股神经卡压综合症

股神经卡压综合症指股神经途径的鞘管狭窄，致使股神经受压而引起相应的症状和体征。

突发一侧大腿根部剧烈疼痛、局部饱满感、大腿不能伸直呈屈曲状态、随后出现大腿前半部及小腿内侧麻木及感觉减退、伸腿无力、大腿前部肌肉无力、膝反射减弱或消失是股神经卡压综合症最典型、最主要的症状。

基本病因

• 血肿压迫：各种原因引起的血肿压迫到股神经都可引发本病，这是本病最常见的原因。外伤或髋部过度运动损伤髂腰肌出现血肿最为常见，血友病、抗凝治疗等导致髂腰肌血肿也可引起本病。此外，还包括股动脉穿刺后处理不当导致大腿根部血肿、骨盆骨折引起的血肿等。
• 瘢痕组织：大腿根部前面外伤后的瘢痕组织、股疝手术后瘢痕组织均可压迫股神经。

高危人群

下述人群更容易患股神经卡压综合症，需加以注意：

• 接受抗凝治疗者。
• 大腿根部前面任何损伤或手术后产生瘢痕组织者。
• 血友病患者：血友病患者容易出血导致血肿，从而引起本病。
• 大腿过度运动者：大腿过度运动者可能引起髂腰肌损伤，易导致髂腰肌内血肿，从而引起股神经卡压综合症，故应根据自身情况适当运动，有助于减少此病的发生。
• 骨盆部外伤史：骨盆部外伤可能出现血肿而压迫股神经。

• 疼痛和感觉障碍：突发一侧大腿根部剧烈疼痛、局部饱满感、大腿不能伸直而呈屈曲状态，随后出现大腿前半部及小腿内侧麻木、触摸感觉减弱或消失。此为股神经卡压综合症最先出现的症状，也是最常见的症状之一。
• 运动障碍：患侧伸小腿无力，大腿前部肌肉没有力量。此为最常见的症状之一。
• 反射障碍：膝反射减弱或消失。此为最常见的症状之一。
• 其他：髂腰肌损伤引起的股神经卡压常有大腿根部包块、股外侧皮神经卡压症等；骨盆骨折引起的股神经卡压同时伴有髋部畸形、活动障碍等表现。

并发症

本病的常见并发症有股外侧皮神经卡压症。

• 接受抗凝治疗者：治疗期间定期复查血常规检测凝血情况。
• 大腿根部前面有外伤或手术史者：如果产生瘢痕组织，应及时手术松解。
• 血友病患者：血友病患者需注意积极治疗，并注意避免外伤。
• 大腿过度运动者：根据自身情况适当运动，避免过度牵拉髂腰肌。
• 骨盆部外伤史：骨盆部外伤后，凡是突发一侧髋部剧烈疼痛、局部饱满感、按压疼痛更为明显，大腿不能伸直，随后出现股大腿前半部及小腿内侧麻木、触摸感觉减退或没有感觉，应高度怀疑此病，及时就诊。

本病主要依靠临床表现、病史、体格检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：体格检查在此病中占有重要地位，详细的体格检查可基本确诊。医生会通过检查患者大腿前部是否有感觉、运动及反射障碍，判断患者是否有股神经卡压综合症相应的症状和体征。医生会用棉签轻轻滑过双侧大腿前部，问患者是否有感觉，两侧感觉是否一样，病人仰卧位或者坐位，嘱其腿弯曲，再将小腿伸直，医生阻止被检查者伸腿并触摸大腿处的肌肉判断大腿前部肌肉力量，一只手在大小腿连接处托起下肢，用叩诊锤叩击膝盖下方，观察小腿是否急速伸展。
• 凝血功能：目的是排除血友病。可通过检测凝血功能并查凝血因子 Ⅷ 或 Ⅸ 以排除。
• MRI、B 超、CT：判断股神经损伤的部位及原因。可通过检查压迫肿物的性质、部位、大小，双侧进行对比来判断。
• X 线片：协助判断是否存在骨折后血肿。可通过观察正侧位片上是否有骨折来判断。

股神经功能的恢复与是减压是否及时有关，因此股神经卡压综合症确诊后应针对发病原因及时并彻底的解除压迫，在排除血友病后，手术减压为最主要的治疗方式。

药物治疗

中药治疗：中医中药对症状有一些缓解作用，必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。

手术治疗

股神经减压术：因外伤和抗凝治疗或其他非出血性疾病而引起的髂腰肌内血肿，尽快在硬脊膜外麻醉或全麻下手术清除血肿。目的是及时彻底的解除压迫，有助于股神经功能的恢复。

其他治疗

• 限制患肢活动、纠正凝血功能异常：对于血友病所致本病者，不宜手术治疗，应纠正凝血功能，可输入新鲜血或冻干人凝血因子 Ⅷ（抗血友病球蛋白），以补充缺乏的凝血因子 Ⅷ 和 Ⅸ。抬高患肢、牵引以限制患肢活动，不但能止痛，也可减少出血。
• 针灸治疗：对于陈旧性髂腰肌血肿导致的股神经卡压，针灸治疗有助于神经功能恢复。

• 术后注意事项：术后需抬高患肢，48 小时内拔除负压引流。
• 定期复查：术后需要在医院观察一段时间，恢复良好后在家里休养，需要注意按照医嘱及时复查，直至相应症状均消失。
• 理疗：拆线后，应该逐步开展有利于神经功能恢复的理疗，如中药、针灸治疗等。
• 运动：应该坚持肌肉训练，防止肌肉萎缩。
• 饮食：应进食高蛋白、高营养、高纤维素、易消化的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆类、鱼类等，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。

• 若不接受正规治疗，神经功能恢复不完全或不能恢复，患肢可出现大腿前部肌肉萎缩，不能伸膝伸髋，大腿前、内侧感觉明显减退，膝反射减弱等股神经萎缩症状，影响患者日常生活质量，但对寿命无明显影响。
• 经过正规治疗后，大部分患者预后良好，但不排除复发的可能性，仍要注意保护神经，避免再次受压。