花斑癣

 炎炎夏季，是各种皮肤病的高发季节。有的人发现前胸后背长了许多各色斑疹：有红色、棕黄色、褐色、灰色或白色，形同“豹斑”，开始没当回事，后来越长越多，身边的朋友说这是“汗斑”，那么，什么是“汗斑”？长了“汗斑”又该怎么办呢？今天我们来聊一聊“汗斑”。  一、什么是汗斑？汗斑，医学上又称为花斑糠疹或者花斑癣，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的浅表真菌病。   青壮年男性。好发于胸部，背部，上臂，腋下等皮脂腺丰富部位，有时也波及面部毛孔为中心、界限清楚的点状淡红色斑疹，可增大为豌豆至蚕豆大小，圆形或类圆形。色逐渐转深，转成淡棕色，皮损色淡，可转为色素脱失，覆以糠秕样鳞屑。一般无自觉症状，病程慢性，冬轻夏重，不治疗可持续多年。特征：①以毛孔为中心        ②境界清楚、点状/片状斑疹        ③淡白色、淡红色、褐色等       ④指甲大小、圆形或不规则形片状      ⑤表面覆盖糠秕状鳞屑       ⑥轻度瘙痒       ⑦色素减退斑：球形马拉色菌→产生二羧酸→抑制酪氨酸酶 二、引起汗斑的原因？ 1.环境因素：高温、高湿的环境是致病的主要因素。2.遗传因素：部分患者有家族易感性。3.疾病因素：糖尿病、营养不良等多种疾病可导致。4.药物作用：长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂等药物导致免疫失调，容易感染。5.多脂多汗6.其他：穿不透气的衣服等。 三、汗斑长什么样？汗斑初起皮疹为围绕毛孔或汗孔圆形斑疹，以后逐渐变大，边缘清楚，可相互融合成不规则大片状，甚至波及整个前胸后背，皮疹周围可有新的皮疹出现。表面有少量糠秕样鳞屑，皮疹早期呈淡红或黄棕色，稳定期可以呈现灰色、褐色，时间较久可呈淡白色，有时多种颜色共存。  四、哪些检查可以辅助确诊汗斑？1.   真菌镜检：皮屑直接镜检可见马拉色菌的菌丝及孢子。 美兰染色特征：香蕉型菌丝（红箭头）；成簇分布，葡萄状（圈内）芽球形孢子 2.   伍德灯检查：可见棕黄色或淡褐色荧光。  3.电镜  4..皮肤镜 5.病理：PAS/GMS染色可见角质层中大量孢子、菌丝  五、汗斑需要与哪些疾病相鉴别？本病常常需要与白癜风、单纯糠疹、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等病相鉴别：1，白癜风：◆皮疹为分散、界限清楚的色素脱失斑，白斑明显，表面光滑无鳞屑或萎缩，部分边缘绕以色素加深带，无痒感，也无出汗过多后加重史等。◆伍德灯检查皮疹呈亮白色。真菌镜检呈阴性。 2.玫瑰糠疹：◆玫瑰糠疹初起有母斑，迅即波及全身，为红色椭圆形斑，中央有糠秕状鳞屑，其红斑长轴与皮纹方向一致。◆检查真菌提示：阴性3.单纯糠疹：◆单纯糠疹俗称虫斑。是儿童常见的一种皮肤病，亦可发生于青壮年。◆春季多见，色素减退呈圆形、卵圆形，境界清楚，边缘高起，覆以小鳞屑，无任何症状为特点。早期为淡红色，不久变为淡白色。真菌镜检及伍德灯检查均为阴性。 4.红癣：呈红色，随后变成褐色或棕红色，表面可伴有糠秕样鳞屑。✌易受摩擦部位可引起瘙痒及苔藓样变，皮损境界清楚、边缘不规则的斑片。皱褶部位的皮肤。 5.脂溢性皮炎：在皮脂溢出基础上发生油腻性鳞屑性黄红色斑片，常自头部开始向下蔓延。6.贫血痣：血管发育缺陷，马歇尔-怀特综合征 六、如何防治汗斑？本病易复发，因此治疗要彻底，达到根治的目的。日常生活中应保持皮肤干燥，出汗后及时擦干，勤洗澡、勤换衣服，内衣应煮沸消毒，以防止再感染。1.局部治疗抗真菌制剂外用，如联苯苄唑、咪康唑、克霉唑、益康唑或特比萘芬乳膏等。二硫化硒洗剂或酮康唑香波洗浴。比如① 2%酮康唑洗剂 +萘替芬酮康唑乳膏，外擦：qd       ②1%环吡酮胺，qd/bid       ③吡硫翁锌气雾剂，bid/tid 2.系统治疗：皮疹面积大、单纯外用效果不佳或长期反复发作者，请至医院就诊，由医生开具处方口服伊曲康唑或氟康唑等。伊曲康唑：200mg/d，1-2周，餐后牛奶服药。 七．为什么汗斑易反复？浅表真菌性皮肤病往往具有传染性，可通过接触传染而散播。若患者曾使用过如毛巾、床单、枕席、衣物等物品都可能沾染上数量不少的马拉色菌，这些携带着具有传染活性的物品若不加以妥当消毒处理，在第二年仍可感染接触了这些物品的人。未听取医生医嘱，擅自停药或未巩固治疗，也易反复。 八．汗斑夏发冬隐如何防？1、衣服尽量穿纯棉或麻的质料，保持吸汗透气。2、应尽量保持皮肤干燥，防止过度出汗，出汗后及时擦干。3、注意卫生、饮食习惯，常洗浴、勤换内衣。4、被单、毛巾与衣服等日用品应定期漂洗消毒。5、平时易出汗的人群，应及时注意洗澡，保证皮肤清洁。  如果您身体经常出汗，出现类似皮疹，请及时到正规医院皮肤科就诊，做真菌镜检，能够快速确诊、合理治疗，让您尽快解决“汗斑”的烦恼。  

