骨样骨瘤

骨样骨瘤是一种良性成骨性肿瘤，由成骨性结缔组织和骨样组织构成，所以称为骨样骨瘤。

本病好发于青少年，以男性居多，常常为单发，多见于长管状骨，其中 50%~60% 发生在股骨和胫骨，少数发生在全身其他骨。

常见症状为逐渐加重的疼痛。

本病病因尚不清楚，有人认为可能与病毒感染有关，有人认为可能与血管来源或与动静脉发育异常有关。

本病的主要表现为逐渐加重的疼痛，此外，还可出现肌肉萎缩、骨骼畸形、脊柱症状、关节症状等。

• 疼痛：是本病的主要表现，而且疼痛出现较早，常在 X 线还未发现病灶时即可出现。疾病初期为间歇性疼痛，疼痛的性质常为钝痛或刺痛，夜间加重，服用镇痛药可以减轻。后期疼痛加重，呈持续性，药物不能缓解。疼痛多局限，可有软组织肿胀症状，但受累部位很少。
• 肌肉萎缩、骨骼畸形：在青少年患者中，由于骨骼尚未成熟，可能出现肌肉萎缩、骨骼畸形等情况。
• 脊柱症状：如果骨瘤位于脊柱，可能引起脊柱侧弯、斜颈、脊柱僵硬等症状。
• 关节症状：如果骨瘤靠近关节，可能会引起关节压痛、肿胀、活动受限等症状。

本病病因未明，尚无有效预防方式。

本病主要依靠影像学检查进行诊断，常用检查有：

• X 线：在病变早期，X 线检查常无法发现阳性病灶，故应隔 4~6 周再次复查或行 CT 检查。
• CT：是本病首选的检查方法，薄层 CT 扫描是目前骨样骨瘤的最佳检查方法，尤其适用于关节囊内、脊柱等解剖结构复杂的部位，比 X 线平片和 MRI 能更准确地显示瘤巢，能够确诊 X 线平片不能诊断的可疑病例。
• 核磁共振（MRI）：对于长管状骨的骨样骨瘤病灶，MRI 更有利于观察瘤巢及周围反应带。

本病主要通过手术进行治疗。

手术治疗

• 传统手术治疗：彻底切除病灶，效果显著，复发率极低。肿瘤清除后，为了提高骨稳定性，可以在原肿瘤部位填入移植骨或其他骨填充材料，并且加以钢板固定，待骨生长完全后可取出。
• 经皮 CT 引导下射频消融术：是近年新兴的治疗方法。这种治疗对正常组织的破坏性小，术后恢复时间短。
• 病灶刮除术：一般不主张使用，因为不完全刮除骨样骨瘤后，常有复发，且复发时间长短不等。

药物治疗

目前药物治疗只是辅助手段，尚不能成为主要的治疗手段，适用于轻度疼痛患者。对于病灶部位复杂，或者无法进行手术的患者，也可以考虑用药物治疗缓解症状。

• 非甾体抗炎药：使用非甾体抗炎药可以缓解骨瘤带来的疼痛。
• 双膦酸盐：双磷酸盐可以抑制破骨细胞吸收骨质，缓解骨疼痛。

• 术后遵医嘱定期复查，一般于术后 3 个月、半年、1 年时复查随访，以后每年 1 次，5 年后视情况可停止随访。
• 术后遵医嘱开展康复锻炼，以恢复肢体功能。

骨样骨瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，至今尚无骨样骨瘤恶变或转移的报道。彻底切除后很少复发。