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王忠海副主任医师 北京协和医院 眼科 呃，春季过敏性结膜炎啊，是一种这个变态反应性疾病，那么它呢，在这个年轻人呀，或者青少年高发，那么这种病呢，一般是由于接触了过敏原，比如说花粉啊，或者枯草啊啊，或者是一些这个容易致敏的这些物质然后导致机体呢，产生一系列的反应，那么在眼睛呢，一般呢，最主要的症状就是痒，那么同时呢，还可能会伴有打喷嚏啊，流鼻涕啊，这些过敏性症状那么过敏性的结膜炎呀，呃，他往往呢就是说需要一些抗过敏的药物，呃，比如说我们用的色甘酸钠呀，或者埃美丁啊等一些药物，呃呃，如果症状在中的话呢，那么有可能会用到一些激素，当然啦，过敏性疾病呢，是一般来说是比较顽固的，而且呢就是他每年到一定的季节，你接触到这个过敏原了，那么他就会复发。2019年04月18日3688
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周青副主任医师 南京医科大学附属儿童医院 眼科 过敏性结膜炎在门诊看到的眨眼小朋友大部分是因为过敏性结膜炎，过敏性结膜炎主要表现为眼睛痒，眼红，分泌物不是很多，但是有粘丝状的分泌物，揉眼睛，眼非常痒。然后这部分小朋友呢，很多会有角膜点染或角膜上皮剥脱，因此会引起眨眼睛，需到门诊去常规检查一下，看是不是有角膜炎结膜炎。嗯嗯，在地方上或者一些比较小的医院呢，很多会认为是细菌感染性的或者病毒性的结膜炎。长期应用抗生素，抗病毒或其他眼药水导致的防腐剂对角膜引起损伤，然后呢眨眼会越来越厉害，或者长期不愈。 屈光不正轻度的远视近视散光，尤其是近视和散光，也会导致眨眼，这部分小朋友呢需要常规佩戴眼镜。 倒睫倒睫毛也会引起眨眼睛，而很多家长会忽视掉，可以到医院检查一下，看看是不是有倒睫毛而小朋友的倒睫，大部分是下眼睑，家长仔细看的话还是能看到的。 抽动症在门诊会发现一些小朋友在长期的眼科治疗下，症状没有明显好转，而且也没有明显的眼部体征，但眨眼非常厉害，这种情况需要去神经科常规排除抽动症 本文系周青医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月11日9214
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杜芬副主任医师 湖南省儿童医院 眼科 我的诊室里一下子来了几个小孩，家长们很头疼，主诉的第一句话就是“杜医生，我崽的眼睛总是眨个不停，且用力的挤眼睛”。通过与他们的交流后，发现大家的共同的苦恼为：孩子们不停的挤眼，频繁眨眼，作为家长，心里很是着急，并不停的提醒，甚至斥责孩子的这种异常行为，结果孩子眨眼症状非但不好转，反而越来越重，病程也拖的很长。 其实，上面反应的疾病我们医学上定义为异常瞬目症。一般情况下，眼睛需要眨眼来避免眼球的干燥和防止灰尘的损伤作用。如果动作加促，超出了正常范围则称为异常瞬目。它不是单一因素的影响，绝大部分为眼部疾患所引起。我们在研究中发现屈光不正为儿童异常瞬目的首要病因，其次为过敏性结膜炎，第三个原因为儿童干眼症。上述眼部疾患，我们可以通过眼科检查后给以对症治疗来缓解症状。另有研究表明，儿童的微量元素缺乏如缺锌、缺铁及血铅浓度超标也可以引起孩子出现异常瞬目。近年来我们研究者在关注孩子的身体疾患时，更加关注儿童的心理的健康发展。我们的临床发现，部分小孩通过检查后发现并不存在眼部及身体其他部位的明显异常，但是他们精神紧张，家长或自身总认为患有疾病，并遭受家长或周围同学的斥责或嘲笑后，症状越来越严重。值得提醒的是，儿童异常瞬目症有时并不是单一的眼科疾病，有时是全身疾患如颅内肿瘤、甲状腺功能亢进、抽动障碍或多动症等在眼部的体现。因此，我们在关注孩子的眨眼问题时需要考虑多种因素的影响，家长需要积极参与其中，发挥正能量方面引导，促进孩子 “挤眉弄眼”的行为早点缓解。本文系杜芬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月12日4673
