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甘辉主治医师 武汉大学中南医院 过敏反应科 概述 鸡蛋是引起儿童过敏最常见的食物之一。 鸡蛋过敏的症状通常出现在进食鸡蛋或含有鸡蛋的食物几分钟到几个小时之间。症状和体征范围从轻度到重度，可包含皮肤起疹、荨麻疹、鼻塞、呕吐或其他的消化道症状。极少数情况下，鸡蛋过敏也可以引起威胁生命的严重过敏反应。 鸡蛋过敏可早在婴幼儿期就发生。而绝大多数儿童，但也不是所有的患儿，在成年之前就会对鸡蛋产生耐受（也就是不过敏了）。 鸡蛋过敏的症状 不同个体之间鸡蛋过敏反应存在一些差异，并且通常在进食鸡蛋后很快就产生症状。鸡蛋过敏的症状包括： 皮疹或荨麻疹—这是最常见的症状。 鼻塞，流鼻涕和喷嚏（过敏性鼻炎的表现）。 消化道症状，比如腹痛、恶心、呕吐。 哮喘发作以及咳嗽、喘息、胸闷或呼吸困难等症状。 严重过敏反应 鸡蛋过敏严重时可导致严重过敏反应，这是一种威胁生命的急症。遇到这种情况需要立即进行肾上腺素的肌肉注射并且急诊救治。严重过敏反应症状和体征包括： 气道梗阻，引起呼吸困难和窒息 腹痛和腹胀 心率增快 休克，血压急剧下降、晕厥、头晕或意识丧失。 与医生（特别是过敏科医生）详细交流出现的任何症状-不管是多么轻微-你或你的孩子进食鸡蛋后出现的。鸡蛋过敏反应每次发作的严重程度都可能会不一样，所有尽管如果曾经产生的症状很轻微，下一次的症状则可能更加严重。 如果你的医生认为你或你的孩子可能存在严重过敏反应的风险，医生可能会给你处方急救用肾上腺素以备不测。这种急救用肾上腺素很方便携带也很方面使用，称之为“肾上腺素自动注射笔”。2019年09月06日
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李文开副主任医师 湖南省人民医院 儿科 我们知道免疫系统对我们的身体起保护作用，抵挡各种微生物，但有时候又保护过度了，把对我们无害的东西，比如正常食物误判为“敌人”，所以就产生了过敏反应。一、过敏的病因过敏原因是由遗传和环境因素共同造成的。1.如果父母其中一个人有过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、哮喘，孩子过敏的几率会是普通人群的2倍。2.过敏性疾病发病率增高主要与环境因素及生活方式的改变有关，比如，现在卫生条件好，大家都知道要消毒、要打疫苗，还有杀虫剂、抗生素的用得多了，就大大减少了我们抵抗各种感染的机会。3.另外，生活方式的改变，室内装修复杂、待在室内的时间增多等等，让我们与室内尘螨、宠物、蟑螂、霉菌等过敏原接触的几率也大大增加，也就增加了过敏疾病的发病率。二、症状表现而过敏性疾病的发生具有较为普遍的年龄特征和规律，早在婴儿出生后2-3个月，最先出现的过敏表现是与牛奶、鸡蛋等食物蛋白过敏相关的皮肤湿疹，或消化道症状如呕吐腹泻便血等，随后逐渐加重，约1岁时达到高峰，继之多可缓解。然而一部分幼儿过敏症随年龄增长发生新的变化，在学龄前期症状转为咳喘或鼻炎，乃至进展到学龄期甚或青少年阶段支气管哮喘和／或过敏性鼻炎，被形象的称为“过敏进行曲“，过敏进展的儿童虽然是少数，但他们是治疗最为困难和复杂的一小群，这些孩童往往在幼年出现对多种过敏原致敏（包括食物过敏原和吸入性过敏原），且持续时间长或从一种过敏原致敏发展为多种致敏，因此需要针对性检查化验和必要的监测对于“过敏进展”患儿进行早发现早治疗早管理。