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佟红艳主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 血液病科 MDS 的确切病因迄今为止尚不清楚。一些证据表明，某些人一出生就有形成 MDS 的倾向。这种情况可以视为由外部因素触发的一个开关。如果不能识别这种外部因素，这种疾病则被称为“原发性 MDS”。癌症的放疗和化疗是形成 MDS 的已知触发因素。当患者采取化疗药物或接受放疗来治疗可能治愈的癌症时（比如乳腺癌或睾丸癌、霍奇金氏病和非霍奇金淋巴瘤），他们在治疗过后长达 10 年的时间内均有出现 MDS的风险。使用癌症化疗或放疗过后形成的 MDS 被称为“继发性 MDS”，通常与骨髓细胞的多个染色体异常有关。这种类型的 MDS 往往很快就进展为AML。长期接触特定的环境或工业化学物质，比如苯，也可以触发 MDS。尽管现在苯的使用受到高度管制，目前尚不明确还有哪些其他化学物质可能容易使人患上 MDS，某些职业已经被贴上MDS 或 AML 的“易患”标签，比如油漆匠、煤矿工、防腐师。目前尚未发现可以导致 MDS 的已知食品或农产品。虽然每天饮酒可能会降低红细胞和血小板计数，但是酒精不能导致 MDS。目前尚未有足够的数据证明吸烟可增加患上 MDS 的风险。但是，众所周知的一点是，吸烟者患AML的风险是非吸烟者的1.6倍。患者及其家属往往担心 MDS 是否会传染。目前尚未有证据表明病毒可以引起 MDS；因此，MDS 不会传染给亲人。MDS 是非遗传性的。事实上，家庭成员（包括兄弟姐妹）同时被诊断为 MDS 的情况是非常罕见的。2015年02月02日
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佟红艳主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 血液病科 近些年来，国内外许多专家对骨髓增生异常综合征（MDS）进行了大量的病因学研究，确定了一系列因素为MDS的病因，但是针对吸烟这个因素，到目前为止人们对它是否促进MDS发病还没有得出一个定论。通过我们团队的研究，确定了吸烟与MDS发病的关系，且两者之间是存在一种剂量依赖关系。研究结果发表在国际学术期刊PLoS One. 2013 Jun 21; 8(6):e67537.Tong H(佟红艳), Hu C, Yin X, Yu M, Yang J, Jin J. A Meta-Analysis of the Relationship Between Cigarette Smoking and Incidence of Myelodysplastic Syndromes. 通过大量研究，我们得出了以下几点重要的结论：1.吸烟的人比不吸烟的人患MDS的风险要高45%；2.欧洲和美洲吸烟的人要比亚洲吸烟的人患MDS的风险高；3.女性吸烟者要比男性吸烟者患MDS的风险高；4.吸烟量越多、时间越长的人较吸烟量少、时间短的人患MDS的风险高5.戒烟超过1年以上的人MDS发病的风险会下降。 从我们的数据可以看出吸烟是MDS发病的明确诱因，而其诱导发病的主要原因可以归纳为一下几点：1.香烟中含有种类繁多的有害化学物质，如：苯、烟焦油、铬、甲醛等，这些对人类来说都是致癌物，对MDS发病有一定的诱导作用；2.吸烟可以减少人体内的各种免疫球蛋白和免疫细胞，从而破坏人体的适应性免疫和固有免疫系统，而免疫缺陷是MDS发病的重要因素之一；3.吸烟可以抑制由Fas通路诱导的凋亡、增加NF-κB和各种炎症因子活性，而这些因子在MDS发病中起到重要的作用。 总之，研究结果已经表明，吸烟是MDS发病的一个重要诱导因素，而且这种诱导作用是一种剂量依赖模式，即吸烟越多、时间越长MDS的发病风险就越高。而对于已经患病的人来说，戒烟有助于疾病的治疗，利于获得更好的生活质量。因此，从血液病学的角度出发，我们建议全世界的人们应该杜绝吸烟这一对人体有害的习惯。2013年07月06日7007
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