颌骨骨折

宝爸宝妈们可知道，宝宝比想象中更容易发生面部骨折。在我们接诊的病人中，从婴儿车摔出来、学步车摔倒、从床上摔下来，甚至和大人玩耍失手掉下来的，都有可能发生面部骨折。近几年，车祸伤、楼梯跌倒、高空坠落也都有增多。由于下巴、侧脸对冲伤的缘故，下巴骨折常伴发有关节骨折（下颌骨体+髁状突）。由于儿童期，下巴（下颌骨）是通过关节（髁状突）发育来达到变长、变宽的生长目的。当遇到创伤后，关节（髁状突）可能受损，从而影响一边或两边的下巴（下颌骨）发育，长远造成大小脸、下巴歪（面部发育不对称）、张不大嘴（张口受限）、关节响或关节疼等异常，给日后的正常生活造成不便。因此，对于儿童髁状突骨折，多数采取早期、积极治疗的原则。而儿童髁状突具有很强的改建和再生能力，多数保守治疗可取得理想治疗效果。我们团队采用口腔外科联合正畸治疗的方案，可见术后患儿髁状突改建良好，随诊无不良反应。和谐的医患沟通是治疗的良药，家长的配合以及密切的随诊也是关键。

案例分享：术前患者流泪流脓，泪道冲洗严重堵塞，冲洗有脓性分泌物。术后二个月来复诊，流泪流脓症状完全消失，泪道冲洗通畅。这是一个河南的8岁小患者，严重眼外伤，泪小管断裂，当地缝合后并没有达到预期效果。严重内眦畸形，鼻骨骨折，上颌骨骨折，陈旧性泪小管断裂，不止是家人，这对孩子也是心理和生理的双重创伤。有时候整形的意义并不是变美，而是获得新生。

颌骨骨折愈合过程是个比较复杂的问题，根据骨折愈合的方式和治疗方法，骨折愈合的时间各不相同。以临床上最常见的开放复位坚强内固定术治疗骨折后愈合过程为例，软组织愈合大约需要7-10天（手术拆线时间），手术后6周时骨折线基本消失，10周左右骨密度增加并能承受较强应力。骨折愈合的速度受到多种因素的影响，其中患者年龄、骨折部位是否感染、固定效果都会对愈合速度产生影响。一般年幼者比年长者愈合速度快。感染可使局部组织充血、化脓，破坏骨折区骨质和软组织，严重影响骨折愈合时间。骨折固定不良时骨折断端形成假性关节，阻碍骨折愈合。

患者：4岁女孩，下颌骨多发骨折，是否可以手术？江苏省人民医院口腔科卜寿山：1.儿童正处于发育阶段，下颌骨骨折手术必须慎重，2.根据你的情况，右侧颌骨骨体部骨折，如果手术，建议用可吸收固定板。手术创伤尽可能小，不要损伤恒牙胚。3.髁状突骨折，建议不要手术，可以考虑颌间牵引。患儿可能会出现关节强直、下颌畸形等严重并发症。一定要多方面考虑周全。患者：关节强直、下颌畸形等严重并发症可以治愈吗江苏省人民医院口腔科卜寿山：预防发生是首要的，一旦发生，后果不堪设想，患者面部畸形严重，想想看。具体可以进一步咨询你孩子的主治专家。他们对您的孩子情况更了解。我只能在网上进行提示。患者：我们的主治大夫也建议我们保守治疗，因为我们孩子还做了脾修复手术，所以等孩子养好脾以后，练习张嘴，如果发现嘴张的程度越来越小要及时去医院进行检查，下颌骨也是要等长出恒牙以后看看是否能自行长齐，也就是要等到12 13岁以后才能判断，您也知道可怜天下父母心，做父母的肯定都希望孩子能够健康成长，我们在想如果现在孩子能通过手术或者其他方案能够恢复，我们也就放心了。请问卜医生可以加您的QQ吗，我们以后可以向您咨询沟通，可以吗？谢谢！江苏省人民医院口腔科卜寿山：伤后两周，基本消肿后，建议坚持做张口训练，非常必要，不能因为疼痛而中断。但要和你的主治医生商量。

颌面部骨折在全身骨折中约占3%-4%,是颌面外科的主要疾病之一。在颌面部骨折致伤原因中,交通事故居首位,占59. 81%,其次是斗殴伤、坠落伤和跌倒伤,各类交通事故中颌面部骨折发生的比率高达60%。由