-
2019年09月05日 9668 0 1
-
2019年09月04日 15179 0 2
-
2019年08月25日 841 0 1
-
2019年08月12日 2408 0 0
-
2019年08月11日 7624 0 1
-
王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 怎么治疗呢,其实轻微骨裂指的就是一些呃裂缝骨折或者是单皮质的骨折这类的骨折呢,相对来讲比较稳定,不需要做手术治疗啊,可以使用一些外固定的支具做一些固定啊,避免他进一步发展就可以了啊,从药物的治疗角度来讲,主要是改善骨代谢的药物要啊,使用一些啊,镇痛药是可以使用的主要是减轻由于急性的一个创伤引起的反应那促进骨折愈合的药物主要是包括了钙片,维生素D阿仑磷酸钠这类的一些药物呢,必要的时候还可以使用一些降钙素阿,都可以阿,主要是一些针对骨质疏松的药物,对于骨折愈合,其实都有好处的,那么从呃食疗的角度来讲,还是建议大家多食用一些含钙量比较高的食物,比如说牛奶鸡蛋啊,肉食类这样的一些食物啊,单纯喝汤其实没有意义,因为喝汤的时候,呃汤里的含钙量。2019年07月20日 20530 0 12
-
2019年07月04日 1868 0 22
-
邝涛副主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 骨伤科 邝医生通过两期给大家科普微创骨水泥手术治疗胸腰椎压缩骨折,希望对大家有帮助。第一期内容:1.骨水泥手术是什么手术?2.骨水泥手术治疗胸腰椎压缩骨折是什么原理?3.骨水泥手术手术时间大约多久?4.骨水泥手术的效果如何?5.做骨水泥手术要打什么麻醉?6.年轻人胸腰椎骨折可以做骨水泥手术吗?第二期内容:7.哪些人适合做骨水泥手术?8.哪些人不适合做骨水泥手术?9.怎么判断区别新鲜性和陈旧性压缩性骨折?10.做骨水泥手术要做哪些准备?11.骨水泥手术有风险吗?12.为什么做完手术后还遗留有疼痛?13.骨水泥手术后会复发吗?14. 骨水泥手术后几天可以出院?长期以来,对老年骨质疏松所致椎体压缩骨折,在治疗上有很大的难度。通常由于疼痛,不能站立,又缺乏有效治疗而不得不长期卧床,导致生活质量急剧下降,各种并发症由此而来。晚期由于伤椎进一步压缩,疼痛及后凸畸形加重,导致胸腔容积减小,通气障碍,缺氧,心肺功能障碍,并发症及死亡率明显增加,因此成为危害老年人身体健康,增加社会经济负担的一类重要的疾病,近一个世纪以来,没有找到很好的解决办法。目前,经皮椎体成形术(pereutaneous vertebroplasty,PVP)或者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是能够解决临床上常见的、疑难的老年骨质疏松脊柱压缩骨折的安全有效的新方法,其有效性和安全性都非常高,其可以恢复伤椎的形态和高度,后凸畸形得以矫正,术后第二天可下地活动,极大的改善了患者的生存及生活质量。1.骨水泥手术是什么手术?骨水泥手术也称经皮穿刺椎体成形术(PVP)或者经皮椎体后凸成形术(PKP),属于微创手术,是通过向病变椎体内注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯,PMMA)达到强化椎体的技术。1984年由Deramond发明并首次应用,1987年法国医师Galibert首次应用于椎体血管瘤的治疗,1994年美国首次报道将PVP应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗。在临床应用近30年,临床疗效很好。2.骨水泥手术治疗胸腰椎压缩骨折是什么原理?