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宋艳敏副主任医师 西安市中医医院 眼科 据统计，在眼科门诊中，约有1/5的病人患过敏性眼病，其中过敏性结膜炎占50％左右，可见，过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。成人或小孩都可能受影响，但以小孩居多，特别是具有过敏体质的小朋友更容易发病。过敏性结膜炎属于祖国医学的“时复症”、“目痒症”范畴，也指暴风客热，见《银海精微》，俗称伤寒眼。系指因风热之邪突然侵目，白睛粹然红赤，生眵流泪，甚至胞肿难开，白睛浮肿高于黑睛的眼病。本病多因风邪侵袭，经络受阻；或脾胃内蕴湿热，复感风邪，风湿热邪上壅于目；或肝血亏少，血虚风动而致。过敏性结膜炎又分为季节性和长年性，病因多与经空气传播的花粉、粉尘、动物皮屑、羽毛、屋尘等有关；季节性过敏性结膜炎又称为枯草热性结膜炎，是最常见的过敏性结膜炎，呈现明显的季节性发病；长年性过敏性结膜炎症状及体征类似于季节性过敏性结膜炎，但倾向于慢性常年发病，大多数亦呈现季节性加重；两者常伴发过敏性鼻炎、哮喘及特应性皮炎等其他部位的过敏性炎症。季节性过敏性结膜炎以中青年最常见，发病突然，季节明显，自觉双眼瘙痒难忍、烧灼感、流泪、怕光，检查可见眼睑及结膜水肿、结膜充血、并可见少量黏丝状分泌物。长年过敏性结膜炎症状及体征均较季节性过敏性结膜炎轻。巨乳头性结膜炎常有隐形眼镜（角膜接触镜）配戴史。春季卡他性角结膜炎多见于青少年，常在春夏季发生或加重。特应性结膜炎多见于中年男性，早期常有轻度过敏史。某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可发生角膜并发症甚至危害视力。诊断依据骤然发病，患眼沙涩灼热疼痛，刺痒，羞明畏光，眵泪胶粘，胞睑红肿，白晴红赤，甚则白睛赤肿隆起，高于黑睛，多眵。治不及时，叶致黑睛边缘生翳。睑内面红赤，粟粒丛生。严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。患眼沙涩，灼痛，刺痒，畏光，眵泪胶粘。可伴恶寒发热，鼻塞流涕等症。其临床特点为眼睑水肿、结膜充血、大量浆液性分泌物、高度烧灼感和痒感、畏光以及难以忍受的喷嚏刺激、药物性则滤泡形成较常见。临床特点：发病急骤，传染性不明显或不传染。多双眼同病。全身可伴有恶寒发热、鼻塞流涕等症。胞睑红肿，白睛红赤，甚则白睛赤肿隆起，高于黑睛，眵多黄稠而粘。治不及时，可致黑睛边缘生星点翳障，但易治愈。睑内面红赤，有时可见其上附有乳白色伪膜，易于擦去，但又复生。或有明显的过敏史，如对海鲜、药物及化妆品过敏等。 治疗 中医眼科临床诊治辨证论治，证候分五类：１．风邪侵袭 证候：眼痒，外无形症，视力无损，舌淡苔薄白，脉浮。辨析：（１)辨证：以眼痒，脉浮为辨证要点。②病机：风邪侵袭，客于目窍故眼痒；初感病邪故外无形症，视力正常；舌肺之象为风邪外袭之征。方选羌活胜风汤加减。２．风热壅目 证候：眼痒灼热，每于春季发作，睑内如铺路之卵石状，遇风热、日晒、熏灼后，病情加重。舌红，脉浮数。辨析：①辨证：以眼痒灼热，春季复发，睑内如卵石状颗粒改变为辨证要点。②病机：风热外袭，上壅于目则眼痒；眼络阻滞，气血不行则睑内如铺路之卵石状；风热为患，故每因风热、熏灼、日晒而病变加重。治疗应疏风清热，表里双解，方选防风通圣散加减。３．肺湿热兼受风邪 证侯：眼奇痒难忍，眵多胶粘，胞睑沉重，白睛黄浊，舌红苔腻，脉滑数。辨析：①辨证：以眼奇痒，胞睑沉重，白睛黄浊为辨证要点。②病机：风热湿邪合而为患，故眼奇痒难忍，眵泪胶粘，湿性重浊，故胞睑沉重，白睛混浊；舌脉之象乃湿热之征。治疗应清热泻火，佐以祛风，方选泻肺饮加减。４．血虚生风 证侯：眼痒势轻，时作时止，外无形症，形体不实，舌淡脉细。辨析：①辨证：以眼痒轻，时作时止，形体不实为辨证要点。②病机：肝血虚少，虚风内动，故眼痒势轻，时作时止，形体不实、舌脉之象均为不足之征。治疗应滋阴清热，佐以息风，方选阿胶鸡子黄汤加减。５．肝肺湿热 证候：眼痒怕热，黑睛周围有鱼子状胶样颗粒隆起，白睛污浊，遇热或潮湿眼痒加重，舌红苔白腻，脉数。辨析：①辨证：以眼痒怕热，黑睛周围鱼子状胶样隆起为辨证要点。②病机：黑睛属肝，白睛属肺，肝肺湿热上攻，则眼痒怕热，黑睛周围有鱼子状胶样隆起，白睛污浊；遇潮湿或热可助邪为患，故眼痒加重；舌脉之象为湿热之征。治疗应清肝利胆，利湿热，方选龙胆泻肝汤加减。总之，作为一种变态反应性疾病，病理机制不十分清楚，治疗颇棘手，目前尚未有一种特效疗法，许多过敏性结膜炎都有自限性，因此治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。