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黄绿萍主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 主任,为什么大家都害怕黄褐斑呢?大家为什么害怕黄褐斑呢?觉得黄褐斑治不好斑,所以大家害怕,其实黄褐斑并不可怕,我们说黄褐斑有一些相关的因素,常常听到的就跟生活方式啊,你老熬夜呀,工作压力很紧张呀,很长一段时间持续的情绪不好,原因越多,那么意味着我们有相当多的机会去管控它,去减轻它,甚至我们去疗愈它,所以大家得了黄褐斑呢,也不用害怕,在早期呢,来就医的时候呢,医生可能会采取一些一线的治疗,比如说我们的口服药物,比如说一些外用的药物去改善它,那么在后期呢,我们也会配上一些宫便的治疗,所以呢,你处于黄褐斑的哪个阶段,严重程度不同呢,医生呢,采取的方式也不同,我觉得其实黄褐斑一点都不可怕,随着我们医患呢,共同努力啊,我在生活层面呢,在情绪层面呢,自己也要努力,这样呢,我们可。 达到控制、减轻,甚至我们可以疗愈它。01月25日 45 0 0
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黄绿萍主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 斑中之王黄褐斑类型有哪些?斑中之王黄褐斑确实大家谈之色变,但是其实从我的角度上来说,黄褐斑并不可怕,有时候在夏天我也有轻度的黄褐斑,那么黄褐斑其实也可以把它视为皮肤衰老的一个正向,它其实是和全身有关联的啊,一种症状在我们身体状况不太好的时候,它也会加重,那么黄褐斑呢,如果一旦有了,我们还是要做好一个管理,而不是下决心要把它干掉,也许你在不经意当中就把它干掉了,平时我们还是要做好一个跟他做伴啊,做好管理的一个过程。黄褐斑的类型呢,通常来讲可以分为表皮型的、真皮型的以及混合型的,但是其实对我们的临床治疗是没有多大指导意义的,黄褐斑的治疗过程当中,大家都听到要强调综合治疗,所谓的综合治疗呢,包括两个层面的。 第一个就是多种治疗手段的综合治疗,我们会涉及到外用药物,口服药物以及光电治疗,那么另外一个层面的综合治疗呢,就是我们的呃,医疗手段的治疗,以及生活方式的调整,我们的情绪心情的一个调整,那么这些综合治疗手段,第一个可以让你黄褐斑的治疗效果有所提高,第二呢,能够减少它的复发,这样我们在和黄褐斑相随的过程当中,我们一定可以把它管理好,不要让它啊干扰到你的日常生活,以及你的这种心情啊,这才是2023年08月16日 96 0 2
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杨艳萍副主任医师 医生集团-陕西 线上诊疗科 我们黄色皮肤的人抵御紫外线主要靠皮肤里面的黑色素细胞产生黑色素颗粒。黑色素颗粒有吸收和反弹紫外线的作用,从而保护皮肤不受紫外线过度损伤。但是我们人类又离不开阳光,每天都要接受阳光的照射,频繁的日晒后皮肤就会产生更多的黑色素颗粒,使皮肤的颜色加深,这样一来,我们的皮肤就容易变暗、发黄、长斑。所以日光照射和紫外线是皮肤产生黄褐斑的主要原因。还有一些人是有遗传的易感性,家里面父母脸上有黄褐斑,那么子女长黄褐斑的几率就会很大。同时对于女性来讲,怀孕生育,这个过程体内激素会发生比较大的变化,也容易造成黄褐斑,俗称妊娠斑。 同时,干性皮肤的屏障功能比较薄弱,容易受到损伤,再加上爱美女性一些不良的护肤习惯,频繁化妆,过度清洁,频繁去死皮,护肤品不合适,这些都会损伤我们皮肤的角质层,从而损伤皮肤的屏障功能,造成皮肤损伤,从而引起皮肤出现色沉和长斑。 除此之外,工作生活精神压力过大,频繁失眠、长期熬夜也是长斑的主要原因之一。 一般情况下,我们主要要做的检测包括有:Visia检测、皮肤镜检测、伍德灯检测、还有玻片压诊法。这其中我们常用的办法,主要是Visia检测和皮肤镜检测。Visia检测做一次检测可以得出八种皮肤指标数据,和色斑有关的有浅层色斑情况、还有深层色斑情况,同时,还有反映紫外线色斑情况和皮肤的炎症的红区情况。皮肤镜检测主要是看皮肤内部毛细血管扩张情况、炎症充血反应情况和色素颗粒分布情况。 医生诊断黄褐斑后,还需要通过各种不同的皮肤检测方法,具体判断每个人色斑的情况,主要是为了分斑分治。