| 骨髓炎简介 |
骨髓炎为一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起.
骨髓炎好发于椎骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位.儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端.
感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术... |
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骨髓炎为一种骨的感染和破坏 由需氧或厌氧菌分枝杆菌及真菌引起
骨髓炎好发于椎骨糖尿病患者的足部或由于外伤或手术应用引起的穿透性骨损伤部位儿童最常见部位为血供良好的长骨如胫骨或股骨的干骺端
感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从感染医生组织扩散而来包括置换关节的感染污染性骨折及骨手术著名最常见的病原体是革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨并引起无痛性的一项慢性感染危险因素包括消耗性医术疾病放射治疗博士恶性肿瘤糖尿病血液透析及静脉用药对于儿童任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎
骨的感染伴发血管阻塞时会引起骨坏死和局部感染扩散感染可穿过骨皮质播散至骨膜下并形成皮下胀肿后者会自发性穿透皮肤引流
症状和体征
急性骨髓炎症状为病骨疼痛并有发热严重的消瘦和疲乏也可以出现局部红肿热痛
脊椎骨髓炎通常有局限性背痛伴椎旁肌肉痉挛休息热疗和镇痛剂不能使之缓解活动使其加重病人致力通常不发热
急性骨髓炎治疗硕士无效可形成处长慢性骨髓炎通常引起间隙性(数月至数年)骨痛压痛和窦道排脓慢性辽宁骨髓炎通常是多种硕士微生物感染
临床诊断
患者出现局限性骨痛发热和不适则提示骨髓炎可能血白细胞计数可以正常但ESR和C-反应蛋白几乎总是增高X线变化在感染后 ~ 周出现可见骨破坏软教学组织肿胀软骨下骨板侵蚀椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短若X线表现不明确可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成放射骨扫描在病变早期即有反映但无法区别感染骨折和肿瘤通过文章椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和长沙手术活检可行细菌合作培养和药敏试验从窦道取到的标本住院培养结果对诊断同时骨髓炎是不可靠的
治疗医生
在诊断培养结果出来之前应选择对革兰氏阳性阴性菌均有作用的抗生素对于儿童和成人最初的抗生素应包括青霉素酶抵抗的半合成青霉素(萘夫西林或苯甲异噁唑青霉素)和氨基糖苷类药物抗生素必须肠道外给药疗程~ 周如果疗效欠佳或存在大范围骨破坏就需要对脊柱旁或硬膜外脓肿进行提出长期外科清创引流以预防脊柱受损坏死诊断组织需行外科联系清创术并同时临床科室应用广谱抗生素较大的手术手术缺损需成果进行皮肤或带蒂移植硕导物闭合创口清创术应继续抢救应用抗生素周以上 |
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玉泉医院
骨科 |
不孕症、月经病、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位性疾病、痛经、慢性盆腔疼痛、肥胖、多毛神经感染及神经免疫性疾病矫形骨科，骨再生与功能重建治疗骨不连、骨缺损、骨髓炎、骨与关节畸形、足畸形、骨坏死、骨延长肢体不等长、下肢严重复合创伤的修复与重建
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6个
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5条
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南京军区总医院
骨科 |
颅脑外伤急性期,恢复期,康复期治疗急性脑血管病的高压氧治疗；缺血,缺氧性脑病,一氧化碳中毒,脑血管疾病急、慢性骨髓炎的治疗，急、慢性化脓性关节炎的治疗，骨科特异性感染和少见感染的诊断与治疗。甲状腺、胃肠道疾病及普通外科常见疾病的诊治 |
4个
投票 |
4条
点评 |
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张群 |
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副主任医师 |
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副教授 |
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301医院
骨科 |
创伤及晚期修复周围神经病及肌肉病,肉毒素治疗糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病，以及其它内分泌疾病 |
3个
投票 |
2条
点评 |
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北京儿童医院
骨科 |
各种呼吸系统疾病的诊断、治疗，尤其擅长呼吸系统肿瘤、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿及慢性肺心病的诊断与治疗甲状腺疾病，消化道肿瘤等疾病的诊治小儿骨关节先天性畸形，如：髋脱位、马蹄足儿；运动系统功能障碍，如：下肢不等长，小儿脊柱畸形，小儿神经疾病 |
2个
投票 |
2条
点评 |
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西京医院
骨科 |
肝、胆、胰疾病，腹腔镜胆囊切除术，消化道肿瘤、甲状腺疾病的诊治各种复杂骨折及关节疾病的诊治，尤其在骨不连、骨缺损及骨坏死的治疗围产保健,高危妊娠,胎教咨询 |
2个
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1条
点评 |
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【技术不错有点傲慢话说的比较大不过积水潭的骨科大夫多有此习皇帝的女儿不愁嫁吗情有可缘。】楼... |
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杨医生对病人认真负责,医德高尚,医术高超,在此由衷表示感谢 |
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平易近人,技术很好,有耐心,幸亏遇见了他! |
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耿大夫，医术高明，待人热情，我代表全家谢谢耿大夫 |
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一次上班,烧红的铁条穿通了我的左大腿,从此形成窦道不断流脓,十多年来,先后到本市各大医院看过,多... |
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我有42年病史，最近复发，经陆军医诊治，感觉很好！！！！！！ |
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十分感谢杨华清大夫！杨华清大夫对病人诊治认真，处处替病人着想，医术高明！ |
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我是骨髓炎患者，经过张主任治疗，好转 |
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