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邱志远主任医师 镇江市第一人民医院 肿瘤化疗科 手机长时间使用会黄斑病变吗？关灯看手机会黄斑病变吗？ 黄斑病变是一种老年人常见的影响黄斑的疾病。什么是黄斑病变？这首先要弄清楚眼睛黄斑是什么，黄斑不是斑，它是眼睛里一个很重要的区域，位于眼后极部，含有很多叶黄素，长得像块“黄色的斑块”，处于眼的光学中心区，是视力轴线的投影点，光线从前到后进入眼球，正对着视网膜上的结构就是黄斑。眼有黄斑不是病，黄斑病变才是病。一、黄斑病变的原因1、年龄：年龄越大，发生黄斑病变的危险性越大;2、性别：女性湿性黄斑病变略多于男性;3、家族史;4、患有高血压、糖尿病、高胆固醇、心血管疾病、肥胖病的人群易并发黄斑病变;5、 吸烟、饮酒、营养缺乏(如胡萝卜素)也可引发;6、 暴露于蓝光和日光;7、 环境因素。二、黄斑病变的类型—2种1.干性黄斑病变：90%，是黄斑随年龄增长而发生的老化，不会发生眼底出血及渗出，病变进展缓慢，视力逐渐下降，危害相对较小。常见症状是：视物模糊，不清楚，需要更多照明才能分辨细节。2.湿性黄斑病变：10%，是由于视网膜下有异常的血管生长，新生血管破裂出血，并引起疤痕组织生长，使视力突然下降，会迅速严重地影响患者的中心视力，甚至导致中心视力丧失。主要症状：中央视力快速减弱，视物变形，纸上字句弯曲，视觉中央出现黑影或模糊区域。三、危害患有黄斑病变以后，除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折，这类病人普遍存在心理问题。比如知识分子爱看书，现在黄斑病变以后恰恰看不到，不能阅读，在家里要做点力所能及的事情也不行，对生理心理造成非常大的负担。四、黄金治疗期老年黄斑病变的黄金治疗时间为发病后三个月，如果及时正确的治疗，可大大减少减失明机会。患者的早期病征是因眼球内的血管异常增生，导致黄斑区的血管渗血，中央视力变得模糊及退色，视物对象变形及直线扭曲，视力已开始受损。五、注意事项1.平时不要过度用眼，避免近视；2.切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发；3.多吃各种水果，特别是柑桔类水果，多吃绿色蔬菜、鱼和鸡蛋；4.多喝水；5.保持睡眠充足，不熬夜；6.避免长时间连续操作电脑，通常连续操作1小时，休息5-10分钟，休息时可以看远处或做眼保健操；7. 平时注意不要强光直射眼睛，太阳光强烈时佩戴墨镜；8.不宜养长毛型宠物9.定期正规医院眼底检查，早期发现黄斑变性，有利于及时治疗黄斑病变。六、老年黄斑病变的预防老年性黄斑病变最早期的预兆是视物变形。视力所及处，正当中会出现一块黑团状的盲点，出现这些症状，不少人误以为是老眼昏花，是“吃力”或白内障导致，认为只需多休息、睡几觉就会没事的，没想到症状未见减轻，反而加重，这样就延误了最佳的治疗时间。假若发现及时，并能及时进行治疗的话，85%的患者都能得到较好的视力保护。此外，糖尿病患者在5-7年后几乎都会出现老年性黄斑病变，至少要在半年内做一次检查，最好是3个月做一次检查。2019年06月15日
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李杰副主任医师 四川省人民医院 眼科 老年黄斑变性（简称老黄），又称为年龄相关性黄斑病变。顾名思义，它就是老年人所患的眼底黄斑疾病。它的知名度跟家喻户晓的青光眼、白内障等常见的眼科疾病相比相差甚远，所以绝大多数普通老百姓对它并不了解也不重视。但是，如今对于我国老年人来说，老年黄斑变性却是损害视力的最主要因素之一。老年黄斑变性与青光眼、糖尿病视网膜病变齐名，同是造成老年人群三大失明的元凶相。对于白内障可以手术复明，老年黄斑变性损害视力以后，视力是很难恢复的。因此做好老年黄斑变性的早期诊断和治疗尤为重要。那么，老年黄斑变性发生以后有什么症状呢？这可得从了解什么是黄斑入手。众所周知，人的眼睛就像一部照相机，视网膜就好似这部相机的底片，而黄斑就是这个底片的中心，它负责我们视野的中央区域。由于黄斑区承担着中心视功能的重担，随着年龄的增长，黄斑的视网膜细胞代谢产生的废物日积月累起来到一定的程度，就逐渐开始损害黄斑的功能。