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李嘉副主任医师 承德医学院附属医院 关节外科 在日常生活中,我们经常可以看到或听到老年人摔倒或撞伤后髋部疼痛,有的当即就不能站立及行走,有的忍着疼痛还可拐着走,但2、3天后发现不能下床,来医院就诊拍X线后被诊断为:髋部骨折(主要包括股骨颈骨折、股骨转间骨折两大类)。为什么老年人易发生髋部骨折呢?1、老年人骨量丢失、骨强度下降、合并骨质疏松。2、髋部肌群退变,不能有效抵挡有害应力。3、活动能力减低,机体协调能力下降。4、多合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病,认知障碍等,易昏厥摔倒。老年股骨颈骨折有什么特点呢?1、具有较高的发病率,我国目前的老龄人口中,髋部骨折约达660万,其中超过20%骨折一年后死亡。50~70岁的男性髋部骨折发生率为18%,女性为27%,而 >78岁男性上升到30%,女性上升为40%。2、不愈合率高,10%-20%。3、股骨头坏死率高,20%-40%。如何诊断股骨颈骨折呢?1、明确外伤史;2、疼痛、患肢压痛、纵向叩击痛;3、髋部肿胀、瘀斑;4、肢体外旋短缩畸形;5、X线、CT改变。股骨颈骨折分型:如何选择治疗方案?目前对于老年股骨颈骨折,除伴有严重基础性疾病或无法耐受手术者,一般均主张手术治疗。非手术治疗虽然避免手术风险,但易发生骨不连、股骨头坏死、下肢短缩,此外、卧床时间长、褥疮、血栓并发症发生率高。1、对于年龄<50岁的,即使移位股骨颈骨折,建议选择内固定手术,将来发生股骨头坏死 在考虑关节置换。2、对于55岁—80岁的移位股骨颈骨折患者,建议选择全髋关节置换术,可以早期下床活动,此外,全髋关节置换术使用约20~30年左右,使用时间长。3、对于年龄>80岁的老年人,不管骨折是否移位,都可以选择人工股骨头置换术治疗,创伤相对较小,手术时间短,但假体使用年限一般10年左右。本文系李嘉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月06日 6575 5 0
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