脱离过敏原是最为有效的治疗方法，应尽量避免与可能的过敏原接触，例如注意床褥卫生、避免接触花粉、停止配戴隐形眼镜、保持室内空气流通等。西药可采用皮质类固醇和血管收缩剂局部点眼，以缓解症状，如可的松眼药水、地塞米松眼药水，０.1％副肾素或麻黄素眼药水等。近来，应用色苷酸钠眼药水和噻替哌眼药水点眼，有较好疗效。亦可口服消炎痛、阿斯匹林、萘普生等，或用环磷酰胺。局部放射性照射、冷冻、病灶切除加粘膜移植等可试用。药物治疗除口服抗炎药外，局部选用糖皮质激素，因其副作用较大，应谨慎使用。除此之外，尚有脱敏治疗、手术治疗等。但是，中医辨证论治，治疗时辨证选方、辨病分型选方，外洗点眼综合治疗，采用药物副作用小，在疾病处于任何状态和时期，治疗均有效，安全。尤其对顽固性过敏性结膜炎，治疗过程中使用了大量的激素和化学药物，以及药物毒性，中药有利于局部和血液中毒性因素的消除，改善过敏反应，清楚自由基，保护肥大细胞，嗜碱粒细胞，抑制组胺释放，从多环节多角度全方位的药理作用达到根治目的。窗体底端2010年12月01日12132
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黄静副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 眼科 “孩子最近开始频繁、使劲的眨眼，像做鬼脸一样，特别难看，说了也没用！”---我们在门诊，时常会遇到这样的家长，如果这时在说话的空挡再看一眼孩子，小朋友又在那里眨上了。 许多家长认为这是孩子学的坏毛病，其实查一查，还是因为眼睛出问题了。 儿童表述能力差，常不能说出来眼睛哪里不舒服。在临床上，眨眼通常有以下几种原因：1、过敏性结膜炎：这种最为常见，小儿常有过敏性体质，通常还合并有过敏性皮炎，过敏性鼻炎等疾病。过敏性结膜炎的临床表现是，小儿接触到某种过敏的物质后，出现眼部瘙痒、眼睑水肿和眼红，有时发作明显，揉眼后迅速出现眼部肿胀。体查发现睑结膜乳头增生、有滤泡，染色后下方角膜可见斑点样上皮糜烂。同时，有些过敏性结膜炎有典型的表现，如球结膜睑结膜色泽发黄，血管走行不清晰等。治疗上使用抗过敏眼药水滴眼，一日3~4次，合并角膜上皮损伤的可加用生长因子眼水促进修复。抗过敏眼水通常有：1、症状轻者，使用人工泪液，稳定眼表微环境即可；2、瘙痒严重者，使用皮质类固醇眼水，效果显著，可短期使用迅速改善症状；3、抗组胺药（富马酸依美斯汀）或肥大细胞稳定剂（色甘酸钠），多在过敏症状发作前使用；4、严重者，加用全身抗过敏药，如扑尔敏等。过敏性结膜炎在患儿遇到过敏原就会发作，所以通常呈反复发作型。由于过敏原种类繁多，十分难以筛选出来，临床上治疗过敏性结膜炎有一定限制性，只能暂时控制症状。小儿通过加强锻炼，均衡营养，增强自身抵抗力，可以减少发作频率。2、细菌或病毒性结膜炎：孩子有眼红、黄色眼屎增多，眼部有异物感，体查发现：结膜充血，有滤泡或乳头，有时还可见有黄白色的小结石。治疗：点用抗生素或抗病毒眼水。3、散光：孩子除眨眼外还常常会在看电视时歪头，需要到眼科门诊验光看看，如果散光度数大，需要配镜矫正。4、倒睫：患儿下睑睫毛内翻，摩擦角膜结膜，造成眼痒、泪水汪汪，3岁以下患儿睫毛柔软，可通过手法按摩矫正下睑形状（用拇指沿下眼皮下方内侧由内向外下方牵拉），年龄大的患儿需要拔出倒睫毛，倒睫严重者需手术矫正。5、抽动症：此类属于神经科疾病，患儿眨眼同时合并嘴动，面部肌肉动。2010年11月11日12181
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陈志钧主任医师 南京医科大学附属儿童医院 眼科 过敏性眼病是最常见的眼表疾病之一，其中过敏性结膜炎是最常见的类型。据统计，在眼科门诊中，约有1/5的病人患过敏性眼病，其中过敏性结膜炎占50％左右，可见，过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。 眼部痒感几乎是各种类型过敏性结膜炎的共同症状，但其他症状如流泪、灼热感、分泌物等则缺乏特异性，往往容易和其他的眼表疾病混淆。临床表现为弥漫性的结膜充血、水肿及乳头、滤泡增生等体征，越靠近眼角部分，情况越严重，患者一般没有眼痛，也无明显视力障碍，瞳孔正常。若有家庭成员患过敏症的话，其为过敏反应的可能性很高，它的过敏原基本上与过敏性鼻炎相同。 