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2019年07月31日
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薛峤副主任医师 常熟市第一人民医院 皮肤科 随着夏季的到来，天气越来越炎热，你手上或者脚上的小疱疱是不是又开始冒出来啦？ 反反复复地脱皮，甚至露出鲜红的嫩肉，伴随着瘙痒，这是烦人的汗疱疹又来啦！ 虽说汗疱疹是个小小的皮肤病，但它却不仅影响美观还瘙痒，可以说是小病大麻烦，因此咨询汗疱疹的病人特别多，今天就为大家科普一下汗疱疹。 1、什么是汗疱疹？ 汗疱疹是一种发生于手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱病，属于湿疹的一种，特点是反复发作，常连续发作数年，伴有不同程度的灼热及瘙痒。 且发病多有季节性，一般春末夏初开始发病，夏季加重，入冬自己又好了。 2、汗疱疹有哪些表现？ 主要表现为米粒大小水疱，半球形，略高出皮面，几个或成群出现，周围发红不明显，对某一个单个水疱数周可消退，但不断有新的水疱形成，水疱干涸后脱皮。 3、为什么会长汗疱疹？ 过去认为和手足多汗有关系，是汗管闭塞破裂所致，但现在认为汗疱疹属于湿疹中的一种，和手足多汗没有必然联系，尽管患者常有手足多汗，且控制出汗可缓解。 部分患者与镍和铬等系统过敏有关系，属于系统性接触性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗洁剂，肥皂等会诱发加重。 4、汗疱疹会传染吗？ 汗疱疹是一种变态反应性（过敏性）疾病，由于不是由病原体引起的，因此不传染，所以哺乳期的妈妈也不用担心会传染给宝宝，只是哺乳期用药要注意药物的安全性。 5、需要做真菌检查吗？ 做真菌检查主要是为了鉴别汗疱疹和手足癣，手足癣也是多发于夏季的皮肤病，有时与汗疱疹比较相似，但用药原则却不同，无法确定时则需要做真菌检查以排除手足癣。有时汗疱疹和手足癣也可同时发生，甚至诱发汗疱疹，称为癣菌疹。 6、如何诊断及鉴别？ 汗疱疹和手足癣、剥脱性角质松解症、癣菌疹相似，需要与这几种病相鉴别。 剥脱性角质松解症：皮损表现主要是表皮剥脱，无明显水疱，一般不痒。汗疱疹有小水疱，瘙痒明显。 癣菌疹：皮肤癣菌病引起汗疱疹样皮损，常有活动的皮癣菌病灶，病灶治愈后癣菌疹即自愈。 手足癣：一般发生在单侧手足（下图为手足癣），两侧不对称，边缘呈弧形或圆形，真菌检查阳性。汗疱疹两侧手足对称分布。 7、怎么治疗？ 早期水疱可以外用糖皮质激素药膏，后期脱皮、干燥可外用凡士林软膏、维生素e尿素乳膏、2-5%水杨酸软膏等。 瘙痒明显者可口服抗组胺药，如扑尔敏、西替利嗪片等。 如果非常严重，已经影响到生活和睡眠，可以考虑短期口服强的松片等。 8、如何预防和有哪些注意事项？ (1）.尽管绝大多数的汗疱疹原因不清楚，但有一部分人和接触洗衣粉、肥皂、洗洁精有关系，日常生活中应尽量避免或防护，必须使用时应注意戴手套防护。 (2).在每次洗手和接触水以后应使用保湿霜，尽管使用软膏，如凡士林软膏，不含或少含防腐剂。如果后期干燥脱皮特别严重，可以使用保湿霜后戴塑料手套或者橡胶手套 (3). 还要注意观察自己的汗疱疹是否和金属过敏有关，必要时可做一个斑贴试验看看自己是否存在硫酸镍或铬过敏，如果过敏，则应尽量避免接触。不要佩戴含有镍的项链、耳环、手镯等物件，甚至不要戴含有这些成分的假牙。2019年06月10日3247
