示心脏瓣膜病，拟手术治疗，而临床怀疑同时合并有冠心病者。
• 冠脉搭桥术后，需要了解移植血管通畅程度者。
• 疑有冠状动脉畸形或其他冠状动脉病变者。
• 有冠心病高危因素，拟行外科手术，术前常规评估。

• 冠心病
• 心绞痛

揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，为冠心病的诊治提供依据。

• 检查前需进行碘过敏试验，防止造影剂过敏。
• 检查前训练在床上大、小便，防止术后排便困难，因为检查后建议平卧 24 小时。
• 检查前需要禁食 6 小时，禁水 2 小时。
• 口服药（如高血压药物等）根据医生的医嘱来确认是否停用。
• 护士会在双侧腹股沟备皮，防止桡动脉痉挛后改穿刺股动脉，备皮后洗澡并更换干净的衣服。
• 术前，会在左侧手腕处建立静脉通路，术中会输入液体。

心脏冠状动脉

• 首先在局部麻醉下穿刺外周动脉血管（多采用桡动脉，位于手腕部位），建立外周动脉到冠状动脉的通路。
• 接着将特制的造影导管送至主动脉根部，然后探循左侧或者是右侧冠状动脉口插入。
• 最后，注入少量造影剂使冠状动脉显影，然后判断血管状态。

• 对碘过敏
• 合并严重心肺功能不全
• 合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等
• 电解质紊乱，尤其是低钾血症未纠正者
• 严重肝、肾功能不全
• 外周动脉血栓性脉管炎
• 严重贫血，血红蛋白＜80 克／升

冠状动脉造影是手术操作，所以会有一些风险和并发症，比如麻醉意外、血管损伤、造影剂过敏、心脏血管夹层、术中发生迷走反射、术后穿刺部位出血、造影剂肾病等等，但是这些风险都是可控的。