过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应，它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎，常伴有过敏性鼻炎等。过敏性结膜炎主要分为4种类型：过敏性结膜(包含季节性、常年性、接触性)、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎和特应性角结膜炎。季节性过敏性结膜炎以中青年最常见，起病迅速，接触致敏原即可发生，脱离致敏原症状缓解，而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。春季角结膜炎多见于小儿，常在春夏季发生或加重。某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可产生严重的角膜并发症甚至危害视力。 许多过敏性结膜炎都有自限性，因此治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。脱离过敏原是最为有效的治疗方法，应尽量避免与可能的过敏原接触，例如注意床褥卫生、避免接触花粉、停止配戴隐形眼镜、保持室内空气流通等。药物治疗除口服抗炎药外，局部用抗组胺药如富马酸依美斯汀（埃美丁）滴眼即可取得较为满意的疗效，而肥大细胞稳定剂 ——色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜炎，也是较为常用的药物，但一般一周后起效，往往因为防腐剂成分而不能长期使用。普拉洛芬滴眼液因是非甾体抗炎药（非激素），常常作为辅助用药。有些轻症患者使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液后即可明显缓解症状。通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素，因其副作用较大，应在医生指导下谨慎使用。除此之外，尚有脱敏治疗、手术治疗等。过敏原是致病元凶 同所有过敏性疾病一样，过敏性结膜炎是眼睛的结膜粘膜组织接触到过敏原后，以眼结膜炎症的方式发生。 过敏性结膜炎是因为眼睛结膜黏膜组织接触了特殊致敏物产生过敏反应所致。致敏物就是能导致过敏的物质，医学上叫做过敏原。这些过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白E（IgE）结合，导致肥大细胞释放组织胺，这些组织胺会使局部小血管扩张，产生红、肿、痒的症状。过敏原包括花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发、香皂、香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等，因为人的个体体质差异很大，不同的人其过敏原也不尽相同。最常见的引起过敏性结膜炎的过敏物质是植物花粉，这种过敏性结膜炎的症状多呈季节性变化。若过敏物质是灰尘、尘螨或动物的毛发等，因为这些过敏原常年存在，所以过敏的症状也是全年连续的，症状较轻，但也可能随季节不同而加重。典型症状是眼睛奇痒 过敏性结膜炎的主要表现为眼睛奇痒，和普通发痒不一样，这种痒感往往非常强烈，难以忍受，所以医学上称为奇痒。另外，还表现为结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，常常伴有眼睑皮肤红肿。并且越靠近眼角部分，情况越严重，患者一般没有眼痛，也无明显视力障碍，瞳孔正常。其症状会随着季节变化好好坏坏，反复发作，也就是说除了与患者过敏体质休戚相关以外，气候变化及患者的活动都是发病的重要因素，一般而言，在温暖干燥、鲜花盛开的日子里症状会加重，有的患者除了眼睛不适外，还可能产生鼻腔过敏症状，这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎。奇痒难忍是大多数过敏性结膜炎患者的感受，另外，结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，眼睑皮肤红肿等症状。过敏性结膜炎治疗当中应注意日常防护 如果一时不能确定过敏原，那么，首先，要改善生活环境，特别是空气质量或居室内温度，使过敏原的影响减轻。