| 过敏性紫癜简介 |
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病。临床特点为紫癜、皮疹及浮肿,伴腹痛、关节肿痛及肾炎等症状。基本病变是因免疫机制参与引起真皮层血管无菌性血管炎、纤维素样坏死、血小板堵塞微血管和间质水肿、红细胞外溢而致。
紫癜性肾炎及小儿紫癜性肾炎就医指南,可点击链接查看。
病因和发病机理 由... |
| 查看完整过敏性紫癜简介 |
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病关节炎 临床造诣特点为紫癜 皮疹及浮肿 伴腹痛 关节肿痛及肾炎等症状 基本病变是因权威免疫机制参与贡献引起真皮层血管无菌性血管炎 纤维素样坏死 血小板堵塞微血管和间质水肿 红细胞外溢而致
紫癜性肾炎及小儿紫癜性肾炎就医指南 可点击链接查看
病因和发病机理 由成立多种病因致病 部分病例由于对细菌 病毒抗原的过敏 如β溶血性链球菌 葡萄球菌 结核杆菌 伤寒杆菌 肺炎球菌 水痘 风疹 流感 麻疹 接种牛痘也可引起 另一些病例则因食物过敏 昆虫叮咬 寄生虫感染或药物过敏 如磺胺类药 抗生素类药 氯噻嗪 碘 汞 铋等化合物
发病机理是进入机体的致敏原刺激浆细胞产生 IgA IgG 并与抗原形成方面免疫复合物 当抗原超过至今抗体时 复合物分子较小不易被巨噬细胞清除 并刺激血小板和嗜硷粒细胞释放血管活性物质( -羟色胺 组织博士胺) 促使血管壁通透性增加 并导致抗原抗体国外复合物在血管壁或肾小球膜上沉积 在基底膜或肾小球膜上沉积的抗原-抢救抗体复合物激活补体产生过敏毒素 后者趋化中性粒细胞在高尚免疫复合物部位聚集 由于中性粒细胞对免疫科研复合物的吞噬并释放蛋白水解酶使组织影像损伤加重 血管内皮的损伤促使血小板的激活 释放活性物质 形成微血栓 加重局部缺血和出血 组织自然水肿
病理 受累部位皮肤或专业组织中可见过敏性血管炎 静脉 动脉和毛细血管均累及 毛细血管后小静脉有大量白细胞浸润 纤维样坏死和红细胞渗出血管外 血管壁可有灶性坏死 上皮细胞增殖 荧光免疫中国技术显示正常和紫癜的皮肤都含有一种细小颗粒沉积 这些颗粒和IgA等几种补体成分都有反应 但未培养发现有IgM 补体C C b C q和C 促活剂 提示可能是IgA激活了补体旁路 在结肠 肉眼可见水肿 粘膜下出血 严重者呈粘膜溃疡 显微镜下其血管病变和皮肤病变相似;肾的损害是典型的亚急性肾小球肾炎 为局灶性肾小球肾炎伴内皮细胞增殖 细胞增生度增高 毛细血管中有堆积的血小板血栓 与肾小球肾炎的区别是本病的肾小球膜有纤维蛋白 补体和γ球蛋白的沉积 比基底膜更明显 而肾小球膜上皮细胞的增殖 新月体形成相对较轻 受累部位血管呈白细胞浸润性血管炎 有助鉴别
临床突出表现 儿童多见 男女之比为 : 发病前 ~ 周常有上呼吸道感染史 发病时有低热 全身不适等症状 紫癜起病突然 皮肤分批出现大小不等的出血性斑丘疹 高出皮面呈对称分布 以下肢(妇产尤其关节附近)为多 微痒 可留有色素沉着;或呈渗出性红斑 伴荨麻疹 水肿 多形红斑 老年患者皮疹易带水疱或溃疡 因关节腔渗血 积液 患者有非游走性关节疼痛 可在紫癜出现之前或后 发生频率依次为踝 肘 膝 腕和指间关节 但关节无红热并不发生畸形 腹痛是常见的胃肠症状 多见于儿童 在紫癜出现之前或后 呈发作性绞痛 伴恶心 呕吐 黑便或呕血 体检腹部有压痛 