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樊继波主治医师 广西医科大学第一附属医院 中医科 好，看一下这个问题啊，这个问题说啊，骨盆骨折，骨盆骨折是非常严重的啊，为什么呢？因为这个骨盆骨折呀，它会刺破我们的这个盆腔里的脏器，我们盆腔里面呢，有这个膀胱啊，特别是怕刺破这个膀胱啊，还有妇妇科啊。 女的呢，女性啊，她有这个，呃，这种生殖啊，脏器在里面啊，它也会引起生殖脏器的。 这些问题，好，那。 那你骨盆骨折了啊，有这种啊，撕脱移位的骨折了，有可能引起这些脏器的撕裂啊，从而引起这种打的出血啊，所以说骨盆的骨折非常的严重啊，但是呢，骨盆相对来说呀，它又非常的稳定，那这样就给人的一个感觉呢，就是说这个骨盆一旦骨折之后呢，它一般啊，重的，那就粉碎性的，一般呢，它都只是一种啊，那种。 哎，有那种没有移位的啊，这样的一种骨折啊，通过我们的这种静养啊，啊，有些呢，不用手术啊，它都可以，但是大多数我们都现在强调我们这个解剖复位呀，很多人都手术了是吧。 一般骨盆骨折也好，还有肢体骨折也好，还有下肢骨折也好，等等啊，凡是骨折啊，我们通常都讲的是伤筋动骨100天啊，那这个呢，可能都差不多。 而且相对来说，骨盆恢复的可能更慢一点，为什么呢？因为我们骨盆。 不像我们这个肢体啊，2022年11月28日
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罗义副主任医师 上海市儿童医院 骨科 要想改善骨盆前倾，主要是加强变弱的腹部及臀部肌肉力量，拉伸变紧短缩的背部和髂腰肌，以实现骨盆周围肌肉的平衡。01树式功效：（1）灵活并放松髋部和肩膀；（2）紧实胸部和背部的肌肉，矫正脊柱弯曲，消除腰痛；（3）修饰双臂和背部的线条，纠正久坐形成的不良体态；（4）强健脚踝和腿脚；（5）改善和强化平衡能力，提高专注力和注意力。02屈膝式功效：（1）放松大腿前半部分股四头肌；（2）刺激背后肌肉，强化背部，矫正姿势；（3）灵活放松髋关节；（4）结实膝部，缓解风湿和痛风引起的膝关节疼痛以及任何膝关节的内部紊乱；（5）可治愈平足；（6）柔软脚后跟，缓解脚后跟疼痛，有益骨刺治愈。03战士式（配合腹式呼吸）功效：（1）纠正骨盆前倾；（2）减少腹部、腰两侧多余脂肪；（3）扩张胸部，伸展颈部，延缓衰老；（4）消除下背部和肩部的肌肉紧张；（5）缓解肩部和背部的僵硬，请见脚踝以及膝盖，治疗颈部僵硬；（6）舒缓痛经，减轻月经量过大的症状，但经期应该避免练习。04桥式功效：（1）结实大腿和臀肌，强健腿筋；（2）伸展胸部、颈部和脊椎，使大脑平静，减轻压力和轻微忧郁；（3）刺激腹部器官、肺和甲状腺，提高消化能力；（4）减轻焦虑、疲劳、背痛、头痛和失眠，恢复精力；（5）对哮喘、高血压、骨质疏松有辅助治疗作用；（6）帮助缓解更年期症状。05肩倒立功效：（1）使骨盆倒立，有利于骨盆正位；（2）舒缓高血压；（3）减轻卵巢充血和沉重感，对卵巢囊肿也有辅助疗效；（4）对感冒和鼻窦堵塞有辅助治疗效果；（5）减轻失眠症，镇静神经；（6）减轻心悸；（7）增进肠道蠕动，减轻结肠炎，尿路疾病；（8）月经期不可练习，非月经期练习可以调节月经量。需要注意的是，改善骨盆前倾是一件需要坚持的事情，如果三天打鱼两天晒网，那么几乎是不会有什么效果的。2022年10月26日498