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王洪伟主治医师 山东青岛中西医结合医院 皮肤科 随着夏季的到来，天气越来越炎热，你手上或者脚上的小疱疱是不是又开始冒出来啦？ 反反复复地脱皮，甚至露出鲜红的嫩肉，伴随着瘙痒，这是烦人的汗疱疹又来啦！ 虽说汗疱疹是个小小的皮肤病，但它却不仅影响美观还瘙痒，可以说是小病大麻烦，因此咨询汗疱疹的病人特别多，今天就为大家科普一下汗疱疹。 什么是汗疱疹汗疱疹是一种发生于手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱病，属于湿疹的一种，特点是反复发作，常连续发作数年，伴有不同程度的灼热及瘙痒。且发病多有季节性，一般春末夏初开始发病，夏季加重，入冬自己又好了。 汗疱疹有哪些表现？主要表现为米粒大小水疱，半球形，略高出皮面，几个或成群出现，周围发红不明显，对某一个单个水疱数周可消退，但不断有新的水疱形成，水疱干涸后脱皮。 为什么会长汗疱疹？过去认为和手足多汗有关系，是汗管 闭塞破裂所致，但现在认为汗疱疹属于湿疹中的一种，和手足多汗没有必然联系，尽管患者常有手足多汗，且控制出汗可缓解。部分患者与镍和铬等系统过敏有关系，属于系统性接触性皮炎。也有些人使用了洗衣粉，洗洁剂，肥皂等会诱发加重。 汗疱疹会传染吗？汗疱疹是一种变态反应性（过敏性）疾病，由于不是由病原体引起的，因此不传染，所以哺乳期的妈妈也不用担心会传染给宝宝，只是哺乳期用药要注意药物的安全性。 怎么治疗？早期水疱可以外用糖皮质激素药膏，后期脱皮、干燥可外用凡士林软膏、维生素e尿素乳膏、2-5%水杨酸软膏等。 瘙痒明显者可口服抗组胺药，如扑尔敏、西替利嗪片等。 如果非常严重，已经影响到生活和睡眠，可以考虑短期口服强的松片等。 也可口服中药，辩证施治，中西医结合治疗能达到更好疗效。 如何预防和有哪些注意事项？1.尽管绝大多数的汗疱疹原因不清楚，但有一部分人和接触洗衣粉、肥皂、洗洁精有关系，日常生活中应尽量避免或防护，必须使用时应注意戴手套防护。 2.在每次洗手和接触水以后应使用保湿霜，尽管使用软膏，如凡士林软膏，不含或少含防腐剂。如果后期干燥脱皮特别严重，可以使用保湿霜后戴塑料手套或橡胶手套。 3. 还要注意观察自己的汗疱疹是否和金属过敏有关，必要时可做一个斑贴试验看看自己是否存在硫酸镍或铬过敏，如果过敏，则应尽量避免接触。不要佩戴含有镍的项链、耳环、手镯等物件，甚至不要戴含有这些成分的假牙。2019年06月05日4676
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吴红巾主治医师 南京医科大学附属儿童医院 皮肤科 看到过孩子手背、手心出现红点点吗？如果有，你的第一反应会是手足口吗？如果是，那首先要夸赞你一下，出现这样的皮疹首先要排除手足口，因为后期发展成重型手足口会威胁生命的！但是，不是所有的皮疹都代表手足口，家长切莫一下子就慌了神。在此，给家长几个小标识，对比是否是手足口。简单概括从以下三点：皮疹的部位、皮疹的触感、皮疹的自我感觉。a、散在，手背为主，丘疹，触之较硬，有时会见中央有小水疱，周边红肿，瘙痒很明显，搔抓后出现淌水现象，此时需要考虑蚊虫叮咬的过敏反应。b、簇集，手心、指缝、指尖为主，针尖芝麻大小红斑、水疱、脱皮，触之稍硬，瘙痒明显，换季时节易发作，部分孩子掌心出汗较多，此时需要考虑汗疱疹。c、簇集或散在，手心、手背、指尖，绿豆红豆大小水疱，基底红斑，触之较软，无明显感觉，多伴有发热症状，部分孩子口腔、口周、臀部、足底可见红斑水疱，此时需要考虑手足口，需及时就医。皮疹表现多样，以上为常见的可能性，具有一定鉴别指向，但疾病发生时仍需带孩子至医院面诊。本文系吴红巾医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月22日6847
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