其次，要注意营养和锻炼，生活作息规律，增强体质。因为身体健康状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻不适症状，可用人工泪液局部点眼，也可用冲洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度，改善症状。 药物治疗主要包括使用色甘酸钠、研立爽、埃美丁等抗过敏滴眼剂。国外市场有集抗组胺和稳定肥大细胞作用于一体的眼药水盐酸奥洛他定（帕坦洛），可以缩短改善症状和治疗时间，目前国内正在推广，缺点就是价格相对较高。过敏性结膜炎如经各种治疗，症状还无缓解，可短期滴用糖皮质激素眼药水（临床常用的有进口药氟美瞳眼液、百力特眼液，国产药0.5％可的松眼液等）。若合并眼部细菌感染时，可局部用抗生素治疗。需要指出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎，这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。 孩子由于各组织器官尚未发育成熟，因此结膜粘膜通透性极强，也就自然成为过敏性结膜炎的多发人群，而患过敏性结膜炎的成年人多在儿童时期有过过敏史，由于其症状如流泪、灼热感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易误诊。因此，这里要特别提醒大家，当您的孩子在某个时段经常揉眼睛，或者出现频繁的眨眼，都有可能是患上了过敏性结膜炎，普通的消炎眼药水根本起不了什么作用，甚至因为长期错误治疗导致眼睛其它疾病的出现。2010年08月26日12220
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王树奎主任医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 过敏性眼病是最常见的眼表疾病之一，其中过敏性结膜炎是最常见的类型。据统计，世界上约有5%以上的人因过敏性眼病就诊，而其中过敏性结膜炎的比例超过50%。近年来，由于花粉，眼部化妆品使用、配戴隐形眼镜、空气污染加重等因素，其发病率进一步上升。因此正确认识过敏性结膜炎并合理用药意义重大。 眼部痒感几乎是各种类型过敏性结膜炎的共同症状，但其他症状如流泪、灼热感、分泌物等则缺乏特异性，往往容易和其他的眼表疾病混淆。临床表现为弥漫性的结膜充血、水肿及乳头、滤泡增生等体征，越靠近眼角部分，情况越严重，患者一般没有眼痛，也无明显视力障碍，瞳孔正常。若有家庭成员患过敏症的话，其为过敏反应的可能性很高，它的过敏原基本上与过敏性鼻炎相同。 过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应，它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎，常伴有过敏性鼻炎等。过敏性结膜炎主要分为4种类型：过敏性结膜(包含季节性、常年性、接触性)、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎和特应性角结膜炎。季节性过敏性结膜炎以中青年最常见，起病迅速，接触致敏原即可发生，脱离致敏原症状缓解，而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。接触性过敏性结膜炎有明确接触史，例如药物或化妆品接触史。巨乳头性结膜炎常有隐形眼镜(角膜接触镜)配戴史。春季角结膜炎多见于小儿，常在春夏季发生或加重。特应性结膜炎多见于中年男性，早期常有轻度过敏史。某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可产生严重的角膜并发症甚至危害视力。 许多过敏性结膜炎都有自限性，因此治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。脱离过敏原是最为有效的治疗方法，应尽量避免与可能的过敏原接触，例如注意床褥卫生、避免接触花粉、停止配戴隐形眼镜、保持室内空气流通等。药物治疗除口服抗炎药外，局部用抗组胺药滴眼即可取得较为满意的疗效，而肥大细胞稳定剂 ——色甘酸钠滴眼液(例如信润清)既能治疗又可预防过敏性结膜炎，也是较为常用的药物。