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王宪泽副主任医师 河南省洛阳正骨医院郑州院区 康复医学科 骨盆前倾：是骨盆位置偏移的病态现象，较正确的骨盆位置向前倾斜一定的角度。骨盆前倾最明显的症状是臀部后凸，腰臀比、BMI值和体重都在正常范围，小腹仍旧前凸。正面观：人体正中铅垂线穿过前额、鼻子、下巴、胸骨、剑突、肚脐、耻骨联合中央，双侧耳垂、肩、乳头、肘、腕、骨盆、髋、膝、踝等高，且离中线距离相同。侧面观：人体侧面铅垂线穿过耳垂、肩峰、中指指尖、髂棘、股骨大转子、膝中央偏前、及外踝，铅垂线经过大多数颈椎和腰椎，髂前上棘和髂后上棘等高。如果骨盆前倾，在侧面观上你可能会观察到：腰椎前凸、臀部后翘、大转子向后偏移、手臂靠近更身体前方、髂前上棘和髂后上棘不等高等一些异常姿态。 骨盆长时间前倾，不但影响美观，严重会加重下背部及颈部的负担，造成疼痛与肩颈酸痛等问题，甚至影响其它骨骼肌肉健康。骨盆变形的危害 一、肩颈酸胀、腰背痛闭合不全的骨盆会牵拉腰部周围的肌肉向左右扩张，使得腰部神经受到压迫而引起腰痛。另外，从腰部通过后背一直到肩部的肌肉如发生僵硬，势必影响血液的流通，引起肩膀疼痛。 二、便秘、痛经、经期不适等骨盆支持着腹部，具有保护内脏及生殖器官的重要功能。骨盆变形会影响盆腔内的脏器及生殖器官。骨盆的倾斜使其中的子宫、卵巢和肠胃等器官本来的形态受到扭曲，以致体液流动的机能受到阻碍，甚至部分地失去作用。比如肠蠕动的机能就会相应减弱。慢性便秘大半与此有关。 三、体形比例变化、脏器移位当骨盆前倾时，必然会使人体身型的比例发生变化，比如整个腹部会呈现出一种往前凸的即视感，严重者甚至还会造成脏器下垂或移位。其次，骨盆变形还会给股骨关节带来负担，使关节扭曲，加重内八腿型或外八腿型，有的患者该部位的肌肉还会出现衰退的症状。四、慢性疲劳、体寒由于骨盆的倾斜，血管受到压迫，阻碍了温暖的血液正常地循环流通。加之，原本在正常工作状态下产生并放出热量的肌肉会因骨骼的变形而拉长，这时肌肉会为恢复原有的状态而紧张起来，这样会造成慢性疲劳。肌肉紧张、僵硬后，造成血液和淋巴液的流动不畅，身体会处于发冷的状态、畏寒的情况就会更加恶化。温馨提示：除了上述的几种危害，骨盆前倾还可会造成别的身体不适，因此当出现骨盆前倾的时候，一定要及时的给予纠正。虽然骨盆前倾不可能完全恢复到原本的样子，但却可以在很大程度上得到改善。前倾自测看看下面哪些和你很像：1、 立位测量：测试者可以在站立位时，找一个平整垂直的墙壁，将臀部与背部贴在墙面上，右手握成拳塞到腰和墙壁之间。一般情况下，腰椎弧度应该可以刚好塞满腰椎和墙壁中间的空隙。如果患者的拳头放在腰椎和墙壁之间，除了拳头外，还有更多的空间。2、 卧位测量：测试者可以找一个平整的床板，利用腰部、臀部、背部之间的距离，用右手握拳测量其中的距离。通常情况下，应该是小于或等于一个握拳的距离。3、站立时，肚子会不自觉往前凸。4、站立的时候，身体有些前倾，会出现腰痛，并习惯性的捶腰。5、站立的时候，容易不自觉靠着墙。6、坐在椅子上，会不自觉地跷二郎腿，把腿盘起来。7、走路的时候容易绊倒，左右鞋底的磨损程度不同。8、在睡觉的时候，长时间仰面很难，出现腰疼症状。9、稍微运动一下就会出汗不适。10、走路的时候，容易O型腿或膝盖向外屈。 存在两项以上，骨盆前倾、歪斜的可能性就很大。为了避免不适症状的发生，需要纠正日常生活中异常姿势，必要时及时就医。 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区康复医学科由骨科专家和康复专家共同组成,全面开展MTT运动康复,SFMA运动功能评估,脊柱侧弯3D矫正,骨盆复位及MET调整技术，骨科术后快速康复等，针对骨盆倾斜，长短腿，高低肩，脊柱侧弯，体态异常，慢性颈腰痛，脊髓损伤，术后关节挛缩，神经损伤，产后康复及运动损伤等相关问题进行最专业的评估及康复治疗。如果您有此类问题,是久坐的办公一族,喜欢运动的运动达人,有产后不适的年轻辣妈，刚做完手术的骨伤患者，或是被慢性疼痛长期折磨的亚健康人群,都可以到康复科进行咨询、评估和治疗。河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）康复医学科郑州院区地址：郑州市郑东新区永平路100号（东风南路与永平路交汇处）乘车方式：S175路公交车“省骨科医院北门”站下车；S133路公交车“省骨科医院”站下车；地铁五号线“省骨科医院”站下车北院区：二楼康复治疗区联系人：王主任2022年10月10日451
