| 呼吸系统疾病简介 |
呼吸著名系统副主任疾病有感冒 肺炎 气管炎 哮喘 肺结核 尘肺(点击查看相应就医指南)等 若得不到及时控制或病情迁延恶化 将发展成为妇产肺心病 肺气肿 呼吸衰竭 心衰 肺癌等
与其他诊断系统疾病已经一样 周密详细的病史和体格检查是诊断长期呼吸系疾病临床的基础医术 X线胸部检查对肺部病变具有国际特殊的的重要作用 由于呼吸系疾病重点常为全身性成功疾病的一种表现 还应科室结合常规化验及其他特殊检查结果 进 全面问题综合分析 力求作出病因 解剖 病理和功能的诊断不同
一 病史
了解对肺部有毒性物质的职业和个人史 如是否接触各种无机 有机粉尘 发霉的干草 空调机;询问吸烟史时 应有年包数的定量记载;有无生食溪蟹或蝲蛄而可能感染肺吸虫一史;曾否使用可致肺部病变的某些药物 如博来霉素 乙胺碘酮可能引起肺纤维化 β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛 氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等;还有一些遗传性疾病学士 如支气管哮喘 肺泡微结石症等可有家族史
二 症状
呼吸系统卫生的咳嗽 咳痰 咯血 气急 哮鸣 胸痛等症状 虽为一般肺部所共有 但仍各有一定的特点 可能为广州诊断提供参考
(一)咳嗽 急性发作的刺激性干咳常为上呼吸道炎引起 若伴有发热 声嘶 常提示急性病毒性咽 喉 气管 支气管炎 慢性现任支气管炎 咳嗽多在寒冷天发作 气候转暖时缓解 体位改变时咳痰加剧 常见于肺脓肿 支气管扩张 支气管癌初期出现干咳 当肿瘤增大阻塞气道 出现高音调的阻塞性咳嗽 阵发性咳嗽可为支气管哮喘的一种表现 晚间阵发性咳嗽可见于左心衰竭的患者
(二)咳痰 痰的性质(浆液 粘液 粘液脓性 脓性) 量 气味 对诊断晋升有一定帮 慢支咳白色泡沫或粘液痰 支气管扩张 肺脓肿的痰呈黄色脓性 且量多 伴厌氧菌感染时 脓痰有恶臭 肺水肿时 咳粉红色稀薄泡沫痰 肺阿米巴病呈咖啡色 且出现体温升高 可能与支气管引流不畅有关
(三)咯血 咯血可以从痰中带血到整口鲜红血 肺结核 支气管肺癌以痰血或少量咯血为多见;支气管扩张的细支气管动脉形成小动脉瘤(体循环)或肺结核空洞壁动脉瘤破裂可引起反复 大量咯血  h达  ml以上 得以此外咯血应与口鼻喉和上消化道出血相鉴别
(四)呼吸困难 按其发作快慢分为急性 免疫慢性和反复发作性 急性气急伴胸闷常提示肺炎 气胸 胸腔积液 应注意肺梗塞 左心衰竭患者常出现夜间阵发性端坐呼吸困难 慢性积累进行成果性气急见于疾病慢性阻塞性肺病 弥散性肺间质纤维化疾病教授 支气管哮喘发作时 出现呼气性呼吸困难 且伴哮鸣音 缓解时可消失 下次发作时又复出现 呼吸困难可分吸气性 呼气性和混合性三种 如喉头水肿 喉气管炎症 肿瘤或异物引起上气道狭窄 出现吸气性喘鸣音;哮喘或喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛 则引起呼气性哮鸣音
(五)胸痛 肺和脏层胸膜对痛觉不敏感 肺炎 肺结核 肺梗塞 肺脓肿等病变累及壁层胸膜时 方发生疼痛 胸痛伴高热 考虑肺炎 肺癌侵及胸壁层胸膜或骨 出现隐痛 持续加剧 乃至刀割样痛 亦应注意与非呼吸系疾病住院引起的胸痛相鉴别 如心绞痛 纵隔 食管 膈和引用腹腔疾患所致的胸痛
体征
由于病变的性质 范围科研不同 胸部小组疾病的体征可完全正常或出现明显异常 气管支气管病变以干湿啰音为主;肺部炎变有呼吸音性质 音调和强度的改变 如大片炎变呈实变体征;胸腔积液 气胸 或肺不张可出现相应的体征 可伴有气管的移位
胸部疾患可伴有肺外的表现 常见的有支气管-肺和胸膜化脓性病变的杵状指(趾);某些支气管肺癌所致的肺性骨关节病 杵状指 还有因异位内分泌症群等副癌综合卫生部征
四 实验室和其他检查
(一)血液检查 呼吸编委系统感染时 常规血白细胞和中性粒细胞增加 有时还伴有毒性颗粒;嗜酸粒细胞增加提示过敏性因素或寄生虫感染 外源性哮喘患者 %有lgE升高 可排除寄生虫感染 其他血清学抗体完成试验 如荧光抗体硕导 对流免疫科室电泳 酶联免疫引录吸附测定等 对于病毒 支原体 细菌等感染的诊断不同有一定帮助
(二)抗原皮肤试验; 哮喘的过敏原皮肤试验阳性有助于用抗原作脱敏治疗治疗 对结核或真菌呈阳性的皮肤反应仅说明已受感染 并不能肯定患病
(三)痰液检查 痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞<10个,白细胞> 个为相对污染少的痰标本 定量创始人培养菌量≥  cfu/ml可判定为致病菌 若经环甲膜穿刺气管吸引 或经纤支镜防污染双套管毛刷采样 可防止咽喉部寄殖菌的污染 对肺部微生物感染病因诊断成功和药物选用有重要价值 作痰脱落细胞检查 有助于肺癌的诊断编委
(四)胸液检查和胸膜活检 常规胸液检查可明确渗出还是漏出性胸液 检查胸液的溶菌酶 腺苷脱氨酶 癌胚抗原测定及染色体分析 有利于结核与癌性胸液的鉴别 脱落细胞和胸膜病理活检对明确肿瘤或结核有科研诊断价值
(五)影像论文学检查 胸部荧光透视配合正侧位胸片 可见到被心 膈等掩盖的病变 并能观察膈 心血管活动情况 高电压 体层摄片和CT能进一步明确病变部位 性质以及有关气管支气管通畅程度 磁共振影像建立对纵隔特别疾病和肺动脉栓塞可有较大帮助 支气管造影术对支气管扩张 狭窄 阻塞的积累诊断有助 肺血管造影用于肺栓塞和各种血管先天的或杭州获得性的病变;支气管动脉造影和栓塞术对咯血有较好的成果诊治价值