通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素，因其副作用较大，应在医生指导下谨慎使用。除此之外，尚有脱敏治疗、手术治疗等。 在7月8日全球首个“世界过敏日”里，中华医学会会长钟南山院士指出，中国有两亿多人患过敏性疾病，脱敏已是公认疗效显著的疗法。 钟南山院士介绍，目前全球有22％的人群患有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、过敏性咽喉炎等过敏性疾病，并以每10年23倍的速度增加，预计2010年将达到全球人口的40％。依此类推目前我国有两亿多人患有过敏性疾病，应引起重视。 广义的过敏性结膜炎主要分为5种类型： 枯草热性结膜炎（又称季节性变应性结膜炎）、接触性变应性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季卡他性角结膜炎和特应性角结膜炎。季节性过敏性结膜炎以中青年最常见，起病迅速，接触致敏物即可发生，脱离致敏原症状缓解。接触性过敏性结膜炎有明确接触史，例如药物或化妆品接触史，避免接触后症状缓解。巨乳头性结膜炎常有隐形眼镜（角膜接触镜）配戴史。春季卡他性角结膜炎多见于青少年，常在春夏季发生或加重。特应性结膜炎多见于中年男性，早期常有轻度过敏史。某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可发生角膜并发症甚至危害视力。 过敏原是致病元凶 过敏性结膜炎是因为眼睛结膜黏膜组织接触了特殊致敏物产生过敏反应所致。致敏物就是能导致过敏的物质，医学上叫做过敏原。这些过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白E（IgE）结合，导致肥大细胞释放组织胺，这些组织胺会使局部小血管扩张，产生红、肿、痒的症状。过敏原包括花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发、香皂、香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等，因为人的个体体质差异很大，不同的人其过敏原也不尽相同。最常见的引起过敏性结膜炎的过敏物质是植物花粉，这种过敏性结膜炎的症状多呈季节性变化。若过敏物质是灰尘、尘螨或动物的毛发等，因为这些过敏原常年存在，所以过敏的症状也是全年连续的，症状较轻，但也可能随季节不同而加重。 典型症状是眼睛奇痒 过敏性结膜炎的主要表现为眼睛奇痒，和普通发痒不一样，这种痒感往往非常强烈，难以忍受，所以医学上称为奇痒。另外，还表现为结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，常常伴有眼睑皮肤红肿。这些症状在过敏的季节里会好好坏坏，反复发作，与气候及患者的活动有关。一般而言，在温暖干燥的日子里，症状会加重。有的病人除了眼睛不适外，还可能产生鼻腔过敏症状，这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎。 世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出，“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗过敏性疾病的根本性治疗方法”. 国际过敏研究权威组织也提出，“使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除过敏原、患者免疫修复、过敏并发炎症适当的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗，简称“四合一的四联疗法”方案。 过敏性结膜炎 同所有过敏性疾病一样，过敏性结膜炎是眼睛的结膜粘膜组织接触到过敏原后，以眼结膜炎症的方式发生。据统计，在眼科门诊中，约有1/5的病人患过敏性眼病，其中过敏性结膜炎占50％左右，可见，过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。 