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吕振邦主治医师 北京华信医院 骨科 什么是骨盆骨折？“骨折”是指骨骼断裂，骨盆骨骼断裂则称为“骨盆骨折”(见下图)。骨盆骨折根据断裂部位及方式分为不同类型。一些骨盆骨折发生于跌倒或运动损伤后，但大多数由车祸或其他严重损伤造成，这些损伤也可殃及附近的器官、神经和血管。对轻度骨盆骨折一般采取：休息冰敷–您可将凝胶冰袋、冰袋或装有冷冻蔬菜的袋子放在伤处，一次15分钟，每1-2小时1次。敷袋与皮肤间应垫一块薄毛巾。冰敷应持续至损伤后至少6小时。有人发现，伤后长达2日内冰敷均有帮助。走路时使用拐杖或助行器随后通过手术复位，方法包括：使用螺钉、钢针、棒或接骨板在体内固定断骨通过皮肤将钢针或螺钉置入骨中，然后将钢针或螺钉固定于皮外的一根杆上术后，待骨骼基本愈合，将由理疗师(锻炼专家)教您通过锻炼强化骨盆周围的肌肉，并协助您弯曲关节、行走和爬楼梯，以让您恢复正常活动。愈合时间也因人而异，健康儿童的愈合通常明显快于老年人或患有其他疾病的成人。关于本专题的更多内容请参见医生是有关您的医疗问题的最佳信息来源。本健康号还提供了患者的相关主题精选文章。下面列出了一些最相关的内容。基础篇患者教育文章基础篇回答了患者可能对给定病症提出的四个或五个关键问题。这些文章最适合希望进行总体概述并且更喜欢简短易读的材料的患者。2021年06月05日1101
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乔平进主任医师 广东省妇幼保健院 成人外科 26.我产后3月常用辅助治疗建议：1.继续骨盆带。2.耻骨区理疗。如：红外线，低频等。3.康复训练。凯格尔运动或者低阶的瑜伽（禁忌拉伸动作，）。4.训练注意事项：绑带训练。任何导致疼痛的动作都是禁忌。循序渐进，按三三制。27.我产后3月，分离2.5cm，感觉疼痛感比以前好很多了，还需要长时间恢复呢？。回：争取产后2年完全康复。28.亲喂母乳对恢复有影响吗？我目前是侧躺着喂奶。（我现在在床上翻身无痛感）答：没有疼痛，就没有影响。姿势正确就可以。29、我坐一会就会尾骨痛。答：一般是尾椎骨半脱位引起，X光片可以确诊。建议椅子上垫气垫圈。30.还有起身的时候耻骨关节处会响，是什么原因呢？答：耻骨关节面相互摩擦引起异响。长此以往，易形成骨化性关节炎，不利用恢复。31、产后1.5月，分离1.5cm，可以坐车出远门吗？答：现在不行。您目前的活动范围1区（家里）以及2区1价（小区.楼下周围）。32、我可以去医院做产后康复治疗了吗？答：可以。另问：您有压力性尿失禁吗？您有 腹直肌分离吗？。33、产后3月，复查耻骨关节分离1.2cm，耻骨错位。骨盆手法复位之类的可以做吗？答：您不需要。34.我现在症状比之前有减轻了些许，但是，我现在不能做下蹲这些动作，膝盖会痛，请问这还怎么回事呢？答：下蹲时膝盖痛，与耻骨分离无关。建议就诊骨科专科确诊。35.我现在马上要上班了，单位没有电梯，需要频繁上下楼梯，请问对恢复有影响吗？现在是否适合上班？答：能否上班？请您填写"骨盆评分表"，进行评分后再定。36.医生您好.目前上下楼梯无不适，也尽量不要爬楼梯是吗？答：正确。37.耻骨系图片中哪一种骨膨带更好，粉色无弹性，肉色菱形有弹性。坐和睡觉需要系吗？答：有弹力的棱形带更好。坐需要绑带，您睡觉不需要绑。38.. 目前除了系骨盆带还有没有更好的办法，因为已经7个多月了！答：耻骨分离处理：绑带+理疗+康复训练+个人防护。尿失禁：近期，康复训练+尿失禁针灸。如果效果不满意，远期，手术治疗。39.连续时间走的久会不自觉的漏，收紧臀部走会漏的少一点，一般在家里活动不太漏，起床憋急的情况下去厕所会有少许漏出，请问是压力性还是混合性尿失禁？答：压力性尿失禁。尿动力学检查可以确诊。40.