经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)是指经皮通过椎弓根或椎弓根外(通过球囊复位称之为PKP)向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎微创外科技术。手术切口大约3mm左右,一般不用缝针。3.骨水泥手术手术时间大约多久?骨水泥手术如果一个节段手术的话,术前准备,以及术后观察,一般在1.5小时内可以完成,真正的手术操作不到1小时。4.骨水泥手术的效果如何?骨水泥手术的止痛效果是非常确切的,通常患者在24小时内可下床活动,同时减少甚至停服止痛药物。骨质疏松的椎体骨折内有很多小孔,骨水泥可以对这些小孔进行填充,从而达到加固椎体,减少再发骨折的作用。经皮椎体成形术对肿瘤及骨质疏松性骨折的止痛效果较理想,多数患者在术后即刻症状缓解,其中转移性肿瘤和骨髓瘤的疼痛缓解率为72%~85%、骨质疏松性压缩性骨折的疼痛缓解率达78%~96%。对椎体转移性肿瘤行经皮椎体成形术治疗后3~4周后应辅助以化疗或放疗,从而进一步控制肿瘤而延长患者生存期。5.做骨水泥手术要打什么麻醉?一般做局麻,避免损伤神经,患者在接受手术过程中是完全清醒的,手术全程可以与医生交流,手术过程中会有少许疼痛,但是一般可以忍受。也有一部分医生做全身麻醉,全身麻醉有利于术中管理,但是麻醉费多了不少。6.年轻人胸腰椎骨折可以做骨水泥手术吗?年轻人一般都不建议做骨水泥手术,年轻人通过卧床休息等非手术治疗或者内固定手术治疗后,压缩的骨折可以愈合。老年人由于骨质疏松,骨折愈合得慢,而且长期卧床的并发症如:褥疮、尿路感染、肺部感染等都可能致命。做了骨水泥手术后可以早期下地活动,避免这些并发症。2019年04月01日 11434 0 0
-
邝涛副主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 骨伤科 有些患者骨折或者其他骨科疾病,骨科医生为了稳定骨骼,在体内安装了钢板一类的内固定。内固定包括金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝、克氏针、钛缆等。一旦骨折愈合了,或者脊柱关节融合了,内固定就完成了使命,也就是说内固定物“没用”了,就是体内的“异物”了,取内固定还需要做一次手术,骨骼愈合后这些内固定取还是不取呢?几乎所有人都认为必须取出来,留在体内总感觉不踏实。其实,这个问题在骨科界也有争议,参考大家较一致的建议,我简要介绍如下。一、下列内固定需要取①内固定物发生断裂,可能对周围血管、神经等组织造成伤害的,建议取出内固定。如果内固定物发生断裂对人体影响不大,手术取出反而会造成较大损伤的,要认真权衡内固定物取出的利弊。②有内固定过敏反应,根据反应的强度决定是否取出。③还需要进一步手术治疗,如关节松解、神经松解、肌腱松解或瘢痕修整等,可以一并取出内固定物。④内固定出现或者可能污染了,骨折完全愈合后就要把它取出来。特别是外固定架或克氏针,可能发生移位或针道感染,一般需要完全取出。二、以下内固定可以不取①上肢内固定物,AO(国际内固定研究学会)认为上肢内固定物没有必要也不推荐取出。②年龄大者内固定物又无明显影响的,通常可以让内固定物留在原处不动。③如果患有免疫缺陷疾病如艾滋病、严重肝炎等,或者局部循环障碍如糖尿病、周围动脉血栓形成等,一定要认真权衡内固定物取出的利弊。④内固定物的位置,有些内固定物置于容易发生血管或神经损伤的部位,如肱骨干等,无症状可不必取;前臂骨折取出内固定物可能发生再骨折,也可不取;骨盆骨折内固定病人多无感觉而且取出较困难、创伤大,可不必取出;脊柱内固定,特别是颈椎前后路手术,一般不建议取出内固定。⑤下肢骨折一般要取内固定,因为下肢要负重,容易发生断裂。不过单个螺丝钉内固定或年老者也可不取内固定物。关于内固定的几个疑问:1.