这也是老年黄斑病变的原因所在。如果黄斑出现问题，我们看东西时，眼睛所注视的地方（也就是我们视野中心）就会出现黑影遮挡或者视物变形等情况。这无疑会严重影响日常生活，比如看书、看报纸、看手机及电视等等；再比如当注视对面走来的人时，也许我们只能看到对方的身体而脸部被黑影遮盖。因此，当年龄大于50岁，出现视力下降，视物变形或者视物有黑影遮挡时，应怀疑有老年黄斑变性的可能。此外，可以通过阿姆斯勒方格表做个简单自测【图1】。把方格表放在视平线30厘米之距离，当凝视中心点时，发现方格表任何直线出现曲线，扭曲或者不连续，就可能是黄斑部出现毛病的微兆，请尽快联系眼科医生做详细的检查。如果发生了老年黄斑变性该怎么治疗呢？首先得从老年黄斑变性的分类入手，它分为两种基本的类型：1、干性老年黄斑变性；2、湿性老年黄斑变性。干性老黄是以黄斑去萎缩性病变为主，主要的治疗以补充抗氧化维生素和矿物质为主，比如维生素E、β胡萝卜素、氧化锌、氧化铜等，市面上也有多种抗衰老、抗氧化的保健品如深海鱼油、蓝莓片、叶黄素、玉米黄素、长链(多聚)不饱和脂肪酸等具有益处。湿性老黄是以黄斑去脉络膜新生血管（CNV）形成伴黄斑区出血、水肿为主，目前主要的治疗方法是以眼内注射抗新生血管生长因子（抗VEGF）来抑制脉络膜新生血管，以促使其萎缩，从而减少黄斑出血及减轻黄斑水肿，达到改善视力的目的。但部分患者的治疗还不尽如人意，这也是世界难题。老年黄斑变性除了与年龄相关外，它还有很多因素有关，比如糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬家族史、吸烟、饮酒、紫外线照射及饮食习惯等有关。因此在平时的预防中，还应注意控制三高、健康作息、戒烟适量饮酒以及平时多使用蔬菜类及富含抗氧化剂的食物等。只要做好了这些，老年朋友们就可以尽可能远离这种视力杀手，尽情享受退休后的闲暇生活。本文系李杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年08月06日4249
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钱彤主任医师 北京大学人民医院 眼科 黄斑是眼部重要的结构，是人视觉最关键的部位，它的视觉功能占整个眼球的70%~80%。黄斑拥有光觉、色觉、形觉三大功能。光觉：感知物体的光亮，色觉：感知缤纷的色彩，形觉：感知立体的世界。黄斑发生病变，以上的功能就会丧失，视力明显下降，无法看到五彩缤纷的世界。 随年龄增长，黄斑部视网膜和脉络膜发生退行性病变，引起视力损害， 即为年龄相关性黄斑变性（AMD），俗称黄斑变性。我国50岁以上人群约16%患有AMD，患者总数接近4000 万。 AMD可以导致视力缓慢下降、中心暗点、视物扭曲变形、对比敏感度下降，有的患者会发生视力突然急剧下降。眼前黑影、视物变形及视力急剧下降，会给患者的日常生活带来诸多不便，比如：无法正常阅读报纸，因看不清按钮而无法使用电饭煲、无法拨打电话，走路容易绊倒摔跤而致意外伤害等等。所以，50岁以上的中老年朋友应该更多的关注这个疾病，防病于未然，早发现早治疗，以防止视力过度下降而影响生活。 要想做好预防工作，就要了解AMD发生的危险因素。 1.年龄增加是一个危险因素。 2.吸烟也是一个重要的危险因素。吸烟使AMD的危险性增加2倍，呈剂量相关性，烟龄越长患AMD危险性越大。 3.高血压和动脉硬化也是危险因素。 4.体内抗氧化剂水平低是危险因素。补充高剂量的抗氧化维生素（维生素C、E、β胡萝卜素）和锌，使得晚期AMD的风险降低。 怎么预防？ 1. 控制高血糖、高血脂和高血压 2. 戒烟 3. 清淡饮食，适量运动 4. 户外活动使用遮阳用品：遮阳伞/遮阳帽/墨镜 5. 补充高剂量的抗氧化维生素（维生素C、E、β胡萝卜素）和锌 早发现 1.每年进行一次全面的眼科检查（包括眼底检查） 2.眼底检查如果怀疑有相关疾病，则还需要进一步检查，如眼底血管造影（FFA/ICGA）、光学相干断层扫描（OCT） 3.视力异常或视力下降不要大意，及时就诊 4. Amsler表 – 快速筛选检查 早治疗 一旦确诊，按照医生要求治疗和复查，及时有效的治疗可以延缓视力恶化，有的还有可能提高视力 本文系钱彤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年10月30日2341