像我目前的肌电评估和盆底四维彩超（肛提肌裂空面积增大）如何进行盆底肌训练，麻烦您！答：推荐凯格尔训练或者瑜伽（禁忌拉伸或者压腿动作）。41.还有一些问题想问您，坐稳后双膝需要尽量并拢吗，一般我习惯性外八。答：双腿平行，自然放松。42.耻骨理疗我们这就一些放松手法，对抗训练可以吗？答：理疗内容是，红外理疗、低频、超短波、针灸等内容。不建议对抗性康复训练。另外产后康复店有骨盆仪挤压有没有必要做？需要的话一般一周做个几次？答：不建议骨盆挤压仪治疗。43.骨盆带系的位置是否需要调整，麻烦您看下上传的照片。答：稍微调高一些更好。定位要点：前面，耻骨联合关节为中点。后面，臀部最高点为中点。44.我现在盆底肌力的情况，凯格尔慢肌，快肌一天做个几次？答：遵照视频教练的指导执行。一般早晚各一次，每次3~5分钟。绑带做。如果有疼痛，活动量减半甚至中止训练。问：现阶段电刺激需要做吗？之前已经做了3个疗程了。答：如果方便，继续做。45.当地中医院我去问了下针灸让一周做两次，一次扎前面腹部，一次扎后面八寥。答：正确。46.做瑜伽时需要系骨盆带吗？答：需要。2021年04月16日1256
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辛龙副主任医师 浙江省立同德医院 骨外科 人生最后一次骨折，是这次骨折之后，就再也不会骨折了吗?当然不是!所谓“人生最后一次骨折”，指的是一旦发生这种骨折，很多老年人的身体便每况愈下，乃至走到人生的终点。浙江省立同德医院骨外科辛龙 86岁的孙奶奶喜欢一个人居住，自得其乐。9月初，她在家里不小心摔了一跤，第二天才被家人发现，生命垂危，叫了120送入浙江省立同德医院。遭遇“人生最后一次骨折”，该保守治疗还是手术？经过浙江省立同德医院医护人员的全力抢救和精心治疗，老人已经顺利接受手术，而且还是微创手术。孙奶奶目前身体恢复良好，正在开心地接受康复治疗。 因为已经有一整天联系不上母亲，长期在外地工作的孙先生赶回杭州去母亲家看望。在家门口，孙先生使劲敲门和呼喊：“妈，你在家吗？开开门……”但是门里面却无人应答。感觉不对劲的孙先生立马掏出备用钥匙打开了门，一开门，他被眼前的景象惊呆了：只见他的妈妈倒在地板上，不能动弹，脸色苍白。面对家人呼喊，孙奶奶只有轻微意识，但无法正常说话。孙先生迅速联系了120，将母亲送往浙江省立同德医院。 送到浙江省立同德医院时，孙奶奶极度虚弱，呈休克脱水状态，病情极其严重，随时有生命危险。急诊科医生叫来了骨科辛龙副主任医师会诊，经过拍片诊断为“右髋部粉碎性骨折伴失血性休克”，且伴有严重的全身基础疾病及骨质疏松。由于骨折后急性失血，血色素只有正常人一半，已低至6.1g；而且老人倒在地板趴了一夜，大小便失禁，导致全身皮肤大范围坏死，尤其会阴及肛门皮肤严重水肿破溃。全身心肺功能及营养极差，严重脱水伴有急性肾功能不全，白蛋白仅有23g，低血钾，并合并肺部胸腔积液及尿路感染。医生立即将孙奶奶转入急诊重症监护(EICU)进行救治，经过初期有效综合治疗，积极纠正心肺功能，孙奶奶脱离生命危险。随后转入骨科病房进一步治疗。 高龄老人的“人生最后一次骨折”是该手术还是保守治疗？这是摆在骨科医师团队面前的难题。如果实施手术，孙奶奶已经是86岁的高龄，而且基础疾病比较多，接受手术可能会出现手术不耐受的情况，难度及风险都极大；如果是保守治疗，孙奶奶将长期卧床，意味着老人多会因为继发感染及多脏器衰竭而死亡。 专家们在与孙奶奶的家属进行了充分沟通，交流了病情和治疗方案，孙奶奶的家人坚决要求手术治疗。骨科团队组织开展疑难危重病例多学科会诊治疗(MDT)，并为老人制定了详细的个体化治疗方案，采取微创内固定手术治疗。 如果采取常规开放手术可能导致时间长，出血量大，老人无法耐受。辛龙副主任医师成功为老人实施右髋部骨折闭合髓内钉内固定术。手术历经1个小时，手术切口3cm，术中出血仅30ml，术后转入普通病房进一步治疗。孙奶奶手术后恢复良好，在术后的第二天即可坐起，侧卧翻身。