鼓室硬化症

鼓室硬化症是中耳长期发炎，随后感染鼓室黏膜而导致的疾病，好发于老年人，且女性发病概率大于男性，主要表现为听力减退。

基本病因

本病的病因还不是很明确，目前医学上推测与以下因素可能有关系：

• 急性坏死性中耳炎：这是鼓室硬化症最常见的原因，有了这样的症状后，会使得黏膜纤毛和腺体被破坏，反复感染，需要排出的物质不能及时排出，形成斑块。
• 慢性中耳炎感染：中耳炎如果不进行及时治疗，会类似于急性坏死性中耳炎，发生感染，进而发展成鼓室硬化。
• 鼓膜切开置管术：鼓室硬化症，是鼓膜切开置换术（一种手术方式）普遍的并发症之一。在进行手术时，如果选择不当或者消毒不严，就会引发中耳炎，进而感染鼓室黏膜，形成鼓室硬化症。
• 遗传因素：学者认为鼓室硬化症可能与遗传因素有关。

高危人群

下述人群更容易患鼓室硬化症，需加以注意：

• 中耳炎病史者：容易发炎的人，中耳炎不断反复感染导致的鼓室硬化症。
• 中老年人：虽然很多年龄层的人都会患此病，但中老年人由于器官衰老，更加容易引发炎症，进而中耳炎患病率较高，再加上抵抗力差，所以整体患病比例较高。
• 女性：虽然男性和女性都可能患此病，但由于女性整体的抵抗力较差，所以很多资料显示此病更多见于女性患者。
• 有家族病史：有研究表明，鼓室硬化症可能与遗传因素有关。
• 鼓膜切开置管术：进行过此手术的人，鼓膜通气管滞留时间过长可能会感染鼓室硬化症。
• 维生素缺乏者：研究表明，缺少维生素 E 的人，更可能患此病。
• 抵抗力差：抵抗力较差，细菌感染中耳时，更容易感染病症。
• 卫生脏乱：如果长期处于脏乱环境，极易发生感染，进而发生鼓室硬化症。
• 不注意耳朵卫生：经常利用不恰当手段掏耳朵，比如用锋利的挖耳勺掏耳朵等，会引起中耳炎，从而使鼓室黏膜容易发生感染，引发鼓室硬化症。

典型症状

听力减退：这是鼓室硬化症最常见症状之一。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 耳硬化症：会有耳聋、耳鸣、眩晕等表现。这是传导性耳聋的根源，通常是由于鼓膜被破坏，产生病变引起的。
• 中耳炎：会有耳痛、耳道流水或者流脓、听力下降、耳鸣等表现，也会伴随着呕吐、高热、腹泻等症状，持续性的中耳炎就会导致鼓室硬化症。
• 鼓膜瘢痕化：大多数患病者鼓膜有穿孔，鼓室黏膜以及听骨上出现大小不一的钙斑（可以简单理解为一些“硬斑块”），使鼓室黏膜变为乳皮样，与骨质相连，好似包膜一般，内壁出现一些灰白色或者粉红色的硬化斑块，其余部分可能会变得更厚。
• 乳突异常：乳突，大约在外耳道后面突起的位置。通过检查，会发现圆锥形的、外表粗糙、附着肌肉的、大小不一的一个突起，就是异常的乳突。

并发症

本病的常见并发症有耳膜穿孔、耳聋。

具体预防方法如下：

• 多补充维生素，可以吃维生素含片或是维生素含量高的食物，比如柠檬、胡萝卜等。
• 多运动，一般多做一些有氧运动，慢跑最合适。
• 保持身边洁净，经常换床单、打扫卫生等，自身勤洗手勤通风，营造一个干净卫生的环境。
• 避免使用不正当的方式清理耳朵，比如拿尖锐的挖耳勺掏耳朵，经常拿手指掏耳朵等，保持耳道卫生良好。
• 中耳炎发生时，耳内流脓发痒、耳痛、耳鸣以及腹泻等症状出现应当及时就诊。
• 关注家庭发病情况，定期去医院体检预防此病。
• 再进行鼓膜切开置管术后，及时使用维生素 E 涂抹，也可以减少鼓室硬化的可能性。

本病主要依靠耳镜检查、纯音测听以及声导抗测听进行判断，更有可能通过颞骨 CT 扫描，以及结合病史来进行判断，具体检查方法如下：

• 耳镜检查：作用是通过耳镜检查来观察鼓膜的全貌。
• 纯音测听：作用是测试患者听力是否正常以及听力受损的程度。
• 声导抗测听：作用是可以看出来中耳传音结构是否出现异常，听骨链是否发生中断及硬化，鼓室内是否有负压。可以更加准确的判断听力损失的程度。
• 颞骨 CT 扫描：作用是判断是否出现“乳突硬化”的异常现象。

目前，手术治疗是治疗鼓室硬化症的主要措施，也可进行药物治疗。

药物治疗

• 维生素 E：如果是由鼓膜切开置管术（手术的一种）引起的并发症，涂抹维生素 E，就可以有效地减少钙斑的出现，从而减少鼓室中斑块数量。
• 抗生素：例如阿莫西林、青霉素钠等。作用是对中耳炎进行治疗。用药前可以先用双氧水清理中耳腔内的脓液，清理干净后再用药。

手术治疗

• 鼓室成型术：作用是切除斑块，恢复鼓室原有的形状，恢复和重建耳朵中负责传音的结构。
• 镫骨手术：镫骨属于听小骨的一部分，作用是将音波化成我们平时可以听到的声音。将人工镫骨替换原有镫骨，作用是可以提高听力。

其他治疗

佩戴助听器：因各种原因无法进行手术的患者，可以通过佩戴助听器来恢复部分听力。

• 若为手术患者，应该加强对饮食的调理，尽量保持饮食清淡，不吃火锅、烧烤等辛辣刺激性食物，应该多补充维生素 C，每天至少保证 1~2 个水果，多吃柠檬、苹果等。
• 若为普通患者，要保持日常饮食健康，不吃辛辣刺激性食物，如火锅、烧烤、羊肉等。注意要低油、低盐、低糖，饮食应该均衡，荤素的比例应为 1∶3，比如，一顿饭 4 道菜，安排一个肉菜，一个豆腐和两个素菜。

• 术后护理注意事项：
  应该注意日常卫生，尤其不能触摸耳朵。

  避免水进入耳腔。不小心水进入耳腔时，应使用棉签处理。

  术后可能会出现迟发性面瘫，发生时要及时就诊。

• 用药注意事项：需要按照医嘱服药，如果出现腹泻等不正常的现象，要及时停止用药，并到医院就诊。

• 定期复查：应每个月到医院寻找主治医师复查一次，防止耳内流脓的发生。

• 病情观察：时刻关注耳腔内的变化，如果出现流脓等现象及时去医院就诊。

• 运动：
  若为手术患者，建议术后一周内不要运动，注意伤口的恢复。一周之后可以适当运动，注意耳部的护理，不能做剧烈运动，比如短跑、俯卧撑等，每次运动半个小时左右最合适。
  若为非手术患者，可以有规律地做一些有氧运动，比如慢跑等，每周 3~5 次，每次半个小时。指定适当的运动计划，可以增强身体的抵抗力。

• 若不接受正规治疗，随病情进展，患者的生活质量急剧下降，会出现持续耳鸣，间歇耳聋的现象，但是对寿命不会产生影响。
• 经过正规治疗后，大部分患者无法完全恢复听力，目前手术成功率约 80%。但是，即使手术是安全有效的，也依然会复发，进行过手术的患者听力可能在恢复后又下降。