体内有内固定能过得了安检吗?一般坐飞机、高铁等过安检时,体内有内固定会发出滴滴的叫声,你跟安检的工作人员说明做过手术,体内有内固定,一般都没问题,如果带上医生的证明就更好说明了。2.内固定物在体内会腐蚀吗?答:通过骨标本的组织培养和器官培养可评估可溶性腐蚀产物的毒性。与以前内固定材料不锈钢不同,目前使用的钛合金材料在最初的非特异性反应过后,仅引起轻微的炎性反应。3.内固定物在体内会过敏吗?AO(国际内固定研究学会)报告有研究证明,近20%的健康年轻女性对镍金属敏感。其他皮肤接触性过敏的金属包括钴和铬。不过,应用含镍元素的不锈钢材料的内固定物进行内固定后过敏反应较罕见,发生率约为1%~2%,但尚无精确的数据。目前使用较多的钛合金过敏现象还是非常少见。4.内固定会诱导肿瘤吗?AO认为内固定对组织的持续刺激在极个别的情况可能会导致癌变,例如瘢痕组织及严重腐蚀金属。尽管仍存在成千上万的未取出的内固定物,但是内固定物对人体的致癌几率极低。5.内固定物什么时间取最好?个体差异比较大,小孩、青少年以及身体健壮的骨骼愈合得快,年老体弱的骨骼愈合得慢,取内固定一定要骨折达到临床愈合,建议咨询您的手术医生,毕竟他最了解你的情况,特别是手术中的具体情况。6.取内固定前要做什么准备?我们如果想要取出体内内固定物,必须进行影像学检查,确定骨折已经完全愈合,了解内固定物的目前情况和位置,如果不是在安装内固定的医院,一定要咨询你安装内固定的医院,了解内固定的品牌,准备好取内固定的工具,如果工具不配套,那就悲剧了。2019年03月31日 1349 0 1
-
张淦生主治医师 兴国县人民医院 创伤骨二科 当骨头断了,无法通过外固定获得治疗效果的,医生可能会建议使用钢板固定,就是我们常听说的装钢板。手术后钢板断裂并不常见,但是钢板断裂的患者大多会问:我用这么好的钢板,为什么也会断裂?甚至是进口钢板,回答这个问题确实有点费口舌,因为,绝大多数病人都不是学医的,这里我们只好用一些非常通俗的方法来解释。好了,回到钢板的话题,当一个骨头断成两截了,用钢板固定,恢复了原有的形状,但这个时候骨头自己并没有长成一根骨头,实际还是两截,那么,骨头原来承受的力量就被钢板接替了,这样骨头慢慢一天天长起来,恢复了原来的力量和功能,接替钢板的功能,这样钢板就不会断裂,以后,还可以再手术取出来。骨头顺利长好了,当然皆大欢喜。可要命的是,很多时候,骨头自身的原因,如开放伤,粉碎骨折,骨缺损,感染,因此,即使钢板把骨头钉起来了,但是,骨头两端不长,就是骨不连了,那么随着时间的延长,那个钢板一直很卖力的在工作,日积月累,钢板就会发生疲劳断裂,就像上面的自行车曲柄和汽车配件。还有病人不遵医嘱,过早让患肢负重,哪怕骨头长得再快,也赶不上钢板的疲劳速度,于是,钢板也会断。(下图就是一个胫骨下段骨折,骨不连后钢板疲劳断裂)说到这里,大家可能就明白几分了,进口钢板也好,国产钢板也好,都是有极限的,用再好再贵的钢板,如果骨头不长,或过早负重,最终都会断裂。 不仅仅是钢板,如果一个骨折,用髓内钉、钢丝、钢针、螺钉固定,最后骨头不长,成了骨不连,那么,这些固定用的器械,不管多么结实,最后,都可能断裂。所以,如果有装了内固定的患者朋友看到这篇文章,请切记:内固定是死的,你的骨骼是活的,要让你的骨骼来保护内固定,而不是依靠内固定来保护骨骼。2019年03月13日 3576 0 0
骨折相关科普号
刘海鹰医生的科普号
刘海鹰 主任医师
北京大学人民医院
脊柱外科
2350粉丝3.7万阅读
王欣医生的科普号
王欣 主任医师
宁波市第六医院
手外科
4169粉丝14.6万阅读
蔡斌医生的科普号
蔡斌 主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
康复医学科
1835粉丝86.1万阅读