三、早期诊断儿童过敏症有赖于医患双方配合从六个方面寻找线索：1.第一是对父母亲家族过敏史和孩子个人过敏史的充分了解；2.第二积极寻找过敏原以及触发过敏发作的相关协同环境因素；3.第三尽可能请父母详细叙述既往症状发作的经过和治疗的过程；4.第四仔细的体格检查；5.第五合适的过敏原检测方法，当前国内外主要有三种方法。①皮肤点刺试验 一般是在前臂掌侧那一面，滴上各种常见的过敏原，然后用特制的点刺针轻轻扎一下，让过敏原与皮肤里的免疫细胞接触，15-20分钟后看结果。如果皮肤表面出现伴有痒感的风疙瘩，那恭喜你，可能你对这种物质过敏哦！②抽血检测过敏原特异性IgE抗体即使上面两种检测方法结果都是“阳性”，也不能就说明你就一定对某种物质过敏，还要加上你接触以及吃了之后的症状!现在家长们最大的误区是检查结果阳性就是过敏，就不吃某种食物，甚至是一些不相干的检查，比如食物的IgG检查（食物不耐受），IgG检查阳性只是说明你吃过，机体有记忆功能，我们绝大多数人测IgG都是阳性，对诊断食物过敏没有任何意义！ 如果光检测出来特异性IgE检测阳性，但你接触这种物质没有不舒服，或者检测出来阴性，但接触觉得有不舒服，那可能就要用第三种检测方法了。③激发试验有食物激发、鼻激发、支气管激发实验等， 拿食物激发举例，就是让你吃可能引发过敏的东西，从很少的量开始，然后逐渐增多用量。但是，食物激发试验是有风险的，所以整个过程必须在专业医生监督下进行，不要自己乱来哈！小心会有生命危险！6.第六对其它可能原因引发类似症状综合分析。过敏症的儿童可能会因为表现不同的症状就诊于皮肤科、呼吸科、耳鼻喉科、消化科、儿童保健科、眼科等，典型过敏症状并非难以识别，但要注意勿将过敏性鼻炎当作普通感冒，切忌反复喘息发作就认为是肺炎，也不要认为有气喘就是哮喘，分不清食物过敏消化道症状与感染所致胃肠炎症的差别。诊断不当就会偏离正确的防治方向。少数儿童是疑难复杂过敏症，需要就诊过敏反应科或多学科协作。当前我省还没有过敏反应科（变态反应科），相信以后不久就会有过敏反应专科出现，为患儿提供专业的一站式诊疗，更有利于减少误诊，增加诊治的合理有效性。四、过敏的预防而对于已经确诊过敏症的患儿，其治疗原则是协同治疗加管理，一是充分的药物治疗控制症状减少反复发作，二是明确知晓过敏原和实施防范措施，三是加以适宜的过敏原特异性免疫治疗（或称脱敏治疗）预防过敏进展，四是减少触发过敏的相关危险因素（包括空气污染、香烟暴露、导致过敏的食物、反复呼吸道感染、滥用抗生素、社会心理因素等）。关于过敏的食物，一旦真正确诊了对某种食物过敏，特别是严重食物过敏，如发生过食用某种食物引起过敏性休克或喉头水肿窒息，就不要吃它！甚至连含有它成分的一切食物都不能吃！忌嘴是最有效的治疗和预防手段。千万不要说，我只是对牛奶过敏，那就不喝牛奶，可以喝羊奶！要知道，羊奶里含有和牛奶类似的蛋白质成份，30%以上牛奶过敏的人羊奶也会过敏。再提醒一下，很多零食比如饼干、蛋糕、面包、巧克力、冰淇淋、沙拉酱里面都是含有牛奶的！吃了就糟了！所以买食品一定要看好成分标签，如果没有成分标签的东西记得问一下卖家，有没有导致过敏的成分哦！五、提示过敏宝宝的父母，对照以下六各方面逐项回答“准备好了和孩子共同抵抗过敏吗？”1. 理解并认同医生对孩子的过敏症早期诊断；2. 认识到过敏症在儿童时代并非一蹴而就而是需要持续管理；3. 掌握了孩子每一种处方药物的用途、药量、用法和疗程；4. 已开始执行过敏原环境防控或者正在准备执行；5. 