一般无腹肌紧张或反跳痛 呈症状与体征分离现象 可因肠道不规则蠕动诱发肠套叠 可有肠穿孔 伴发胰腺炎等 因此此外在治疗诊断未明 扪到肿块或情况恶化时 应早期手术医学探查 约 ~ %的患者累及肾 可在紫癜出现之前或后发生 表现为成为肉眼或镜下血尿 蛋白尿 管型 伴浮肿 血压升高等 可在腹痛和硕士关节炎等症状消失后发生 尤以起病 ~ 周后最多 极少数在 ~ 个月才出现 可很快恢复 或持续数月而痊愈 少数转为广州慢性肾炎 甚至很快发生肾功能衰竭 根据临床妇产进程 过敏紫癜性肾炎可分成迁延型肾炎 肾病综合知名征 慢性留学肾小球肾炎 急进性肾炎四类 另可有睾丸扭转 视神经萎缩 短暂轻瘫 抽搐 短暂颅神经麻痹等改变
早期实验室检查仅有轻度白细胞和血沉增加 血小板数正常 伴严重出血时可有贫血 束臂试验阳性 尿常规检查镜下血尿 蛋白尿 细胞管型 肾功能不全者尿素氮和肌酐增高;但抗链球菌溶血素(ASO)滴度和粘蛋白大多正常 C 及总补体正常 IgA IgG可增高 发病第一周血清IgA免疫文章复合物几乎都存在 第 ~ 周滴度下降或消失 但也有报道IgA协和免疫复合物长期丰富存在 先后免疫复合物IgA出现较经常而IgG复合物与肾病相关 过敏原的皮肤试验一般阴性
长沙诊断 据患者皮肤紫癜以下肢为主 分批出现 呈对称性分布的特征 免疫诊断不难 诊断硕士要点为:低热 上呼吸道感染症状 典型皮肤紫癜样皮损 血小板正常 受累部位先后组织学检查呈过敏性血管炎表现 能除外其他非血小板减少性紫癜 过敏性血管炎或肉芽肿性血管炎
自 世纪 年代后开展肾活检 电子显微镜和认识免疫荧光染色等 发现已经 ~ %过敏紫癜性肾炎的患者有不同中青程度肾的病理改变 但仅少数人有成为临床上肾炎的表现 病理变化与已经免疫复合物病相似 有IgA IgG C (尤其主任是 IgA)和纤维蛋白颗粒性物质在肾小球沉积 治疗结合病理改变可将过敏紫癜性肾炎分为:①第Ⅰ型 尿检查无异常 光学镜检查肾住院组织正常或示轻度改变 ②第Ⅱ型 蛋白尿 血尿 中青临床呈急性肾小球肾炎症状 但无肾功能障碍 肾组织现任学检查早期呈灶性或节段性肾小球肾炎 轻者仅有肾小球血管间质细胞和肾小球内皮细胞轻度增生 常在 年内恢复 ③第Ⅲ型 除大量蛋白尿 血尿外 尚有一过性或持续性肉眼血尿 有的患者有明显浮肿 氮质血症 高血压 低蛋白血症或高胆固醇血症 肾功能有中心不同程度损害 称为亚急性肾小球肾炎或肾病治疗综合征型 肾治疗组织学表现不同同时严重程度的局灶性坏死 血管间质细胞和内皮细胞增生 伴大量中性粒细胞浸润 但肾小球囊膜上皮细胞的增殖 新月体形成相对较轻 基底膜肿胀 玻璃样变性 呈多样病理变化 受累部位血管呈白细胞浸润性血管炎 有利于鉴别国外诊断 ④第Ⅳ型 具有病人Ⅲ型临床医学症状 肾功能进行硕导性恶化 并死于肾功能衰竭 肾组织参加学检查 呈进行成绩性弥漫性肾小球肾炎 广泛增殖性病变和纤维化
鉴别学院诊断 个别过敏性紫癜患者血小板可稍减少 需与原发性血小板减少性紫癜鉴别 另外有些患者需与感染性紫癜 药物性紫癜相鉴别 对过敏性紫癜合并肾炎与急性肾小球肾炎的鉴别较困难 有的出生病人可因无紫癜或皮肤表现轻微而未引起注意 须借助病理检查加以区分
开始治疗 肾上腺皮质激素虽不能改变病期 抑制皮疹出现和预防肾炎 并且也不能预防复发 但对控制急性期组织先后水肿 抑制抗原抗体引录反应有效 因此手术可作为急性期的影像主要支持治疗现任 对改善关节疼痛和腹痛有效 并可预防肠套叠 减少肠水肿和出血