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谷威主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 黄斑是视网膜上视觉最敏锐的部位，是每个人生来就有的正常眼球结构。黄斑可能发生的病变有很多种，比较常见的有老年性黄斑变性，还有像高度近视引起的黄斑变性，糖尿病引起的黄斑病变等。一些中青年男性，中心性浆液性脉络膜视网膜病变也很高发。常见的黄斑病变一般会有这些症状：视力下降、视物变形、中心暗点，对视力的影响巨大，不积极治疗有可能造成失明，而抗新生血管药物对黄斑病变有较好的治疗效果。就目前而言，黄斑变性仍是一个很棘手的眼病，所以进行适当的预防很有必要。而且有研究表明，除了与年龄相关，这个疾病还与吸烟、环境因素、饮食习惯、慢性光损伤等相关。因此一定要养成良好的生活习惯，外出强光活动时，记得佩戴太阳镜遮光。本文系谷威医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月25日3764
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梁丽娜主任医师 中国中医科学院眼科医院 眼科 如何预防老年性黄斑变性老年性黄斑变性也称年龄相关性黄斑变性，是发达国家50岁以上人群首要致盲性眼病，目前我国的发病率也逐渐升高，上海一项调查显示老年性黄斑变性的发病率高达15%以上，已成为我国继白内障和青光眼之后严重的致盲性眼病，由于目前对该病尚没有很好的治疗方法，因此老年朋友一定早关注、早预防。有些就诊的黄斑变性患者常说自己得了黄斑，其实黄斑本身不是病，它是视网膜一个部位的名称。黄斑位于视网膜的中心，主要功能是识别形状、大小、颜色、细节等绝大多数光学信号，如果黄斑出现病变会导致视力低下、视物变形、看东西颜色改变等。预防老年性黄斑变性要注意以下几点：戒烟：许多研究已证实吸烟与黄斑变性发病有直接相关性，吸烟者患黄斑变性的危险性是非吸烟者的数倍,被动吸烟者也可增加患黄斑变性的危险性，愈早戒烟，今后发生老年性黄斑变性风险愈小。戴太阳镜：科学家通过长期研究发现，太阳光中发出的紫外线和蓝光，对视网膜有很大的破坏作用，它造成感光细胞和视网膜色素上皮细损害，导致黄斑变性的发生。太阳镜的颜色不是越深越好，以黄色和琥珀色系最好，这两种颜色的太阳镜可有效过滤蓝光和紫外线。控制血压、血糖：虽然没有确实的依据证实高血压、糖尿病与黄斑变性有直接相关性，但是高血压、高血糖可以引起微血管损害，对黄斑变性的发生有危害性。摄入足够的维生素及适当不饱和脂肪酸：进食富含叶黄素、玉米黄素以及维生素C、维生素E的食物，可防止自由基对视细胞的损害，有助于改善或延缓眼睛的老化、退化。含以上物质充足的食物有：深绿色蔬菜，如菠菜、香菜、花椰菜、豌豆等；黄色蔬果，如胡萝卜、番茄、红薯、玉米、柑橘等；另外鱼类里面是含有多种的不饱和酸的，有研究表明每周吃一次海鱼对预防黄斑变性的发生有预防作用。关注“黄斑”：每年做一次眼底检查，平常可以采取左右眼交替看的方法进行自我检查，用一只手遮住一只眼睛，另一只眼注视窗框或其他有直线条和方格的物体，观察直线是否变弯曲，方格是否变形、扭曲，另外，还要注视白色区域，观察正中视野是否有发暗区域遮挡。一旦发现视力逐渐下降，线条变弯、方格变形或变小，眼前有固定黑影等异常情况，及时到医院就诊。对于家族中曾有人员发生“老年黄斑变性”的其他50岁以上成员，应定期随访观察，并积极采取预防性措施，以期使患病的风险降低到最小。2016年10月06日3679
