骨膜炎

骨膜炎是由于骨骼表面覆盖的骨膜组织发生了炎症性反应所导致的疾病。

通常，骨膜受到过损伤（如打击、跌倒、冲撞等）的人，常年进行运动训练的人，平时体育活动少、突然加大运动量的人容易患骨膜炎。

基本病因

骨膜含有丰富的血管、神经和骨骼再生细胞，对骨组织具有重要的营养和修复功能。骨膜炎的主要病因可分为应力作用、病原体感染，以及其他原因。

• 应力作用
  长期大运动量的训练，骨骼反复承受外力作用。
  短期内剧烈运动，造成运动损伤。
• 病原体感染
  身体其他部位的感染，随血流散播至骨膜。
  皮肤伤口长期未能愈合，且不断进展，并侵犯骨膜组织。
• 其他
  肿瘤侵犯。
  自身免疫病抗体攻击。

危险因素

发生骨膜炎的危险因素有：

• 专业运动员的职业病。
• 健身爱好者未能科学训练，或长期运动过度。
• 平时很少锻炼，参与剧烈运动时，身体柔韧性差，容易发生损伤。
• 自身免疫病。
• 白血病或癌症。
• 感染梅毒。
• 糖尿病。
• 免疫功能低下：长期卧病在床、人类免疫缺陷病毒感染（HIV ，与艾滋病有关）。
• 骨骼发生严重创伤：近期接受大型骨科手术、开放性骨折。

骨膜炎患者根据病因不同，患者症状有所差异。主要症状为骨组织肿胀、局部疼痛、压痛、活动障碍。感染性骨膜炎患者可能出现发烧、寒战等全身症状。

典型症状

• 局部症状
  主要为骨组织肿胀、骨膜炎发生部位充血水肿，局部疼痛，并且有压痛。
  感染性骨膜炎患者可以出现局部化脓的表现。
• 全身症状
  非感染性骨膜炎患者的全身症状一般较为轻微或很少出现。
  病原体经血液播散至骨膜导致感染性骨膜炎者，局部感染灶可由血流播散至全身，从而导致发烧、寒战等全身症状。
• 其他症状：骨膜炎发生的部位不同，症状也有不同。
  胫骨骨膜炎：常表现为小腿胫骨疼痛，局部肿胀。较大运动量后疼痛加剧，有压痛，局部软组织可有轻度凹陷性水肿。
  眼眶骨膜炎：多由于眼眶临近组织炎症的蔓延导致，常有眼眶部位局限性疼痛，局部的充血水肿、眼球活动障碍。症状严重可以表现为眼球向外突出、红眼、眼痛、眼球运动障碍、眼部肌肉萎缩，视力障碍等。

并发症

本病的常见并发症有：

• 应力性骨膜炎不会造成严重危害，经过休养和康复训练，可以逐步恢复正常。但如果伤后仍持续高强度的训练，有可能导致应力性骨折。
• 感染性骨膜炎应及早对症治疗，否则随着病情进展，可能造成局部组织坏死。
• 其他类型骨膜炎，需及早去除病因，以免导致骨膜和骨组织损害日益严重。

预防骨膜炎的关键，是做好运动防护措施，积极治疗基础疾病。

• 健康饮食，科学锻炼，提高自身免疫力。
• 无论是慢性心血管疾病，还是细菌或病毒感染，都要积极治疗，控制病情，以防并发症。
• 做好运动防护措施：
  选择合适的运动鞋，提供充分的支撑和保护。
  选择合适的运动项目，如游泳。
  选择适合自己的运动节奏和运动量，循序渐进，避免过量，减少运动伤害。
  在草地或运动场锻炼，避免在水泥地上长跑。
  加强腿部和身体肌肉拉伸训练，提高整体柔韧性。

• 医生查体
  医生会检查患者疼痛部位，观察是否存在肿胀的情况；通过按压或者叩击患者疼痛部位，观察患者是否存在疼痛。
• 实验室检查
  血液检查：通过血常规检查可确认患者白细胞是否有增多，生化指标等是否存在感染。
  免疫学检查：对怀疑自身免疫疾病导致的骨膜炎患者，医生可能进行免疫学检查明确或排除诊断。
  梅毒血清学检查：对于怀疑梅毒感染导致的骨膜炎患者，医生将会进行梅毒血清学检查。
• 影像学检查
  X 线检查：通过 X 线检查可以判断是由骨折造成的骨膜炎。
  磁共振成像（MRI）扫描：可以详细观察患处骨骼及周围的软组织情况，对应力骨折的除外诊断较敏感。
  骨扫描：通过放射性显影剂，帮助确定骨膜炎。

治疗目的是缓解症状、避免发生严重情况。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

一般治疗

• 充分休息：应力性骨膜炎患者需要休息，避免致伤动作，轻度患者无需彻底休息。
• 物理治疗：可以进行热敷、弹力带裹腿，减少胫骨等部位承受力的方式进行治疗。

药物治疗

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

• 非甾体类消炎止痛药：可缓解骨膜炎患者的疼痛，根据医嘱使用非甾体类消炎止痛药进行对症治疗，如布洛芬等。
• 抗生素：骨膜炎若存在感染，可采用使用抗生素治疗，缩短疗程。

手术治疗

部分感染性骨膜炎患者需要进行清创引流或外科清创，以促进伤口愈合。

• 饮食：建议多食用富含蛋白质的食物，清淡饮食；忌辛辣刺激性食物；注意营养均衡。
• 休息：骨膜炎患者需要充分休息，治疗恢复期间避免剧烈运动。
• 抬高患处：胫骨骨膜炎患者卧床休息时可抬高患处，利用血液循环，缓解疼痛及炎症。
• 固定患处：患者可根据医嘱使用弹性绷带或其他器械固定患处，利于康复。
• 日常病情监测：在康复期间需遵医嘱定期复诊。
• 运动：日常运动前需进行充分的准备活动，进行高强度运动前需进行逐渐加强的适应活动。

骨膜炎通过充分休息和规范治疗，通常预后效果较好。

应力性骨膜炎应避免继续进行高强度运动、动作不规范的运动，避免造成复发。