腋下斑咖啡色。摸上去表面光滑无任何症状男|3X岁多久了不记得了。就今天发现。没有任何症状。不痛不痒。不知道是什么东西引起的。编辑指导意见：这种情况很有可能是花斑癣，浅部的真菌感染引起，一般在腋下多汗的地方容易出现这种真菌感染，多半是不痛不痒。可以局部取样，取皮屑化验看看真菌的情况，在治疗上可以外用酮康唑软膏或者特比萘芬乳膏来治疗，坚持一段时间，再检查一下真菌。

汗斑的医学名称为花斑癣或花斑糠疹（pityriasisversicolor）。花斑癣是由马拉色菌（一种嗜脂性酵母菌）侵犯皮肤表皮角质层而引起的浅表真菌感染。下面是一个出现上胸部、背部和肩部多发非瘙痒性

患者年龄：21岁；患者性别：男腋下靠近后背肩胛骨的地方长红斑请问这是什么症状？几年前有过但是很少中间消失了就没长过，但今年又长了。指导意见：这种情况是花斑癣的表现，是由于真菌感染引发的皮肤病，有一定传

汗斑最开始是以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，以后逐渐增大至指甲盖大小，呈圆形或类圆形。之后，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面附有鳞屑。汗斑的颜色为白色或淡褐色、淡红色，其颜色与患者的肤色及日晒

花斑糠疹，也称花斑癣，俗称汗斑，是由马拉色菌引起的反复发作的皮肤感染，表现为皮肤色素沉着或色素脱失。夏季好发。 本病特征性皮损主要在胸背部、颈、腋下、上臂和腹部的棕色鳞屑斑。一般无自觉症状，部分患者可有轻度瘙痒。患者的皮损在伍德灯下呈现出淡黄色荧光，真菌检查阳性。需与玫瑰糠疹、体癣等疾病相鉴别。 防治要点：大部分患者局部治疗有效。平时应注意个人卫生，勤换内衣。可用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂外洗。 洗剂需涂于皮肤上，3～5分钟后洗掉，3次/日，持续2～4周。外用萘替芬酮康唑软膏，2次/日，持续4～6周。如预防再感染，可在好发季节用二硫化硒洗剂外洗。

是由皮肤正常菌群中的糠秕马拉色菌过度生长抑制黑素产生所致，是一种皮肤真菌感染性疾病。色素减退斑常限于胸、颈、肩部等皮脂产生较多和相对潮湿的部位，表面有细薄鳞屑，在Wood灯下鳞屑呈蓝绿色荧光。表面皮屑镜检真菌阳性，白斑逐渐可有色素再生。

随着天气一步步炎热，我们会遇到花斑癣的病人，花斑癣俗称汗斑，好发于青壮年男性，以前胸、肩背、腋窝等皮脂腺丰富部位多发。皮损以毛孔为中心，境界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡黄色或白色等，圆形或类圆形，表面糠秕状鳞屑，一般无自觉症状，偶伴瘙痒。下面我们来看个病例： 我们会首先考虑花斑癣，但为了和其它疾病鉴别，我们会再用伍德灯看下，约84%的花斑癣的患者在伍德灯下有明显的荧光表现，可观察到黄绿色的荧光，具有很高的诊断价值，见下图： PS:上面照片黄绿色荧光不明显，在现场能看到微微的黄绿色荧光。 对于此疾病，应勤洗澡，勤换衣物，内衣煮沸消毒，并使用外用药一般能达到满意的疗效。

夏季到了，又到了暴汗的季节，好多人身上出现了图片中的“汗斑”，没有明显的痒痛感。所谓“汗斑”，是夏季出现的皮肤真菌感染，可以有白斑、黑褐斑，甚至粉红斑，有时有小皮屑。与多汗，闷热有关。 到医院检查，发现真菌菌丝，就能确诊，治疗上外涂抗真菌药为主，如果皮疹广泛，需要口服伊曲康唑。平时保持皮肤清洁干燥透气，穿衣宽松，少熬夜，少吃辛辣刺激食物。