随着孙奶奶的病情好转，生活质量提升了，家人后期的护理负担也减轻了。目前，她正在接受康复治疗。 对于老年人，发生在髋部骨折死亡率高达50%！也被称为“人生最后一次骨折”。 年轻时，我们的骨骼坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉保护，除非是十分巨大的暴力作用，这个地方并不容易发生骨折。一旦上了年纪，骨质开始变得疏松，肌肉开始萎缩，特别是绝经后妇女，情况更加严重。这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态下。当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成股骨颈骨折。 年轻人坐个“大屁蹲儿”可能没什么，但是对于本身就有骨质疏松症的老年人来说，这种骨折是非常可怕的。老年人骨折后翻身和坐起十分困难，一旦长期卧床，很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症，不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。这也是在过去被称为“人生最后一次骨折”的原因：一旦发生、性命堪忧。 众所周知，任何手术都有风险，对于老年人来说更是如此。老年人身体各方面机能下降，手术耐受性很差;并且很多人都会有一些高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础病，手术毕竟是一个创伤，对患者的心理和生理上都是一个不小的挑战。 在全身情况允许下，微创手术出血少，手术快，疗效好，减少很多并发症，针对老年性髋部骨折治疗，极大提高老年人的生活质量及生存率。 近年来，浙江省立同德医院骨科已积极与国际接轨，针对老年人骨质疏松性骨折采取个体化治疗，开展多项先进治疗技术，如髋部骨折采取微创闭合内固定(MIPPO手术)，半髋或全髋置换(THA)，胸腰椎骨折采取经皮椎体成形术(PKP)，其中患者最高年龄高达96岁，手术均取得了满意的效果。链接：https://www.sohu.com/a/420159143_1002177772020年09月24日1565
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李志贵主治医师 山西中医药大学附属医院 推拿一科 骨盆旋转是指单侧或双侧髂骨在纵轴上相对脊柱发生向左（顺时针）或向右（逆时针）的旋转。人体自身为了寻求平衡，使脊柱出现与骨盆扭转相反的作用力。严重者会出现旋盆翘臀、旋腰挺胸体态的异常。 常见于不协调训练动作的健身爱好者、产后骨盆不正女性及腰椎疾病患者，多是由于两侧肌肉、韧带等软组织力不平衡，关节发生位移所致。 ★自我判断 1.平躺床上，全身放松，观察自己两脚外侧缘与床面角度是否对称，即有无阴阳脚，正常约15到20度左右。 2.平躺床上，全身放松，用两手掌心劳宫穴对准髂前上棘区域。感觉两侧髂前上棘是否对称，有无内扣或外扩，异常者两侧髂前上棘内外不同。 若您存在以上两种情况，则考虑存在骨盆旋转的问题。以上判断是比较简单的自我评估，如需确诊，建议咨询专业医师。 ★潜在隐患 1.骨盆旋转会导致盆腔周围神经、肌肉、韧带等软组织被动牵拉损伤。 2.常常伴随着脊柱侧弯，进而引发椎体位移，椎间隙不等宽，脊椎失稳，导致颈肩腰腿痛、内外八字脚的发生。 3.严重者骨盆旋转带动盆腔内脏器官位置偏移。 如果您存在以上问题，山西中医药大学附属医院李志贵医生建议在专业医师指导下治疗与锻炼。 关于骨盆不正类型，您可关注头条浏览查阅。期待李医生分享下期骨盆侧倾。 欲在山西治疗的新老患友，可以通过《好大夫在线》在线问诊，预约诊疗。2020年03月24日5434
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