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彭惠主任医师 重医大附一院 眼科 老年性黄斑变性（AMD）是受环境和遗传因素共同影响的一种复杂疾病，目前已成为老年人最普遍的致盲原因之一。 目前AMD的确切病因不明，可能与自身因素、遗传因素及环境因素等有关。1.自身因素：年龄越大，患病率越高，50岁的人患病率2%，75岁以上患病率几乎达到30%；男性比女性患病率高2倍。2.遗传因素：有AMD家族史的人群患此病的风险性更高；白人比黑人、黄种人患病率高。3.环境因素：长时间暴露于紫外线可损害黄斑，致AMD危险性增加；吸烟是可诱发AMD的因素之一，吸烟者得AMD的风险增加1.9倍；4.其他因素 高度近视、外伤、眼球内感染、炎症等。 AMD的病因不清，目前治疗主要是针对晚期湿性AMD，近年来虽然抗VEGF药物的上市为该疾病的治疗带来了希望，但由于药物价格昂贵需多次治疗多数家庭仍不能承受。且晚期AMD患者由于黄斑功能不可逆的损伤，视力改善程度差，故预防早期AMD的进展是目前重要工作。AMD是一种年龄相关的退行性疾病，目前针对该病的预防有如下措施：1.合理膳食 摄足够的抗氧化营养素，可减少AMD中玻璃膜疣的生成，抑制发病进展，包括以下物质：①维生素C 一个人吃7-8个中等大小的橘子，就可以获得AMD所需的500mg维生素C；②叶黄素、玉米黄素 除了抗氧化外还可以过滤蓝光，保护黄斑免受光氧化损伤，这些物质主要存在于深绿色蔬菜中；③脂肪酸 摄入不饱和脂肪酸可降低晚期AMD的危险性，可从鱼肉或鱼油胶囊中获得。2.良好的生活方式：戒烟、控制体重、血压、血脂、血糖和及血黏度，可降低患AMD的风险性；3.减少光照暴露：太阳镜、滤波人工晶状体，可减少紫外光或蓝光对黄斑的损害；4.早期筛查：一旦有视力逐渐下降，线条变弯、方格变形或变小，或有活动黑影等异常情况，就应尽快到医就诊，以免进一步损害视力，甚至失明。2013年12月24日3257
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何永奇主任医师 北京同仁医院 白内障中心 黄斑变性是与青光眼、糖尿病视网膜病变齐名，成为老年失明的三大元凶之一。数据统计显示，目前在全国50岁以上老年人中患病率高达15.5%，70岁以上患病率则达到20.2%。即50岁以上老年人中约每7人就有1人是老年黄斑变性患者。 目前老年黄斑变性的病因尚不清楚，但大量研究表明，老年黄斑变性发生可能与年龄、遗传、环境、吸烟等因素有关。女性比男性更易患病，50岁以上老年人、有糖尿病史、高血压史、高胆固醇血症人群都是老年黄斑变性的高发人群。因此，黄斑变性国际联盟建议55岁以上人群每年接受一次眼底检查。 除了药物治疗之外，建议服用一些抗氧化剂，补充具有抗氧化能力和富含维生素C、维生素E的保健品，能防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。 临床研究表明，长期服用含叶黄素、微量元素锌和多种维生素、不饱和脂肪酸的眼保健药品，有助于防止黄斑变性的发展。专家指出，像玉米、菠菜、香菜、番茄、红薯和柑橘是含叶黄素、抗氧化剂维生素C和维生素E的佼佼者。多吃这些颜色鲜艳的蔬菜水果，有助延缓老年人黄斑的退行性变而导致的眼盲症或视力减退。美国哈佛大学医学院研究指出，每天大量吃这些食物的人，患老年性黄斑变性的概率可减少43%。2012年11月09日5030
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陈有信主任医师 北京协和医院 眼科 老年黄斑变性防治有方 （发表于2007.11.12日的健康报上）什么是老年黄斑变性很多中老年患者视力突然下降,经过医院检查,被诊断为 “老年黄斑变性”或 “年龄相关性黄斑变性”。什么是黄斑变性呢？顾名思义黄斑变性就是人眼的黄斑区得了退行变性性的疾患。在年轻人，黄斑变性多与遗传有关，在中老年人，随着年龄的增加，黄斑区出现退行变性，眼底出现玻璃膜疣、黄斑区色素紊乱，严重者黄斑区出血、水肿渗出并有瘢痕形成，而且这种疾患多在50岁以上人群发生，并随着年龄增加，患病率增加，因此，1967年Gass根据在老年人黄斑区出现的玻璃膜疣、视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管的退行性改变，提出了老龄性黄斑变性（senile maculardegeneration，SMD）的病名，后又改称为年龄相关性黄斑变性（Age-related macular degeneration，AMD)。 