常规分型分为色素型和血管型,也包括色素优势型和血管优势型。另外一个维度分型则分为表皮斑和深层斑两种。以上为杨艳萍是四维分型原理。表层斑,色素分布较浅,皮肤表面颜色较暗。常用的治疗方案包括:果酸换肤、超光子治疗、美白微针治疗等。果酸换肤可快速促进表皮色素代谢,快速提亮肤色,一般2-4周治疗1次。超光子通过光选择原理及光热理论,淡化表层色斑,提亮肤色,美白嫩肤,一般1月治疗1次,3次一疗程。美白微针则是通过微针给皮肤打开很多通道,刺激皮肤的修复能力,同时将很多淡斑药物和抑制色素形成药物进行导入治疗,一般5次一疗程。 深层斑的色素颗粒主要分布在真皮层,位置深,单纯光子嫩肤不能到达这一层次,因此光子嫩肤对深层色斑几乎没有治疗效果。所以黄褐斑深层的色斑主要的治疗方案是需要进行调Q激光将深层的色素团块爆破击碎成小颗粒,从而能够让人体的代谢系统将之代销消除掉。调Q激光对表皮是没有任何损伤的,其中目前效果最好,对皮肤最安全的主要为超皮秒和皮秒激光,其中超皮秒的安全性更高,治疗周期为1月一次,一般5次一疗程。另外还有红宝石激光对黄褐斑治疗也有很好效果,两者可以搭配使用,去除更多色素颗粒。除了激光治疗外,到30岁以后,人体代谢功能就会逐渐下降,所以有一部分人激光治疗后色素消退慢,就是代谢下降的原因,这样就需要配合一些中胚层治疗,常用的中胚层治疗,主要为水光针及微针类治疗,治疗目的一是通过对皮肤的轻度机械刺激损伤促进皮肤修复代谢,二是通过打开的皮肤通道导入抑制色素形成和促进色素代谢药物,从而配合激光,逐渐消除色斑。治疗周期为2-4周1次,5次一疗程。2022年09月22日 739 0 1
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杨加琳主治医师 西安医学院第一附属医院 皮肤科 我们每个人面部或多或少都有一些斑点,有的是从小就出现;有的是在成长过程中慢慢出现;有肤色、浅褐色、褐色及黑色的斑点、斑片,有的与皮肤平齐,有的突出皮肤表面,有的边界清楚,有的呈胡椒粉样...... 这么多形形色色的斑,那我到底是什么斑呢?想要祛色斑,首先得分清楚色斑的种类,分类而治,才能快速高效。发病期:多发于中青年女性,特别是妊娠期、产后、口服避孕药者;原因:遗传易感性、日光照射、性激素水平变化是黄褐斑三大主要发病因素,黑素合成增加、皮损处血管增生、炎症反应及皮肤屏障受损均参与了黄褐斑的发生;临床表现:多对称分布于面颊、前额及下颌(亦可见于颈、眉、颧、鼻、口周),深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片;治 疗:①基础治疗,医用护肤品修复皮肤屏障;②药物,包括氢醌及其衍生物、维A酸类、壬二酸、氨甲环酸等;③物理及光电治疗:主要包括Q开关激光、皮秒激光、非剥脱点阵激光、射频及强脉冲光;化学剥脱术;舒敏之星;纳晶微针;黄光等。发病期:始发于3-5岁儿童;原因:遗传倾向,日晒后可促发或加重本病;临床表现:为好发于面部的浅褐色或暗褐色斑点,圆形、卵圆形或不规则,大小不一,数目不定,特别是鼻部和两颊部,较小,分布散在而不融合,手背、颈部、肩部也可发病,非暴露部位和黏膜不累及,夏季明显;治 疗:激光效果佳。发病期:多见于中老年人;原因:年龄和紫外线照射是本病的主要诱发因素,慢性炎症刺激、病毒感染、遗传也与其发病密切相关,个别也可以是内脏恶性肿瘤在皮肤上的表现;临床表现:早期损害为小而扁平、境界清楚的斑片,表面光滑或略呈乳头瘤状,淡黄褐色或茶褐色。以后损害渐渐增大,直径1mm至数厘米,边缘清楚,表面呈乳头瘤样,粗糙,可形成一层油脂性厚痂。通常无症状,长期刺激可导致瘙痒、疼痛或出血;治疗:①外用药物:40%过氧化氢;BL-5010;5-FU;双氯芬酸;②激光治疗:CO2激光、铒激光、调Q激光;③光子技术;④光动力;⑤冷冻治疗;⑥其他:电离子术,视黄酸微针贴剂;诊断不确定时手术+病检。发病期:60岁以上老年人中,经病理诊断的光线性角化病患病为3.08%,且随年龄增长而升高;原因:环境因素:指紫外线暴露;个体因素:年龄、性别、皮肤类型、皮肤肿瘤病史及户外工作史;临床表现:粗糙的红色/红褐色斑片、斑块,可伴黏着性鳞屑,可继发糜烂、溃疡和皮角等。