滑囊炎

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9康复锻炼
  • 10预后

介绍

滑囊是一种充满液体的小囊,人体内一共有 150 多个,位于骨骼、肌腱、关节和肌肉之间,起着缓冲的作用,可以防止它们之间的相互摩擦。滑囊炎是指由于摩擦、暴力受损或细菌感染等原因,滑囊出现的炎症。主要表现为局部肿胀、疼痛、活动受限。

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发病原因

滑囊炎是一种常见疾病,常因创伤、感染以及其它疾病(例如痛风、结核、风湿等)损伤滑囊导致,此外长期反复摩擦和压迫滑囊,也可能诱发。

基本病因

  • 关节创伤:如关节处扭伤、半月板 (半月板是构成膝关节的重要结构之一)损伤、关节韧带损伤,均会导致滑囊受损、发炎。
  • 过度运动或慢性劳损:运动量过大,或者关节过于疲劳,易造成滑囊炎。
  • 细菌感染:滑囊受到急性或慢性感染,如化脓性细菌,特别是金黄色葡萄球菌,会引起化脓性滑囊炎。

高危人群

下述人群更容易患滑囊炎,需加以注意:

  • 炎症性关节炎患者:患有炎症性关节炎的人群,更容易发展成为滑囊炎。

  • 需要长时间保持跪姿的人群:如进行屋内吸尘、油漆房屋、整理花园、清洗浴室等劳动的人群,因滑囊长期过度承受压力,会导致滑囊损伤,膝盖易发生滑囊炎。

  • 久坐人群:尤其是瘦弱的老年妇女,久坐后,坐骨易发生滑囊炎。

  • 常穿高跟鞋或不合适脚鞋子的人群:常穿高跟鞋或鞋子不合脚,容易导致关节受损,可能会引起跟后滑囊炎。

  • 特殊职业的人群:
    煤矿工人、水电工人等。

    网球和棒球选手:网球发球或棒球投球时,重复在某些部位过度用力,容易让滑囊受到拉扯、猛击,容易导致本病。

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症状表现

关节肿胀、压痛是滑囊炎最常见的症状,还可能会表现为凹陷性水肿、皮肤发红、皮温升高等。

典型症状

  • 关节肿胀:是滑囊炎最常见的症状之一。受损关节处的皮肤会出现肿胀的情况。
  • 局部压痛:受损关节处的皮肤,在按压后会感到明显疼痛。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 凹陷性水肿:受损关节处的皮肤,按压后会出现凹陷,且几秒后才会恢复。
  • 皮肤温度略高:患者受损关节处皮肤的温度会比其他地方皮肤的温度高。
  • 皮肤发红:患者受损关节处的皮肤可能会发红。
  • 发热:患者可能会出现持续性高热,体温(以腋下温度为准)超过 38.5 摄氏度以上。

并发症

滑囊炎多次发作或反复受创伤之后,可发展成慢性滑囊炎。滑囊炎由于滑膜增生、滑囊壁变厚、滑囊粘连等产生疼痛肿胀的症状, 长期发展会伴发局部肌肉萎缩,严重的会产生局部无菌性炎症感染。

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如何预防

对于一些会引起疾病的危险因素,可以通过改变自己的行为或生活方式,从而避免复发或预防得病:

  • 需要长时间保持跪姿的工作者:在进行工作时,可穿着护膝,保护膝盖,减少滑囊受损。
  • 久坐人群:要多起身运动,避免久坐。
  • 常穿高跟鞋或不合适的鞋子:在非必须场合,尽量少穿高跟鞋,选择适合自己的鞋子。
  • 炎症性关节炎:及时治疗炎症性关节炎,避免其发展为滑囊炎。

对于另外一些因素,虽然很难改变,但注意如下事项,也有助于避免复发或远离疾病:

  • 煤矿工人:滑囊炎是煤矿井下工人的职业病。在进行工作时,可穿着护膝,保护膝盖,减少滑囊受损。
  • 网球和棒球选手:在运动前进行完全热身,减少过度拉伸情况的发生。

另外,要积极治疗可能导致滑囊炎的疾病,如类风湿关节炎,痛风等。

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检查

本病主要依靠病史,并结合主要症状、实验室检查等方法来确诊。具体相关检查如下:

  • 实验室检查:目的是分析患者体内是否存在感染。这类检查通常需要进行穿刺,常见的检查如下:
    血液检查:通过验血可以辅助筛查感染、痛风、类风湿关节炎或糖尿病等疾病。

