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2023年11月01日471
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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 一、什么叫过敏性鼻炎过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是指易感个体接触致敏原后，主要由免疫球蛋白E介导，机体的免疫活性细胞和细胞因子等参与的，以发作性喷嚏、流涕和鼻堵为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病。二、过敏性鼻炎的原因？1、遗传因素：如果有家族过敏史，则更有可能患上过敏性鼻炎。有哮喘或过敏性湿疹也可以增加过敏性鼻炎的风险。2、诱发因素：身体与过敏原接触时会释放出组胺，可保护身体免受过敏原的侵害。该化学物质可引起过敏性鼻炎及其症状，包括流鼻涕、打喷嚏和眼睛发痒。比如草花粉、尘螨、动物皮屑等。3、饮食因素：食用容易导致过敏的食物，如牛奶、大豆、虾蟹等。4、外界环境因素：香烟烟雾、化学药品、低温、湿度、日光照射等。三、引起过敏性鼻炎的过敏原有哪些？引起过敏性鼻炎的过敏原有很多，其中以接触吸入性过敏原为主要诱因：尤其是空气过敏原，包括室外和室内过敏原是最常见的过敏原。1.室外过敏原：主要包括花粉和真菌。2.室内过敏原：通常包括螨虫、动物皮屑、蟑螂和真菌。其中尘螨引起过敏性鼻炎的几率相对来说比较大，螨虫过敏在中国是醉蛛要的致敏原。四、过敏性鼻炎的症状1.鼻痒：多数患者有鼻痒，有时还可伴有软腭、眼和咽部发痒。2.阵发性喷嚏：每天常有多次阵发性喷嚏发作，每次少则三到五个，多则十几个，甚至更多。3.水样鼻涕：擤鼻次数增多。4.鼻塞：两侧均有鼻塞，但轻重程度不一。对花粉过敏者鼻黏膜水肿明显，鼻塞比较重，部分患者还可表现为嗅觉减退。可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼睛红肿和灼热感等；也可伴有喉痒、胸闷、咳嗽、哮喘发作等下呼吸道症状，多见于花粉过敏患者。五、治疗：（一）西医治疗：尽量避免过敏原暴露，合理使用抗组胺药和糖皮质激素，有条件的患者可应用特异性免疫疗法。对过敏性鼻炎积极有效的治疗可以预防和减轻哮喘的发作。标准化综合治疗可以达到最佳的症状控制，并显著提高患者的生活质量。（二）中医治疗：1.中医辨证治疗：（1）肺气虚寒证症状：突发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜淡白，鼻腔有水样分泌物；平素畏风怕冷，易患感冒，自汗，咳嗽痰稀，气短乏力，面色苍白，舌淡、苔薄白，脉虚弱。治法：温肺益气，祛风散寒。方药：小青龙汤加减。（2）脾气虚弱证症状：鼻痒，喷嚏，鼻塞；鼻黏膜肿胀明显，色淡白；食少纳呆，四肢困倦，少气懒言，腹胀，大便溏；舌淡、舌体胖、边有齿印，脉细弱。治法：健脾益气，升阳通窍。方药：补中益气汤加减。（3）肾阳不足证症状：鼻痒，喷嚏频频，清涕如水样；鼻黏膜苍白水肿，鼻腔多量水样清涕；耳鸣遗精，形寒肢冷，夜尿清长，神疲乏力；舌淡、苔白，脉沉迟。治法：温补肾阳，固肾纳气。方药：肾气丸加减。（4）肺经蕴热证症状：突发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；鼻黏膜红肿；咳嗽，咽痒，口干，烦热，大便干结；舌红、苔白或黄，脉数。