骨肉瘤

罕见肿瘤-“骨肉瘤”保肢及肺转移治疗新进展——北京大学第一医院骨肿瘤科燕太强骨肉瘤是儿童和青少年最常见的原发恶性骨肿瘤，占儿童原发恶性肿瘤的第三位，发病率远低于儿童白血病和淋巴瘤，仅为2-3/百万人群

肉瘤属于间叶来源的肿瘤，在恶性肿瘤中发病率相对较低。针对肿瘤直径大，及病理分级高或反复复发的肉瘤需要行术前或术后的放疗。术后放疗注意以下几点:1、减少患侧肢体的剧烈运动，不能持重物，适当活动。2、放疗期间穿宽松衣物，棉质为宜，避免化纤紧身衣服，减少放疗区皮肤摩擦。3、放疗区皮肤保持干燥通风，不宜潮湿，不宜暴晒。4、放疗结束后1个月内仍应避免桑拿、泡澡，搓澡，减少放疗区皮肤破溃的风险。5、放疗区皮肤破溃及时就诊，避免自己随意消毒处理。

2023年12月2日至4日，由中国抗癌协会肉瘤专业委员会，中国医药教育协会肢体肿瘤分会主办，上海交通大学医学院附属第六人民医院承办，上海医师协会骨科分会骨肿瘤工作组，上海市医学会骨科分会骨肿瘤学组，上海市抗癌协会肉瘤专业委员会协办的“中国抗癌协会肉瘤专业委员会会议，中国医药教育协会肢体肿瘤分会会议暨第十一届上海骨肉瘤保肢治疗新进展高级研讨会----上海市第六人民医院国家骨科医学中心学术论坛“，在上海成功举办。本次大会的主题是：骨肉瘤的精准治疗与进展。长期以来骨肉瘤危害人类，尤其是广大青少年的生命和健康。经过肿瘤领域的医务工作者长期以来坚持不懈的努力，骨肉瘤的生存率和生活质量已有大幅度提高。但是骨肉瘤并没有彻底治愈，仍有部分患者面临死亡和致残的风险。在诸多领域如病原学，病理学，手术，疗效化疗，靶向治疗，免疫治疗，多学科合作等方面的问题没有解决，需要国内外广大学者聚在一起交流经验，深入讨论。本次会议由中国医学科学院肿瘤医院蔡建强教授，中山大学附属第一医院沈靖南教授，北京大学人民医院郭卫教授，北京积水潭医院牛晓辉教授，上海交通大学医学院附属第六人民医院张长青教授担任大会主席；上海交通大学医学院附属第六人民医院董扬教授，上海交通大学医学院附属瑞金医院张伟滨教授担任大会执行主席；海军军医大学附属长征医院肖建如教授，上海交通大学医学院附属第一人民医院蔡郑东教授，上海交通大学医学院附属第九人民医院郝永强教授，复旦大学附属肿瘤医院严望军教授，担任大会副主席。本次会议邀请了国内骨与软组织肿瘤领域的知名专家做专题发言，专题讨论，病例讨论等多种方式的报告。病例讨论由骨肿瘤科，肿瘤内科，放疗科，影像科，病理科等多学科医生参加。旨在为骨与软组织肿瘤领域的医务工作者们提供一个交流的平台，拓展与深入骨肉瘤的诊疗进展，为患者提供更优质的服务。会议讨论热烈，学术氛围高涨。开幕致辞开幕式由袁霆教授担任主持，向现场专家，同仁和参会的学员们表示衷心的感谢和热烈的欢迎。上海市第六人民医院国家骨科医学中心骨肿瘤外科主任董扬教授，中山大学附属第一医院，中国抗癌协会肉瘤专业委员会主任委员沈靖南教授，上海市第六人民医院国家骨科医学中心主任，上海交通大学医学院骨科学院院长张长青教授，上海市第六人民医院党委书记马昕教授为大会致开幕辞。大师讲坛第一节大师讲坛由林建华教授，肖建如教授和王国文教授主持。由牛晓辉教授，郭卫教授，沈靖南教授，王臻教授，邵增务教授和张伟滨教授进行专题演讲，内容涵盖广泛，包括骨肉瘤微环境、3D打印人工关节重建大段骨关节缺损，多学科整合治疗骨与软组织肿瘤、骨肉瘤精准治疗的困境和可行的途径、骨盆肿瘤精准切除与重建，以及骨肉瘤肺转移手术时机以及方式选择等内容。第二节大师论坛由蔡郑东教授和吕智教授主持。