在人眼，视网膜位于人眼的后部，如同眼底照相机的胶卷，而黄斑位于视网膜的中央，它司人的光觉、形觉和色觉，是人眼视觉最敏锐的地方，因此，黄斑如果得了疾病，视功能势必受到严重损害。AMD是西方发达国家主要的致盲原因之一。早在８０年代中期，北京协和医院眼科所做的调查就表明，大于７０岁以上的人群，ＡＭＤ的患病率大于１５％。最近，在上海所做的一项的调查显示，50岁以上者，AMD的患病率15.5%。在我国，随着人口老龄化的趋势，AMD的患病率和患者人数将逐年增加，将成为严重的社会公共卫生问题，如AMD导致的生活自理能力受限、不能阅读、因为视力障碍引起老年人摔倒骨折的人数和由之而来的社会心理问题大大增加，患者的生活质量受到非常大的影响。早期的AMD多在视网膜下见一些黄白色的小点，称为玻璃膜疣，这时多不影响视力。但有很多患者AMD发展为严重的病变，多有视力的严重影响。由于通常多为一眼先发病，起初常被忽视。AMD的类型AMD分为“干性”，和““湿性””或称萎缩型和渗出型。干性者，即在眼底可见玻璃膜疣，其也可逐步引起黄斑区的变薄，从而使功能受到一定的影响。图１ “干性老年黄斑变性”黄斑区及附近可见很多大小不等的黄色沉着物，即玻璃膜疣（Drusen)“湿性”者，多引起视力的严重障碍，占AMD引起严重视力损害的90％。其造成视力损害的原因主要是异常的新生血管在视网膜下生长，引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏，最终导致疤痕形成，从而引起视力的丧失。图２ “湿性”黄斑变性”黄斑区可见出血、黄白色渗出和中央黄白色机化增殖膜如何早期发现”湿性”“AMD”?在AMD的早期，您的视力可能有轻微的改变。这时最简便的方法就是自我检查Amsler表。检查时按以下步骤：如果有眼镜，请戴上。盖上一只眼，注视方格表的中央点。检查中一直注视该点。正常人所有的线条应该是直的，方格应该是同样大小的。两眼分别检查。图４ Ａｍｓｌｅｒ表图５ “湿性”ＡＭＤ患者所见中心暗点和视物变形如果检查时发现网格变的模糊、变形或颜色异常，您必须到眼科进行眼底检查，通常的项目有眼底镜检查、眼底荧光素血管造影、吲哚青绿血管造影以及相干光断层扫描检查（ＯＣＴ）。如何治疗”湿性”AMD？由于AMD的发病机理不明，目前尚无对因治疗办法。在２０００年以前，我们对黄斑变性的治疗几乎束手无策。经过近２０年来的研究，尤其近年来科技的突发猛进的发展，在ＡＭＤ治疗方面有了长足的进步。有以下几种治疗方法：1．激光治疗：用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管，缺点是对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响。2．经瞳孔温热疗法（TTT）:利用红外光以微弱的能量照射黄斑病变区，使病变局部轻微升温，从而达到使异常新生血管萎缩的目的。该疗法费用低廉，但对局部正常组织亦有一定的损坏，疗效不甚理想。3．手术治疗：如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术。手术风险大，疗效不确切。视网膜移植：目前尚处于研究阶段。４．光动力学疗法（ＰＤＴ）：就是将一种特异的光敏感剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用一种特殊的非热激光照射激发光敏剂，从而破坏异常新生血管，而对正常的视网膜组织几乎没有损伤。PDT治疗CNV的价值在于，终于有了一种方法能够突破黄斑中心凹的“禁区”，治疗”湿性”老年黄斑变性，这项技术治疗老年黄斑变性进程中的一个里程碑！目前，该项技术已经在开展了近6年，这是患者和眼科医师的福音！但该项技术的缺点一是价格昂贵，每做一次治疗大概需要17000元，另外，从疗效上看，它主要是可以使病情稳定，并不一定能够显著提高视力。５．抗新生血管治疗基于对CNV发病机理的认识，人们认识到，血管内皮细胞因子（VEGF）在络膜新生血管（ＣＮＶ）发生发展中起到了轴心作用。而由此发展起来的针对ＶＥＧＦ的药物如雨后春笋般地不断涌现。