治法：清宣肺气，通利鼻窍。方药：辛夷清肺汤加减。2.中医穴位治疗：（1）印堂穴：眉毛连线中间（2）攒竹穴：眉头内侧凹陷处（3）鼻通穴：沿迎香穴上法令纹最末端处（4）迎香穴：鼻翼外缘和法令纹的交汇处3.穴位敷贴：取炒白芥子、延胡索、细辛、适量姜汁等调成糊状，制成丸状，在初、中、末伏，分别在百劳、大椎、肺俞等穴位，用胶布将药丸贴于上述穴位。4.熏洗疗法：选用辛夷、金银花、白附子等调配的煎剂，趁热用药液蒸汽熏鼻，每次熏洗15-20分钟。六、如何缓解过敏性鼻炎？1.生姜、莲藕：莲藕含有丰富的黏液素，能避免鼻黏膜太过干燥。姜的辛味成分姜辣素和姜烯酚能提高身体免疫力与新陈代谢、治鼻塞，可以缓和过敏性皇炎症状的效果。2.紫苏、薄荷：紫苏有很高的杀菌效果，富含维生素K、木犀草素、a-亚麻酸等，可以恢复免疫机能、减少发炎反应，缓和过敏性鼻炎的症状。薄荷的芳香有通鼻窍的作用，薄荷的类黄酮能抑制肥大细胞释放出过敏物质，对一些人的过敏性鼻炎有用。3.维生素A，维生素C，维生素E：维生素A有气管上皮细胞的功效。维生素C有抗发炎以及防感冒的功效。钙能增强气管抗过敏的能力。4.益生菌：增加人体的免疫力，但可能需要一个月才有明显的效果。七、如何预防过敏性鼻炎？1.减少外出，尤其是傍晚。白天风力较大，大部花粉空中漂浮。傍晚风力较小，花粉降到2米以下，是我们接触花粉浓度最高的时问段。出门记得戴口罩，眼部症状严重的人，需要戴护目镜。2.锻炼身体，增强身体抵抗力。注意个人卫生，不要用手随意去抵鼻、揉眼睛，可能会将手上的细菌、花粉等过敏原揉搓到结膜上，让症状更严重。3.保持良好心态，避免激动情緒。尤其遇到过敏症状，更要保持平稳。急躁的心情会使患者自感症状加重。而且要了解它、正视它，从容选择治疗方式。4.尽量少食用刺激性食物，选择食用新鲜非加工的食品，减少摄入过敏的诱发因素。5.睡觉时打开空调，关上卧室窗户，可减少花粉飘进房间。买车可选择内置滤花粉装置的，开车时紧闭车窗。文案：梁超男插图：梁超男排版：刘晓俊审校：姚娓2023年10月02日372
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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 来自广东肇庆怀集的小蔡，由于反复鼻塞4年了。4年前无明显诱因开始出现鼻塞，呈双侧交替性，偶伴头痛，午后加重，伴流少量脓涕、频繁打喷嚏，伴鼻滴漏感，伴咳嗽、咳痰，无痰中带血，无伴嗅觉减退、鼻出血，无耳部不适，伴睡眠打鼾，间断在外院就诊，保守治疗症状稍缓解。但容易反复，这次有时间找到耳鼻喉郑立岗医生，检查后考虑是过敏性鼻炎为主，由于长期的控制不佳，导致伴发了鼻窦炎和鼻息肉，这种情况一般建议手术治疗效果会更好一些。和家人商量后决定做手术治疗，就入院了。这次安排的是鼻内镜鼻窦炎微创手术和下鼻甲手术，插管全麻后就开始了手术。在鼻内镜下切除鼻息肉和开放鼻窦后，清除了炎症病变，并做了鼻甲的射频治疗，解决鼻炎的问题，整个的手术非常的顺利，用时约一个多小时。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于过敏性鼻炎的患者，一般以鼻子痒、打喷嚏、流水样鼻涕为主。这种情况一般要积极的治疗控制鼻炎，如果长时间的控制不佳，有可能导致鼻窦炎、鼻息肉的情况。2023年08月25日142