由李建民教授，屠重祺教授，汤小东教授，郭征教授，于秀淳教授和王晋教授作专题演讲。演讲内容包括邻膝关节骨肉瘤的精准切除与重建、3D假体重建四肢超极限骨缺损保肢保关节的关键技术、下肢肿瘤切除后重建失败的翻修策略、脊柱肿瘤切除个性化人工椎体设计与应用热点问题、有限翻修理念在肿瘤假体置换后机械并发症中临床应用初探，和脊柱肿瘤多阶段切除的持续进步等。学术研讨随后的学术研讨会环节主题为保肢重建技术进展，由郝永强教授和朱夏教授主持。叶招明教授，刘巍峰教授，尹军强教授，李振峰教授，闵理教授，林秾教授和李靖教授做了精彩演讲。演讲内容包括髋关节恶性肿瘤全关节切除与重建、智能骨科技术辅助骨肿瘤地图形精准截骨重建、异环磷酰胺对骨肉瘤保肢率的中介效应评估、肌瓣转移在腹股沟淋巴结清扫中的应用、半骨盆假体置换术软组织重建的重要性、CTA肱骨假体治疗儿童肱骨近端肿瘤、儿童青少年四肢保持重建的决策思考。基于保肢重建技术进展，随后展开了保肢重建的病例讨论。分别由徐海荣教授、杨毅教授、李浩淼教授带来的三个精彩的病例分享。讨论嘉宾为王坚教授、魏小二教授、李亚民教授和杨团民教授。分别针对病例从病理、影像、外科内科综合治疗方面进行了精彩的分析和点评。第二节的学术研讨会主题为骨肉瘤化疗及靶向治疗进展。由张晓晶教授，徐绍年教授和严望军教授主持。吴荻教授、张星教授，周宇红教授，陈静教授，谢璐教授分别做了精彩报告。报告的内容包括骨肉瘤的内科治疗进展、骨肉瘤的靶向治疗进展、过继细胞治疗在肉瘤中应用的机会与挑战、骨肉瘤肺转移的治疗、CTOS小圆细胞年热点解析。随后进行了针对骨肉瘤化疗及靶向治疗的病例讨论，胡海燕教授与叶挺教授与大家分享了两例内科治疗的骨肉瘤病例。讨论嘉宾是刘志艳教授，魏小二教授，沈赞教授，王守丰教授，何洪波教授和张清教授。第三节学术研讨会主题是骨肉瘤治疗并发症和疑难病例。由樊振夫教授，张春林教授，李涛教授主持。演讲嘉宾为王晋教授，姚伟涛教授和孙伟教授。 演讲的内容包括肩关节周围骨肉瘤切除和肩关节融合的功能评价，骨肉瘤生物重建常见并发症及处理，和儿童保持假体设计改进。针对骨肉瘤治疗的并发症和疑难问题，随后的病例讨论由张智长教授和周光新教授带来的，讨论嘉宾是周隽教授、魏小二教授、杨庆诚教授、张世权教授、方斌教授和李波教授。学术研讨与病例讨论环节，针对专家带来的精彩复杂的疑难病例，除了讨论嘉宾以外，在场的多学科专家，也参与到了热烈的讨论之中，发表自己的见解，交流不同的学术观点。闭幕致辞最后由本届大会执行主席，上海市第六人民医院国家骨科医学中心骨肿瘤科主任董扬教授闭幕式致辞。本次中国抗癌协会肉瘤专业委员会会议，中国医药教育协会肢体肿瘤分会会议暨第十一届上海骨肉瘤保肢治疗新进展高级研讨会圆满落幕。

骨肉瘤转移了是不是就要快死了？骨肉瘤已转移的患者只能说治疗更加困难和复杂，因为转移的情况多种多样，不能一概而论地说骨肉瘤转移就已经快死了。10%～20%患者在初次诊断时即发现有转移病灶。对于这部分患者，转移灶的数量及位置、所有临床可及病灶是否可行完整外科切除是独立预后因素。而在这些已转移的患者中，在接受了医生针对性的治疗方案后，也是可以实现长期生存的。初诊肺部有可探查的转移灶，长期生存不到20%，但是对于迟发的几个小的肺部结节患者积极治疗，仍有40%治愈机会。

骨肉瘤在临床上属于常见恶性骨肿瘤，多发于青少年，大多数患者都没有任何临床表现所出现，通常是在无意中发生、无意中发现。例如，患者在体检摄片以后，突然发现骨头里面肿瘤，此种肿瘤恶性度比较高，如果患者没有及时发现，最终有可能需要进行截肢治疗。