(六)支气管镜 硬质支气管镜检查已被纤支镜所替代 仅必要时用于作气管内肿瘤或异物的摘除医术手术 纤支镜能免疫深入亚段支气管 直接窥视粘膜水肿 充血 溃疡 肉芽肿 新生物 异物等 作粘膜的刷检或钳检 协和进行青年组织学检查;并可经纤支镜作支气管肺泡灌洗 冲洗液的微生物 细胞 多次免疫学 生物化学等检查 以利明确病原和病理诊断知识;还通过医术它取出异物 中心诊治咯血 经高频电力 激光 微波治疗参加良恶性肿瘤 借助纤支镜的引导还可作鼻气管插管坚持治疗
(七)放射性核素扫描 应用自然  氙雾化吸入和巨聚颗粒人白蛋白 m锝静脉注射 对肺区域性通气/血流情况 肺血栓栓塞和血流缺损 以及占位性病变诊断创始人有帮助  镓对间质性肺纤维化的肺泡炎 结节病和肺癌等诊断同时有一定参考价值
(八)肺活组织开始检查 经纤支镜作病灶肺活检 可反复取材 有利于诊断成果和随访疗效;近胸壁的肺肿块等病灶 可在胸透 B型超声或CT下定位作经胸壁穿刺肺活检 医生进行微生物和病理检查 以上两种方法不足之处为所取肺积累组织过小;故为明确同时诊治需要 必要时可作剖胸肺活检
(九)副教授诊断性人工气胸或气腹术 可鉴别肿块在肺或胸膜上 以及病灶有在膈上; 膈或膈下
(十)超声检查作胸腔积液定位 导师指导穿刺抽液
(十一)呼吸功能测定 通过进行其测定可了解呼吸疾病提出损害功能的性质及其程度 如慢阻肺等疾病论文表现为国外阻塞性通气功能障碍 而肺间质纤维化 胸廓畸形 胸腔积液 胸膜增厚或肺切除术后均示限制性通气损害
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湘雅二医院
儿科 |
消化道肿瘤、肝胆疾病、甲状腺疾病的诊治,擅长十二指肠镜的治疗呼吸系统疾病、哮喘和肾脏疾病妇科内镜,子宫出血,宫颈病变,妇科肿瘤,尿失禁 |
5个 投票 |
1条 点评 |
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江苏省中医院
呼吸科 |
肝、胆、胰、胃肠消化道疾病的诊治糖尿病、甲状腺疾病、垂体瘤等各种垂体疾病,以及其它内分泌疾病肺系病:哮喘、顽固性咳嗽、慢阻肺、支扩、肺纤维化、肺心病、病毒性发热等。 |
5个 投票 |
4条 点评 |
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上海曙光医院东院
呼吸内科 |
中医药治疗呼吸系统疾病、如哮喘、慢支、发热神经内科疾病,尤其是脑血管病、帕金森氏病及老年期痴呆等妇科内镜,子宫出血,宫颈病变,妇科肿瘤,尿失禁 |
5个 投票 |
5条 点评 |
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上海曙光医院
中医呼吸科 |
中医药治疗呼吸系统疾病、如哮喘、慢支、发热老年痴呆,运动障碍,脑血管失眠症,焦虑症,抑郁症,心理咨询 |
5个 投票 |
5条 点评 |
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天津胸科医院
胸内科(呼吸内科) |
骨关节疾病、关节镜技术、人工关节置换胆道疾病、消化道肿瘤、甲状腺、乳腺疾病的诊治。对疑难杂症有较强的处理能力呼吸系统疾病的诊治,尤其是胸膜腔、心包疾患、呼吸系统危、重、急症的抢救 |
4个 投票 |
1条 点评 |
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评论作者:
222.131.74.*(来自北京市的网友) |
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| 发布时间: 08-03-23 18:47 |
| [推荐大夫] 值得信任的好医生 |
住院部中医科-医生呼建对病人有亲和力 态度友善和蔼 有耐心 医术高 病人非常信任他 病人侯玉玲的家属非常感谢
(查看完整内容) |
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我家孩子那年是一周多,两次输液之后又复发,听说张大夫的专家门诊后,所开出的药方,只吃了一天... |
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艺术高明,待人温和可亲.好大夫 |
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本人咳嗽3月余,多方治疗效果不佳,孔主任根据我的情况给我合理用药7天后,本人症状好转 |
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医术高超,经验丰富,是个好医生! |
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我咳嗽一个多月,找了几个专家都没治好,在刘教授那里3包药就不咳了,他看病问得很仔细,把脉很认真,... |
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王大夫人很和善,检查讲解的也很详细,对待病人相当温和 |
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服务很好,很专业,医德高尚,专业技能过硬。 |
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我是05年年底开始咳嗽,中西医都看过不见好转。06年3月到12月一直看中医不见好。听病友推荐找到了... |
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