而引起过敏性结膜炎的过敏原又以花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发等极易进入眼睛的物质居多，其次就是常与眼部接近的香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等，这些过敏原进入眼睛，导致眼结膜肥大细胞释放出组织胺等致敏因子，而这些致敏因子又使局部毛细血管扩张，从而导致眼部产生红、肿、痒的症状。 奇痒难忍是大多数过敏性结膜炎患者的感受，另外，结膜充血、水肿，有黏液性分泌物，眼睑皮肤红肿等症状，并且越靠近眼角部分，情况越严重，患者一般没有眼痛，也无明显视力障碍，瞳孔正常。其症状会随着季节变化好好坏坏，反复发作，也就是说除了与患者过敏体质休戚相关意外，气候变化及患者的活动都是发病的重要因素，一般而言，在温暖干燥、鲜花盛开的日子里症状会加重，有的患者除了眼睛不适外，还可能产生鼻腔过敏症状，这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎。 小孩各组织器官尚未发育成熟，因此结膜粘膜通透性极强，也就自然成为过敏性结膜炎的多发人群，而患过敏性结膜炎的成年人多在儿童时期有过过敏史，由于其症状如流泪、灼热感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易误诊。因此，这里要特别提醒大家，当您的孩子在某个时段经常揉眼睛，或者出现频繁的眨眼，都有可能是患上了过敏性结膜炎，普通的消炎眼药水根本起不了什么作用，甚至因为长期错误治疗导致眼睛其它疾病的出现。 过敏性结膜炎治疗当中应注意日常防护 如果一时不能确定过敏原，那么，首先，要改善生活环境，特别是空气质量或居室内温度，使过敏原的影响减轻。其次，要注意营养和锻炼，生活作息规律，增强体质。因为身体健康状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻不适症状，可用人工泪液局部点眼，也可用冲洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度，改善症状。 药物治疗主要包括使用色甘酸钠、研立爽等抗过敏滴眼剂。如经治疗，症状还无缓解，可短期滴用糖皮质激素眼药水（临床常用的有进口药氟美瞳眼液、百力特眼液，国产药0.5％可的松眼液等）。若合并眼部细菌感染时，可局部用抗生素治疗。需要指出的是，药物抗过敏治疗只能控制过敏症状，很难彻底治愈过敏性结膜炎，这也是过敏性结膜炎久治不愈的原因之一。目前，我们采用冷冻治疗，加用抗过敏药物滴眼取得较好效 过敏性结膜炎的分类 过敏性结膜炎主要分为4种类型：过敏性结膜(包含季节性、常年性、接触性)、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎和特应性角结膜炎。季节性过敏性结膜炎以中青年最常见，起病迅速，接触致敏原即可发生，脱离致敏原症状缓解，而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。接触性过敏性结膜炎有明确接触史，例如药物或化妆品接触史。巨乳头性结膜炎常有隐形眼镜(角膜接触镜)配戴史。春季角结膜炎多见于小儿，常在春夏季发生或加重。特应性结膜炎多见于中年男性，早期常有轻度过敏史。某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可产生严重的角膜并发症甚至危害视力 过敏性结膜炎的防治 确定过敏原，并且立即去除过敏原，例如部分花粉过敏者，在花粉多的季节尽量少出门，或出门时带上护目镜等以减少过敏原进入眼睛，然而，大多数过敏性结膜炎并不一定能查出确切的过敏原，或是过敏原种类复杂，很难一一查出，而眼睛总不可能这就是过敏性结膜炎反复发作，不易彻底治愈的根本原因。2010年02月08日21234
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赵岩医生的科普号
赵岩 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
过敏反应科
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胡亮医生的科普号
胡亮 主治医师
长春市儿童医院
变态（过敏）反应科
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