喉异物

喉异物是一种在口含异物时，因突然大声说话、突然哭闹、受到惊吓等原因，不小心让异物进入喉部而导致的疾病。

本病好发于发于 5 岁以下的儿童，成年人很少发生。

主要症状为剧烈咳嗽、呼吸困难，面部发绀。

基本病因

本病是由于喉部卡住异物引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 婴幼儿进食时，突然说话、哭闹导致食物进入喉部。
• 婴幼儿玩耍时，把小零件放入嘴里，进入喉部。
• 成人进食时，食物不小心嵌入喉部。

高危人群

下述人群更容易发生喉异物，需加以注意：

• 5 岁以下婴幼儿：经常会随手把小东西（如玩具零件等）放进嘴里，误吞下去，卡在喉部。
• 吃东西速度快，狼吞虎咽的人：这部分人吃饭太快，会不小心把骨头、鱼骨等坚硬的食物残渣吞到咽喉部位。
• 长期卧床或牙齿不好的老人：老人咀嚼能力下降，长期卧床，饮食不方便，很有可能因为饮食姿势不正确，导致食物卡在喉咙里。

初期会剧烈咳嗽，接着会出现呼吸困难、面部发绀。严重者很可能呼吸不畅、在数分钟内窒息而亡。根据异物的大小不同，有不同的症状。

典型症状

• 异物巨大：异物巨大，会出现吞咽困难的症状，同时会剧烈咳嗽，并伴有呼吸困难，甚至还会出现发绀症状，表现为面部发白、发青、甚至呈青紫色；严重者会出现窒息。
• 异物较小：声音嘶哑，咽喉部伴有喉喘鸣，同时伴随着阵发性剧烈咳嗽；随着异物在咽喉的时间增城，会出现喉部疼痛、发热等症状，严重的话，异物引起咽喉水肿，会出现吞咽或呼吸困难的症状。

并发症

本病的常见并发症有:

• 支气管炎
• 肺炎
• 肺部感染

本病主要是喉部卡住异物引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 幼儿尽量不要吃坚果类的东西，特别是 5 岁以下的幼儿。
• 进食时不要大喊大叫。
• 玩耍时不要把小物件、小玩具和小零件放进嘴里。
• 运动时，包括日常走路和玩耍时，嘴里不要含着食物。
• 食物中的鱼骨、碎骨等要挑出来。
• 在别人吃东西时，不要出其不意地吓唬他人。
• 老年人卧床养病时，饮食要以流食为主，防止发生喉部异物。

本病主要依靠问诊、喉镜检查、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 问诊、视诊、触诊：常规问诊，询问病史，初步确诊喉部异物。
• 喉镜检查：确定异物的种类、大小和位置，协助确诊病情。
• X 线片：喉前后位和侧位 X 线片，明确异物大小、形状和位置，确诊病情，为治疗提供参考。
• 药物诊断：不清楚是否有异物吸入史，可以用氨茶碱、泼尼松等药物进行哮喘治疗，区别诊断哮喘病，进一步确定病情。

喉异物的治疗目的主要是取出异物。主要依靠手术治疗，可在术后辅助药物治疗。

手术治疗

• 直接或间接喉镜下取出术：目的是取出喉异物。
• 气管切开术：呼吸困难明显者，应先行紧急气管切开术，再行喉镜下异物取出术。
• 颈外途径取出术：少数特殊情况下，医生会具体分析病情之后，采取此法。

药物治疗

喉异物取出后，可给予抗菌药物、糖皮质激素雾化吸入以防止喉水肿、支气管炎和肺炎的发生。

• 饮食：
  幼儿不要吃坚果类的东西。

  术后饮食，以清淡的流食为主，比如小米粥、粗粮粥。

  吃鱼类和排骨类菜品时，要小心骨碎渣。

• 运动：
  幼儿运动时，家长要陪同，保证孩子嘴里没有食物。

  幼儿玩耍时，家长要陪同，防止幼儿把小物件、小玩具和小零件放进嘴里。

• 经过正规治疗后，一般情况下不会有任何后遗症。
• 如果异物较大，治疗不及时，患者在数分钟之内，很可能会窒息而亡。