妥善整理保存了医疗病历资料（包括病历文书、检查化验结果、处方资料）；6与所有涉及到照顾孩子的家庭成员进行了有效的沟通或准备进行沟通。如果对以上六个方面都正在进行着，那么意味着接受将要迎接的生活挑战——给予他们更多保护来尽力免除误入过敏发展的危险旅程，呵护孩子经历过敏之路仍能健康成长。六、那么问题来了，家长可能会问，到底能不能早期预防过敏？以下方法是确定有效的！1.孕母健康均衡的饮食，适当补充富含纤维的蔬菜和水果。2.尽可能顺产。3.母乳喂养。4.减少不必要的抗生素使用。5.适时给孩子添加辅食（5-6月最合适）。有研究表明，在婴儿6个月大时引入固体食物，有助于降低婴儿过敏的风险。6.多接触自然环境，少用消毒剂、杀菌剂，给孩子建立一个适度有菌的环境！为什么我们农村孩子比城市孩子过敏疾病患病率低，主要原因就是农村出生的孩子从小就接触各种致敏原，伴随着生长发育，身体已经耐受。文章参考中华临床免疫和变态反应杂志2019年08月27日1508
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朱春梅主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科 1、谁是过敏性疾病的“元凶” —— 吸入性过敏原 诱发过敏反应的物质称为过敏原。吸入性过敏原是指在空气中飘浮，随呼吸进入人体的过敏原，可引起过敏性哮喘及过敏性鼻炎等疾病。常见的吸入性过敏原有尘螨、花粉、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等。 2、尘螨是最主要的过敏原 吸入性过敏原中，尘螨是全球分布最广泛的过敏原之一。其个体极微小，需借助显微镜才能看到。 尘螨适合生活在温暖潮湿的环境，春秋季节生长。 尘螨主要存在于家居卧室内，尤以床褥、沙发、地毯、衣物以及空调过滤网中多见。 “尘螨过敏”已被列为世界性的卫生问题，80%左右的哮喘、鼻炎和皮炎均与尘蟎有关，危害人类健康，对于儿童尤甚。 胶、食物。其他常见的过敏原:花粉、真菌、昆虫、乳动物皮毛与唾液，以及海鲜、鸡蛋和牛奶等治疗，明确尘螨过敏的患者应尽早进行标准化脱敏可获得满意疗效。 3、尘螨的预防 每周用55摄氏度以上的水清洗床单被套，阳光暴晒。 卧室应避免潮湿，注意通风。 不要使用地毯，应选用木质地板、磁砖或磨石地板。 切勿让宠物进入卧室定期清洗空调过滤网。保持室内空气畅通。2019年08月13日2063
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孙秋宁主任医师 北京协和医院 皮肤科 很多皮肤病患者会跟大夫描述：我起疹子了，是不是过敏？为什么吃了过敏药还起？医生该如何解答呢？ 事实上，过敏是一个笼统的概念，就是皮肤“过于敏感”，简称“过敏”，某种意义上是人体的一种保护机制：试想，如果被蚊子咬了不过敏，没有任何红斑瘙痒症状，那么蚊子可以全身皮肤尽情叮咬，后果不堪设想！然而正是人体强大的免疫功能对蚊虫叮咬时释放的蚁酸过敏，所以产生瘙痒症状来提醒您的大脑：赶紧顺着瘙痒的部位消灭蚊子，避免蚊子再骚扰你的皮肤！ 那么，我们大部分的皮肤过敏反应，除了能够找出明确的致敏源（如接触某种特殊物质引起的接触性皮炎，吃药引起的药疹，某种物质过敏，在食入或吸入几十分钟内出现过敏反应）外，还有更常见的过敏：自身过敏反应，也就是说；人体在某个阶段机体对自己对自己的组织不认识了，产生了自身的过敏反应，而很多人热衷于：忌口或询问：用不用吃增强免疫力的保健品或药物？