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孙娜副主任医师 上海市光华中西医结合医院 耳鼻咽喉科 过敏性鼻炎又称变异性鼻炎。 过敏体质的人接触过敏原以后，主要由抗体。 介导的一种鼻粘膜的是属于非感染性的慢性炎症性疾病，这个定义是比较专业的，那解释一下就是说它不是一种细菌病毒感染的疾病，所以呢，不需要用抗生素抗病毒药物啊，它是一种免疫反应啊，另外呢，它有一个重要的特征就是它是慢性的病程，病程比较长，反反复复。 但是呢，它又属于一种炎症性疾病啊，所以呢，这个决定着他的治疗的药物的选择。 现在呢，过敏性鼻炎，它是一种最常见的过敏性疾病，其他的过敏性疾病还有哮喘啊，湿疹，湿疹是发生于皮肤类过敏性疾病，这些都是属于同一类疾病，那么其中过敏性鼻炎是最常见的一种。 在全球调查的调查下来，现在患病率已经达到40%啊，有增高的趋势。2023年04月30日66
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陈洁主任医师 上海儿童医学中心 耳鼻喉口腔颌面外科 你问的非常好啊，过敏性鼻炎怎样算是控制症状？我们过敏性鼻炎是否需要继续用药治疗，它有评判标准，什么评判标准？第一个标准就是是否影响孩子的学习，影响孩子的生活。呃，如果说你这个孩子经过用药控制以后，仅仅早上起来打一两个喷嚏，但是白天大部分时间是非常好的，既没有鼻塞，也没有流涕，也不会出现咳嗽啊等这些症状影响你白天的学习、体育活动，那么第二呢，晚上睡觉的时候也不会因为鼻塞导致你入睡困难啊，或者是晚上会憋气憋醒的这些情况，那你这个鼻窦炎就算是控制住了，就不再需要用药物治疗了。好吧，那我们总而言之一句话就是说，过敏性鼻炎的控制适宜，是否影响白天的学习和日常的生活，以及是否影响睡眠这两个作为评判标准。 腺体肥大堵塞。90%以上已经。2023年03月24日44
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 嗯，过敏性鼻炎呢，嗯，治不好只能给尽量你，其实每个过敏性鼻炎的病人呢，自己就相当一个大夫，你应该知道自己在什么情况下有这种。 嗯，问题，那你就避免他吃东西也好，或者接触空气也好，像很多过敏性鼻炎的病人呢，也正好戴口罩，戴口罩呢，过滤过滤一下这个过敏源。 嗯，你比如说你的季节变化的时候有花粉呀，你就要尽量少出门，家里边呢，也比较轻易养一些花，他也有些花粉。 治疗是就是对症处理，那过敏性鼻炎呢，如果鼻腔的结构不好呢，也可以做一些手术给他把鼻腔。 结构变好了，这每次发病的时候呢，你症状就能轻一点，好受一点。 那可以用一些避孕激素，这是嗯，最经典的一线用药。 嗯，这边孕激素呢，终终身都可以用，没什么太大的副作用，太厉害的呢，可以用一些口服的一些抗过敏的药等等，但治不好确实治不好。2023年02月05日87
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 过敏性鼻炎能治好吗？就前面已经讲过啊，过敏性鼻炎就目前条件而言，基础水平而言，它跟你的个人因素，个人的免疫状态，环境因素、遗传背景等等几大方面都有密切的相互影响的关系。 所以呢，只要是涉及免疫的，不管是什么病。 比如哮喘啊。 比如说一些过敏性的。 就先前我们看，比如说有某某明星李宇春啊，或者说周杰伦啊，这些大腕明星。 他们都有强直性脊柱炎，这都是免疫性疾病，这都是无法根治的。 过敏性鼻炎无法根治，但是能够有效的控制，控制到他没有没有症状，像正常人一样没有任何症状，那就是一个非常好的一个治疗效果。 所以过敏性鼻炎无法根治，它能很好的控制。 下一个问题。2022年10月24日36
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