    对关节积液进行革兰氏染色:目的是确定是否存在某一类细菌感染,并对筛选出来的细菌,进行敏感药物的筛选。

  • 影像学检查:
    X 线检查:滑囊炎持续存在或怀疑有钙化时,需进行 X 线检查。目的是观察患者的关节与骨骼构造,可以确定是滑膜炎还是滑囊炎。

    核磁共振检查:目的是确定滑囊是否有炎症。

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治疗方式

本病的治疗目的是缓解症状,防止并发症,维持关节活动。轻症患者,一般采用药物治疗即可;而对于有感染性情况的患者,医生会根据患者的病情,选择合适的治疗方案。

一般治疗

  • 卧床休息,减少患病关节的活动,可通过支架、夹板或绑带固定受伤的关节,避免加重病情。
  • 患者受伤后 48~72 小时内或肿胀疼痛明显的患者可在患处进行冰敷。

药物治疗

  • 抗生素药物:目的是消除感染,防止感染扩散到身体的其他部位。具体的药物,要根据医生的临床经验或药敏试验结果的指导下选择。常用药物如青霉素、头孢类抗生素等。
  • 非甾体抗炎药:用于控制炎症,缓解疼痛。可在医生指导下选择各种类型的非甾体抗炎药,如布洛芬、塞来昔布等,需要注意胃肠道不良反应和心脑血管疾病的风险。

穿刺治疗

穿刺抽出滑囊内液体可减轻囊内压力,帮助缓解疼痛、肿胀等症状,减少对周围组织的损伤,加速疾病的康复。

  • 在穿刺抽液的同时,如果排除了感染,可以向滑囊内注射糖皮质激素(如醋酸泼尼松龙、曲安西龙、倍他米松)治疗。
  • 穿刺抽液后需要加压包扎。

手术治疗

  • 切开引流:直接在受损的滑囊处皮肤上切一个口,目的是引流囊液。不过,这种操作并不常规,通常是医生怀疑患者是另外一种叫做“粘液腺囊肿”的疾病,而且没办法用注射器抽吸时,才做切开引流。
  • 滑囊切除术:目的是去除发炎的滑囊。如果采用囊切除术,通常在切开引流后,立即进行。
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营养与饮食

  • 手术患者
    在饮食上,早期要注意清淡,补充蛋白质含量多的食物,如牛肉、鸡蛋、牛奶。补充富含维生素的食物,如胡萝卜、蔬菜、水果等。

    后期逐渐过渡到正常饮食后,注意不要吃生冷、辛辣的食物。

  • 非手术患者
    少吃辛辣、油腻的食物,饮食要清淡,以免导致滑囊炎加重。

    要少吃或者不吃高脂肪和高胆固醇食物。

    可以多吃富含钙的食物,如牛奶、海带和虾皮、豆制品、动物骨头等。多吃含蛋白质丰富的食物,如畜肉、禽肉、蛋类及鱼、虾、蟹等。要多吃蔬菜和水果。

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注意事项

  • 术后护理注意事项:
    术后需要注意手术部位的清洁与消毒,伤口不要直接沾水,不要直接淋浴,但可以使用湿毛巾避开手术部位擦澡。要注意局部切口的换药,观察切口有没有感染,有没有正常的愈合。

    手术的肢体在早期一周以内,要进行相应的固定和休息,不要进行过多的活动,以免加重病情。

  • 用药注意事项:用药方式需要遵循医嘱,如果出现异常情况,要及时就医。

  • 定期复查:按照医生的要求进行定期复查,以确定身体的恢复状况。

  • 心情和情绪:保持心情舒畅,可以多听音乐、参与轻劳作、与亲友沟通等,避免焦虑和急躁,将有助于疾病的恢复。

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康复锻炼

  • 手术患者
    注意休息,避免过多使用关节。

    后期可进行康复训练,通过日常活动改善关节功能。

  • 非手术患者:减少关节运动,防止关节过于劳累和锻炼,减少上下楼梯和蹲起活动。

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预后

  • 如果不能及时地接受正规治疗:滑囊炎反复发作,会造成持续的剧烈疼痛、明显的肿胀、限制患者正常活动等情况,还会对周围的骨质造成侵蚀,严重者可造成终身残疾。对日常生活的影响非常大,但对寿命没有直接影响。
  • 如果能及时地接受正规治疗:轻症患者可完全康复,不留后遗症。重症患者治疗效果较差,需要多与医生沟通,防止术后复发。规范治疗可以提升患者生活质量,对寿命没有直接影响。

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