且不说世界上根本没有可以增强免疫力的食物或药物（即便体外实验室做实验有增强免疫力，体内消化道等器官进行消化分解等，作用与实验室就完全不同了）的保健品，如果真有，那么如何能够恰到好处地进入人体后，发生刚刚好的免疫作用？而且我们临床上治疗过敏反应的药物除了抗组氨制剂就是免疫抑制剂而不是免疫增强剂！ 那么问题来了：从小到大注射的各种疫苗，包括最近非常风靡的HPV疫苗，明明就是在增强免疫力啊！对的，这是医学科学家的伟大创举，疫苗的问世和普及使得人类在与微生物较量的过程中的必胜筹码！注意，这些增强免疫力的疫苗是针对性很强的抗拒某种微生物（微生物在此做为媒介传染的疾病）的免疫制剂，也就是说：如果没有第三者媒介，就无法制造统一的增强免疫力的保健品！ 当然，目前各种针对不同疾病，尤其肿瘤，银屑病，特应性皮炎等的靶向药物，不是免疫增强剂，医学上成为去“靶向药物”，将另有篇幅阐述！2019年08月11日2860
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甘辉主治医师 武汉大学中南医院 过敏反应科 我今天给大家讲一讲什么是过敏，然后过敏有些病人说过敏是免疫力低下吗，那么过敏能够导致哪些疾病，还有过敏该如何防治这些三个简单的问题，首先有病人经常会问过敏是免疫力低下吗，其实这个是错误的。 过敏是机体对于一些过敏源那么过敏源，他是往往是一些无害的东西，它的一种过激的一种反应，而不是免疫力低下，那么过敏，又又能导致哪些疾病呢，那么常常与过敏密切相关的疾病有过敏性鼻炎，还有过敏性支气管哮喘，还有小儿的湿疹，还有过敏性的结膜炎，还有食物过敏，药物过敏，甚至还有严重过敏反应。 那么过敏该如何防治呢，首先我们要明确的知道患者是对于哪种过敏过敏，然后采取防护过敏。 另外，有些吸入性的过敏，没办法防护，我们可以做脱敏治疗。2019年05月28日34562
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王岩梅主任医师 淄博市妇幼保健院 小儿内科 有的婴儿纯母乳喂养也出现了反复湿疹、慢性腹泻、大便带血等过敏症状。那么为什么纯母乳喂养为什么也会过敏呢？原因可能有如下几点：母亲在怀孕或哺乳期吃了大量的牛奶、鸡蛋、鱼、虾、海鲜、豆类等高蛋白或易过敏食物时，孩子容易出现对母乳过敏。这时需要母亲适当忌口。母乳里面的致敏成分主要是β-乳球蛋白。95%以上的哺乳妇女的母乳中含有牛奶β-乳球蛋白，所以蛋白过敏在纯母乳喂养婴儿中也会出现。对母乳过敏其实也是对母乳中某种致敏蛋白过敏，而对其它成分过敏的概率很低。遗传性因素：有的宝宝父母双方或一方有严重的过敏体质的。刚出生时很多妈妈没有母乳或母乳不够，就会给孩子喂普通配方奶粉，哪怕曾经喝过一口普通配方奶粉，便种下了过敏的种子，如果出生刚开始吃了普通奶粉，身体会对这种异性蛋白产生排斥的作用，由于牛奶蛋白中的某些成分和母乳结构非常相似，身体对异性蛋白产生记忆作用，对母乳产生错误的识别，以为母乳也是异性蛋白，就容易出现对奶粉过敏的宝宝也对母乳过敏，同样，如果对母乳过敏的也一定会对普通奶粉过敏。确诊对纯母乳过敏且症状严重的继续母乳喂养需要母亲进行过敏原饮食回避。2019年04月25日6491
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