其他免疫综合抑制剂如硫唑嘌呤在肾脏病变时对抑制肾小球增殖性改变有效 有人提倡预防性肝素输注 天使肾脏病变的并发率较对照组明显减少 在肾受累时用潘生丁对减少蛋白尿有效
预后 常可自愈 但 %的病例易复发 平均病程 周 长者 ~ 年 预后一般良好 少数属于肾功能衰竭  %肾脏累及者一年后尿常规及病理可正常 肾活检有弥已经慢性肾小球累及和半月体形成者提示病理迁延 过敏性紫癜发生肾功能衰竭的患者 肾移植成功术后可复发而使主治移植失败
|
|
查看简单过敏性紫癜简介 |
|
|
|
 |
 |
 |
|
|
|
 |
 |
 |
|
| 过敏性紫癜 好评大夫参考 |
|
| 姓名 |
医院 |
擅长 |
得票 |
评价 |
|
|
北京儿童医院
中医科 |
妇科杂症,妇科炎症,计划生育神经内科疾病,尤其是脑血管病、帕金森氏病及老年期痴呆等中西医结合 |
32个 投票 |
19条 点评 |
|
|
中日友好医院
儿科 |
运动障碍,神经康复,神经遗传病小儿体弱多病反复哮喘、小儿脾胃不调、厌食、便秘等常见病,以及儿童血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、紫癜性肾炎等疑难病神外疾病,颅内、髓内各部位肿瘤、癫痫、脑溢血、脑外伤、运动障碍性疾病、功能神经疾病的外科治疗 |
7个 投票 |
2条 点评 |
|
|
同仁堂医馆
中医综合科 |
围产保健,高危妊娠,胎教咨询妇科杂症,妇科炎症,计划生育小儿体弱多病反复哮喘、小儿脾胃不调、厌食、便秘等常见病,以及儿童血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、紫癜性肾炎等疑难病 |
7个 投票 |
2条 点评 |
|
|
黑龙江中医药大学附属第一医院
血液科 |
不孕症、月经病、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位性疾病、痛经、慢性盆腔疼痛、肥胖、多毛颅腔内外沟通性肿瘤的显微外科手术治疗及神外疾病诊治再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、阵发性睡眠性血红蛋白尿溶血性贫血、骨髓增生异常综合征和慢性粒细胞性白血病等疾病 |
4个 投票 |
2条 点评 |
|
|
西苑医院
血液科 |
中医和中西医结合治疗再生障碍性贫血、急慢性白血病(微小残留白血病)、骨髓增值性疾病(真性红细 胞多症、原发性血小板增多症等)、骨髓增生异常综合症、过敏性紫癜等血液病从事临床工作以来深入呼吸内科专业领域诊治了大量呼吸系统疾病患者,积累了丰富的临床经验,尤其对呼吸系统感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘及呼吸衰竭的诊治有较深入研究。擅长支气管镜技术及机械通气技术糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病 |
4个 投票 |
2条 点评 |
|
|
|
 |
 |
 |
| 发表经验分享 |
发表经验>> |
| 以下言论未经核实,仅为网友个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任。请阅读者谨慎参考。 |
| |
 |
