骨化性纤维瘤

就诊科室: 颌面外科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

骨化性纤维瘤是由纤维结缔组织和骨组织组成的一种良性肿瘤。

青年人多见,女性多于男性。

早期无临床症状,肿瘤长大后造成颌骨肿胀、面部畸形、牙齿移位等症状。年少者不宜手术,10 岁后可行截骨矫形术。

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发病原因

骨化性纤维瘤病因不明,可能与染色体异常有关。

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症状表现

骨化性纤维瘤是一种缓慢发展的疾病,早期一般无明显症状,不易被发现。肿瘤逐渐增大后,可造成颌骨膨胀肿大,引起面部畸形及牙移位。

典型症状

  • 青年人多见,常为单发性,可发生于上、下颌骨,但以下颌较为多见,女性多于男性。
  • 上颌骨多位于尖牙窝、颧弓及鼻窦处,下颌骨以前磨牙区下缘和下颌角处多见。
  • 常见于下颌后部,青少年小梁状骨化纤维瘤好发于上颌,青少年沙瘤样骨化纤维瘤好发于鼻旁窦的骨壁。
  • 肿瘤生长缓慢,早期无自觉症状,随着肿瘤增大,可由于颌骨膨隆,引起牙移位、牙合关系紊乱、颌面部变形。
  • 长骨的骨化性纤维瘤局部表现很少,男多于女。胫骨最多,其次为腓骨。多为单侧病变,偶尔有双侧者。位于骨干或远近端的 1/3 部位,可有轻微疼痛、肿胀、包块和压痛等症状,很少出现病理性骨折。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 发生于上颌骨者,常累及颧骨,并可累及上颌窦及腭部,引起眼眶畸形,眼球突出或移位,严重者可能产生复视。
  • 发生于下颌骨者,除能引起面部畸形外,还可能导致咬合紊乱、继发感染以及伴发骨髓炎。
    长骨的骨化性纤维瘤可以导致胫骨弯曲变形,偶见病理骨折和假关节形成。
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如何预防

本病病因未明,尚无有效的预防方式。

检查

医生通过影像学检查,结合组织病理学表现,可以明确诊断。具体检查方法如下:

  • 影像学检查
    X 线检查:病变发生于骨干或近干骺端一侧皮质骨内,不累及骨骺,病灶呈偏心性膨胀性改变,多为不规则的单囊或多囊形,轮廓清晰,边缘硬化,一般不穿破骨皮质,无骨膜反应。严重者有明显畸形。
    CT 检查:可见骨皮质内囊状破坏,其间常有增生骨化所致的不规则高密度区,骨皮质不规则增厚,向髓腔内突出致髓腔变形、变小,有时可致髓腔闭塞。
    MRI 检查:大多在 T1、T2 加权像上表现为低信号,有时可在 T2 加权像上表现为高信号。
  • 病理检查
    肉眼所见病灶组织呈灰白或灰粉色,有砂砾感。由于纤维成分较多,与纤维瘤近似。
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非骨化性纤维瘤

刘铁龙 主任医师 上海长征医院 骨科

治疗方式

肿瘤具有局部侵犯性,主要采取手术刮除或切除治疗。

非手术治疗

儿童期骨化性纤维瘤可不手术,定期复查,如果肿瘤无明显增大,对行走等功能无明显影响者可继续观察。

手术治疗

  • 刮除植骨术:肿瘤较小时,可刮除加植骨,但此种病例较少。单纯局部刮除,复发率较高,应结合辅助治疗,彻底刮除肿瘤组织后,瘤腔内壁彻底灭活,可应用 95% 乙醇、石碳酸、液氮等,刮除后应用自体骨、异体骨或人工骨填充瘤腔,有侵袭性者,可考虑骨水泥填充。
  • 大块切除术:对于肿瘤体积较大,破坏广泛者应行大块切除术,切除时应连同骨膜一并切除,以防复发。
  • 瘤段切除术:病变范围广泛,肿瘤不易彻底刮除或大块切除者,以及位于非重要骨可行瘤段切除术。
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注意事项

  • 定期复查:在医生的指导下,定期回医院进行复查。
  • 运动:根据身体状况和医生指导适度运动锻炼。
  • 饮食:合理搭配营养,忌食辛辣、刺激、油腻的食物。

预后

骨化性纤维瘤是良性肿瘤,切除后不易复发。

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