Ranibizumab（Lucentis），2006年6月，美国FDA批准其用于治疗CNV 。目前在全世界很多国家和地区已经上市，用于治疗”湿性”ＡＭＤ。Ranibizumab是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分，可结合所有检测到的VEGF 异构体，减少血管的渗透性并抑制CNV形成。该药使用方法为玻璃内注射，一般每4－６周注射1次。多中心临床研究表明，患者接受Ranibizumab，结果在一年时， 95%的”湿性”AMD患眼的视力稳定或提高， 这是一个十分令人振奋的结果！此项成果被评为２００６年度美国的十大卫生新闻。该药即将在北京协和医院进行注册临床验证，相信我们的患者将很快享受到这项令人振奋的成果。随着Ｌｕｃｅｎｔｉｓ治疗的开展，加上光动力疗法，我们说，”湿性”老年黄斑变性治疗的春天到了。过去没有办法治疗的疾病，现在已经有了明确有效的治疗手段。另外一种药物是Bevacizumab（Avastin），这是美国FDA批准用于结肠直肠癌的治疗的药物。它是全长的人源化的抗VEGF单克隆抗体。自美国Rosenfeld等报告了采用玻璃体腔注射的方法治疗“湿性”ＡＭＤ以来，临床报告的结果很好，并且价格低廉。但由于该药并没有玻璃体腔注药治疗ＡＭＤ的适应症，因此，眼内注射的合法性问题尚有待探讨。目前，最被推崇的“湿性”ＡＭＤ的治疗方法当推所谓“联合疗法” （combination therapy），它的理论是基于PDT治疗后发现有组织水肿的增加，同时有VEGF表达的增加，那么PDT联合抗VEGF抗体或/和抗炎药物，既可以封闭ＣＮＶ，提高疗效，又可以减少CNV的复发，减少PDT和眼内注射的次数，减少治疗风险，特别是眼内注射所导致的眼内感染的风险。但任何治疗方法，均难以大幅度地恢复已经丧失的视功能。而”湿性”AMD对视功能的影响尤如“脱缰的野马”，对视功能的影响十分急剧和严重，因此，提倡早期发现，早期正确及时地采用科学而先进的方法进行治疗。如何预防ＡＭＤ？古代伟大的医学家扁鹊的名言曰：上医治未病，中医治初病，下医治末病。对于任何疾病都要本着预防为主的方针。由于ＡＭＤ的确切病理机制尚不特别清楚，因此，必须很难有对因治疗的办法。大量的研究表明，ＡＭＤ的发生与遗传、环境因素如长期暴露紫外线、环境污染、吸烟、与血抗氧化水平下降等因素有关。针对这些诱因，科学家们提出以下的预防措施：１． 由于ＡＭＤ的发生可能与遗传有一定关系，因此，如果家族中有人患ＡＭＤ，那么家族成员中５０岁以上者应该定期行眼底检查。２． 由于ＡＭＤ可能与长期的紫外线暴露有关，建议太阳光强烈时出门戴墨镜。３． 由于蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物质，如微量元素、多种维生素，叶黄素等，因此，建议多吃蔬菜水果。鱼类含有多量的不饱和酸，有较强的抗氧化能力，建议多吃。４． 建议补充多种具有抗氧化能力，尤其富含叶黄素、玉米黄素的保健药品。多中心临床研究表明，长期服用含叶黄素、微量元素锌和多种维生素、不饱和脂肪酸的符合眼保健药品，有助于防止ＡＭＤ的发展。一项有３０００多人参加，历时近１０年的多中心研究表明，长期服用上述的眼保健药品，可以使至少四分之一的早期的ＡＭＤ停止向晚期发展。５． 另外，也有研究表明ＡＭＤ的发生与高血压、高血脂相关，因此，要积极预防高血压、高血脂，少吃过于油腻的食品，加强锻炼，有助于预防ＡＭＤ或减缓其发展。研究表明，吸烟与ＡＭＤ的发生有非常明确的相关性，因此，建议戒烟。总之，随着我国老龄化社会的到来，ＡＭＤ已经一个严重影响我国中老年患者生活质量的疾病，患病人数日益增加，是一个严重的公共卫生问题。但是，通过积极广泛地宣传，增加患者和医师对ＡＭＤ的意识，通过积极地预防措施，可以减少严重ＡＭＤ的发生。近年来，由于医疗技术突破性的发展，该病的治疗已经不是那么可怕，只要患者能够早期发现，早期进行适当的治疗，患者视功能的稳定和提高已经不再遥远的梦，而是乐观的现实了！2008年03月05日25928
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