轻度,浅红色至灰色斑片、少量鳞屑,可轻易触及,不易观察到;中度,红斑伴较明显鳞屑,可轻易触及并可观察到;重度,厚鳞屑,明显角化过度,容易观察到显著角化,和早期鳞状细胞癌难以鉴别;治疗:①局部治疗:光动力;外用药物(咪喹莫特、5-FU;双氯芬酸、维A酸类);②物理治疗:冷冻治疗、CO2激光;③手术治疗。发病期:发病年龄多在25~45岁,部分病人有家族史,女性多见;原因:可能与遗传有关;临床表现:多见于颧部、颞部,少数见于眼睑、鼻翼部,多为对称分布的黑灰色斑点状色素沉着斑,为斑点状或融合性分布,无眼部和黏膜累及等特点;治疗:激光治疗。发病期:多自幼发病(有报道称2/3的患者出生时有眼部损害,而皮肤表现可在10年后出现),女性多见,多见有色人种;原因:可能与遗传有关,属于常染色体显性遗传;临床表现:皮疹沿三叉神经眼、上额支走行(眶周、颞部、前额和颧部),可累及眼及口腔粘膜。临床表现为面部单侧分布的淡青色,深蓝色、灰褐色、黑色、紫色或蓝黑色斑片,着色不均,呈斑点或网状,界限不清,罕见双侧分布,结膜巩膜可呈青蓝色;治疗:激光治疗。发病期:中老年人;原因:环境因素,如长期曝光;临床表现:长期曝光部位,如手背、额部。灰色、暗棕色或黑色的不规则斑疹或斑片,表面光滑而颜色一致,无角化,边界清楚,直径1-4mm,常不超过1cm。散在分布,也可密集排列但不融合;治疗:激光治疗。发病期:一般出生时或婴儿期就可以出现;原因:多数是单纯的色素异常改变,也可能是一些严重的遗传性疾病的早期症状之一;临床表现:出掌趾外,身体任何地方都可以受累,但多发于面部和躯干,大小不一,数毫米至数厘米不等,形状不固定,可为圆形、卵圆形或不规则形状,但界限清楚,表面光滑,淡褐色、棕褐色或暗褐色;治疗:部分激光治疗有效。发病期:一般来说,只有不到1%的患者出生时有色素痣,随着年龄增加逐渐增多;原因:先天性色素痣病因不明,可能与胚胎发育过程中基因突变有关。获得性色素痣的重要原因是环境中的紫外线照射、也可能与药物、外激素水平改变、免疫抑制等有一定关系;临床表现:斑点、丘疹、斑片或斑块;治疗:激光或手术治疗。【通常色斑不是单一的存在,可能是几种色素性疾病混合存在,想要祛色斑,首先得分清楚色斑的种类,分类而治,才能快速高效。】2022年08月12日 836 0 3
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马勇副主任医师 上海第九人民医院 激光美容科 我会根据每位患者个人病情制定不同治疗方案,使用的药物有可能不一样,所以以下的各点请您根据情况阅读参考,如果我没有给您开相应的药物或治疗,对应的内容可以忽略。1.所有的黄褐斑都要长期注意面部防晒,具体建议可以参考我写的《防晒你会吗》这篇文章。熬夜,压力大,睡眠质量差都会加重黄褐斑,您需要酌情调整。2.如果就诊开了外用药物,一般是洗脸后先用爽肤水(如果平时习惯用的话),再用我开的淡斑的精华类(比如淡斑精华,氨甲环酸精华,传明酸精华,靓肤霜等)涂在有斑的部位一两分钟后等稍微吸收,接着再用你平时用的其它精华(如果你平时用的话),再接着用面霜或者我开的修复的霜或者凝胶,再用防晒霜,最后用隔离霜(如果你平时用的话)或者彩妆。3.壬二酸或者氢醌乳膏刚开始使用要薄涂,隔天每晚一次,一周后如果皮肤适应可以改成每晚一次薄涂。刚开始涂的如果太多容易出现皮肤刺激症状,所以要薄涂。如果涂药后皮肤红洗掉即可,下次继续涂,皮肤一般一两周后就可以耐受适应。4.口服氨甲环酸月经期要停药,如果月经量本身就不多,可以提前三天停药。如果你买不到口服的氨甲环酸,可以在此平台上向我申请开药,但您必须出示在我这里的就诊凭证,处方或者病历上传。复诊开口服的氨甲环酸需上传就诊以来每月拍的照片,并详细说明用药效果和是否有用药不良反应。如果您有心脑血管病,血栓或其它血管性疾病,或正在长期口服避孕药,需要和我沟通确定是否能服药。5.就诊当开始每月自己拍一次面部照片,不要化妆,使用后置摄像头让别人帮您拍,两侧各拍一张,关掉美颜,对准焦距,距离近一点,不要逆光或太亮,以后每次拍照用同样的手机,距离,光线等都要尽量和上次一样才好对比。照片您自己拍好保存在手机上即可,不需要上传。2021年10月04日 5179 13 49
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