过敏性鼻炎

(又称:变应性鼻炎)

就诊科室: 耳鼻喉  中医五官科  过敏反应科  鼻科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎,是指易感个体接触过敏原后,免疫系统反应过激,引起鼻黏膜发生慢性非感染性炎症的疾病。

过敏性鼻炎的主要症状有流涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏等。

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发病原因

本病是个体接触过敏原之后,自身免疫系统反应过激,导致鼻粘膜发生炎症引起的。过敏反应通常是由于遗传和环境因素共同作用引起的。

  • 遗传因素:过敏性鼻炎患者具有一种“特殊体质”,这种体质与遗传有关。
  • 环境因素:过敏性鼻炎是由于接触过敏原导致的,常见的过敏原有尘螨、花粉、屋尘、真菌、动物皮屑等。
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症状表现

本病的主要症状有鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等。

  • 鼻塞:两侧均有鼻塞,对花粉过敏者较严重,部分患者还伴有嗅觉减退。
  • 流涕:流清水样鼻涕。
  • 鼻痒:多数患者都会有鼻痒,部分患者还伴有软腭、咽部、眼睛发痒。
  • 打喷嚏:表现为阵发性打喷嚏,每天多次发生,每次少则三到五个,多则十几个,甚至更多。
  • 其他症状:当过敏性鼻炎持续存在,可能会导致患者出现慢性咳嗽、耳内压迫感、听力受损、脸部不适或疼痛、黑眼圈或眼下黑斑等症状。
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如何预防

本病无法预防,但可通过避免接触过敏原减少疾病的发作。

  • 尘螨过敏者,定期清尘,用热水清洗床上用品。
  • 宠物毛发皮屑过敏者,限制宠物在家的活动区域。
  • 霉菌过敏者,每月清洗浴缸和淋浴房。
  • 花粉过敏者,在花粉传播的季节尽量待在室内,外出时佩戴口罩、眼镜。
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检查

本病主要通过过敏原检查、血清特异性 IgE 检测、鼻内镜检查等进行诊断和评估。

  • 过敏原检查:常用方法为皮肤点刺试验,可用于检测多种过敏原,如尘螨、花粉、动物毛发、霉菌、蟑螂等。
  • 血清特异性 IgE 检测:测定机体对特定过敏原产生反应时,所产生的免疫球蛋白 (IgE)水平,有助于过敏性鼻炎的诊断。
  • 鼻内镜:可用来排除鼻息肉等疾病。
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治疗方式

过敏性鼻炎的治疗前提是尽量避免接触过敏原,在此基础上,进行药物、手术等治疗,其中主要治疗方法为药物治疗。

药物治疗

药物治疗是过敏性鼻炎主要治疗方法,常用药物如下:

  • 抗组胺药:是治疗轻度间歇性鼻炎及持续性鼻炎的首选药,对治疗鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增多症状有效,但对鼻塞症状无明显作用。常用药物有西替利嗪、氯雷他定、左卡巴斯丁鼻喷剂、氮卓斯汀鼻喷剂等。
  • 鼻喷糖皮质激素:可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状,常用药物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸或糠酸氟替卡松等喷鼻剂。
  • 减充血剂:可用于缓解鼻塞症状,常用药物有麻黄碱、羟甲唑林等。
  • 白三烯受体拮抗剂:可帮助改善过敏症状,常用药有孟鲁司特。
  • 抗胆碱药:可帮助改善流涕症状,常用药物有 0.03% 异丙托溴铵喷鼻剂。

脱敏治疗

  • 如果用药无法缓解症状,或药物出现了副作用,医生可能会建议使用脱敏治疗。
  • 在脱敏治疗中,患者注射或舌下含服特定过敏原。机体会逐渐适应过敏原,过敏反应会随着治疗而逐渐减轻。

手术治疗

手术仅作为过敏性鼻炎的辅助治疗方法,进行手术前要慎重。

手术治疗主要适用于合并有慢性鼻窦炎的患者,或经规范化的药物治疗和/或脱敏治疗症状仍无改善并严重影响生活的患者,应根据正规医院的专科医生的意见,考虑手术治疗的可能性。

其他治疗

鼻腔冲洗:使用生理盐水冲洗鼻腔,是一种简易而廉价的方法,可以作为其他治疗方法的辅助。

常见疑问

问:吃中药、蜜蜂蜇穴位、吃蜂蜜、冷水洗脸、食疗、穴位按摩……对过敏性鼻炎有用吗?

答:目前尚缺乏中草药治疗过敏性鼻炎有效的确切证据,因而不推荐过敏性鼻炎患者轻易尝试。

  • 蜜蜂蜇穴位等偏方、秘方有导致中毒、诱发过敏等潜在风险,请勿尝试。
  • 冷水洗脸对缓解鼻塞、减少鼻腔分泌物可能有一定作用。
  • 吃蜂蜜、食疗、穴位按摩等,没有明确疗效。

总之,如出现了打喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状,怀疑自己患有过敏性鼻炎,建议到正规医院就诊。

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注意事项

  • 避免接触过敏原
    对花粉过敏者减少出门,佩戴口罩、眼镜等。

    对尘螨过敏者应保持室内环境清洁、干爽,减少尘螨。

    对动物毛屑过敏者不养宠物。

    霉菌过敏者,每月清洗浴缸和淋浴房。

  • 注意防寒保暖,预防感冒。很多过敏性鼻炎患者病情反复加重是由感冒引起的。

  • 可以使用生理盐水冲洗鼻腔,可帮助缓解症状。

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预后

本病目前尚不能彻底治愈,但通过规范化的综合治疗,患者的各种症状可得到良好控制,并显著改善生活质量。

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