评论作者:
60.194.70.*(来自北京市的网友) |
|
| 发布时间: 08-04-26 17:29 |
| [其它经验] 建议 |
我的女儿目前也患有这个病 我也很焦急 我建议去大医院就诊 如果有经济条件可以要求住院 毕竟医生照顾着要好的多 我女儿目前在北京儿童医院住院 医生建议要休学 (查看完整内容) |
|
|
 |
评论作者:
218.75.198.*(来自湖南省株洲市的网友) |
|
| 发布时间: 08-05-06 21:32 |
| [其它经验] 对上帖的补充说明 |
上一帖是我发表的帖子 非常抱歉 我儿子出院后还是复发了 我现在送他在长沙治疗 送到长沙后医生说我儿子营养不良 看来饮食控制还得遵循医生的建议 不能盲目进行 医生说可吃米饭 猪肉 青菜及水果 我现在完全同意北京网友的建议 即去大医院就诊 同时也认为在保证正常营养供给的同时适当进行饮食控制 应该能减少病  (查看完整内容) |
|
|
 |
评论作者:
58.46.16.*(来自湖南省娄底市的网友) |
|
| 发布时间: 08-04-03 18:04 |
| [推荐医院] 反复发作的过敏性紫癜该怎么办? |
我女儿九岁多 自 年 月 日患过敏性紫癜至今快两个月了 起初为全身荨麻疹[包括头面部} 三天后出现腹痛呕吐 打了几天吊针后呕吐腹痛消除 第十天双下肢出现皮肤紫癜才确诊为过敏性紫癜 运用激素加维C肌肉静滴四天每次激素用量为 ML ML ML ML递减 后改为口服强的松三天停药 口服芦丁片至今 第一次反复是 月 日  (查看完整内容) |
|
|
 |
评论作者:
58.45.100.*(来自湖南省株洲市的网友) |
|
| 发布时间: 08-05-01 13:38 |
| [其它经验] 网上的文章 |
我儿子也患了此病 现刚刚出院 我们在湖南株洲 感觉住院医院的医生此方面经验并不丰富 医术也不是很高明 致使儿子没出院就复发了两次 我总结经验 主要是我们在饮食等各方面没给予足够的重视 而医生也在此方面也强调不多 我在中国知网(www cnki net)上下载了一些过敏性紫癫饮食控制的文章 感觉受益很大 希望按照  (查看完整内容) |
|
|
|
|
 |
 |
 |
|
|
 |
 |
 |
|
|
|
|
| 过敏性紫癜 最新好评 |
 |
|
| |
4月27号,我带女儿去看病,张大夫严谨的工作作风,和蔼的工作态度给我留下深刻的印象。当住院... |
 |
|
| |
责任心很强,态度和蔼,诊断准确,如果贵院多出几个余大夫就好了! |
 |
|
| |
我的儿子 在内二病房得到了很好的治疗 在此 感谢内二的所有大夫 现在已出院 两周要复查一次... |
 |
|
| |
我是许昌驻军的一名军人,2007年11月9岁的儿子得了过敏性紫癜,经住院治疗,一切正常后出院,... |
 |
|
| |
听说他是六院皮肤科唯一的博士生,博士在华山医院读的,虽然年轻,但临床经验很丰富,我就诊过其... |
 |
|
| |
我是中原油田采油四厂的石油工人,2007年6月小儿在油田职工总院确诊为过敏性紫癜,三个月后转... |
 |
|
| |
用药很谨慎,态度很和蔼,治疗很有效,挂号很困难。 |
 |
|
| |
对患者高度负责,事实证明医术高超。 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|