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2021年07月22日
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尤亚主治医师 中国中医科学院西苑医院 肝病科 临床中，有些年轻人检查发现转氨酶升高，这时候我们肝病科医师会排查甲肝。查到患者甲肝IgM抗体阳性，医生会询问病人是否生吃过海鲜，有患者说自己前几天吃了生的刺身。 问题来了，甲肝是什么病？吃海鲜真能传染甲肝？咋避免得甲肝？ 甲肝是什么病？甲肝是甲型肝炎的简称，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。临床上表现为急性起病，常表现为有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。 甲肝怎么传染的？甲型肝炎一年四季均可发病，夏、秋及早春季节发病率高。一般情况下,呈周期性暴发流行，传染源是急性期病人和亚临床感染者。多为生活接触传播。甲型肝炎病毒通常随粪便排出体外，故粪-口途径是甲型肝炎的主要传播途径，即通过消化道感染甲型肝炎病毒而患病。当人们饮用或食用被甲肝病毒污染的水或食物、蔬菜时，就可能被感染。夏、秋季时，大量水产品上市，若水产品被甲肝病毒污染，人们食用了生的或未煮熟的水产品，就会感染甲肝。国内曾爆发过食用毛蚶引起甲肝大面积流行的情况。甲型肝炎病毒在水生贝类里能存活3个月左右，在流行季节里，容易对本病扩散。 怎么避免患甲肝？甲型肝炎与生吃食物有关。在甲型肝炎流行期间，要严防“病从口入”，养成良好的卫生习惯，严格消毒生食，尽量少吃生食，可避免患上甲型肝炎。2020年04月02日1859
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成东华副主任医师 中国医大一院 肝胆外科/器官移植科 甲肝科普2020年1月到2月辽宁沿海地区甲肝局地散发,确诊百余例.为了更有效的控制甲肝流行,防患于未然.下面简单科普一下甲肝.下列内容转载自辽宁卫计委官网.一、什么是甲肝？甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。二、甲肝有哪些临床症状？患者主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。临床症状有疲乏，食欲减退，呕吐、恶心、腹痛、肝肿大，肝功能异常，部分病例出现黄疸如眼睛巩膜、皮肤和尿发黄等。急性甲肝的潜伏期通常为14～49天（平均30天）。三、甲肝是怎样传播的？甲肝是由甲肝病毒引起的消化道传染病。传染病主要是甲肝病人隐性感染者（无肝炎症状和体征，但甲肝病毒IgM抗体呈阳性者）。粪-口途径是甲肝传播的主要途径。多经水、食物、日常接触等方式传播。人群对甲肝病毒普遍易感，任何年龄均可患病。四、治疗原则甲肝治疗主要以支持治疗为主，对症治疗，适当休息。五、如何预防?1.接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效措施。我省适龄儿童常规免疫用甲肝疫苗为甲肝减毒活疫苗，在18月龄接种1剂，家长要按照免疫程序及时带儿童进行接种。同时未患过甲肝或未接种过甲肝疫苗的成人，也可自愿自费接种甲肝疫苗进行疾病的预防。2.其他预防措施：改变不良饮食习惯。不喝生水、不生食海产品，尤其对一些能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水产品，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用。养成良好的卫生习惯，注意个人卫生，饭前便后要洗手，把住“病从口入”关。搞好环境卫生，生活垃圾和粪便要及时清理，并做好无害化处理。出现体温升高并伴有乏力、厌食、恶心、呕吐、黄疸等症状的人，应及时到医院就诊，以便早诊断、早报告、早隔离、早治疗。2020年03月13日1408
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谢艳迪副主任医师 北京大学人民医院 肝病研究所 病从口入，注意饮食卫生每逢冬末初春，沿海个别地方甲肝病例就会略有上升。“据说甲肝传染性很强，是真的吗？甲肝感染后有哪些表现？应该如何预防呢？”咱们现在来解析。甲型肝炎病毒，HAV，是在1973年首次发现的。甲型病毒性肝炎，简称甲肝，是由HAV感染引起的急性肝脏传染病，以肝脏炎症为主要病变。甲肝，是1种1次性自限性感染，很少导致严重的肝脏疾病或死亡。甲肝，经粪口途径传播，不安全的水或食物、卫生条件差、个人的不良卫生习惯等，是导致感染的主要因素。甲肝传播，还有1个重要的因素，生吃海鲜或河鲜。这种传播过程，曾经开创了举洪荒之力死磕传染病的先例。时间要倒回到1988年，上海市甲肝爆发，短时间内感染了20多万人，毛蚶被认为是造成疾病流行的祸首。当时征用了大批的学校和旅馆，几天内增加了11.8万张床位，对全部患者进行免费治疗。这场战役，花掉了10亿元，相当于全市每年卫生经费的5倍。不过，钱花得值，29万感染，只有31例死亡。那场风波过后，咱们有了正式的《传染病防治法》。甲肝病毒可以长时间存活于海水、淡水、废水、土壤中，呈全球性分布。当1个未受感染的个体，摄取了已经被污染的食物和水，就可能感染甲型肝炎；与感染的家庭成员的密切接触，也会造成感染。感染甲肝病毒1个月后，仍然具有感染性。儿童感染甲型肝炎病毒，多数没有临床症状，大多数感染的成年人，则在暴露于病毒2周内出现症状。甲型肝炎病毒不会像乙肝、丙肝那样造成慢性肝病，通常在急性感染后自愈，个体感染后会获得持续免疫力，不会再有2次感染。甲肝的平均潜伏期为30天，症状呈急性，从轻微到严重，持续时间可达8周。甲肝的表现包括恶心、食欲减退、呕吐、腹部疼痛、腹泻、发烧、全身乏力、疲劳、关节疼痛、暗色尿、粪便呈苍白色等。约有75%的成年人，在急性感染期间出现发烧、乏力、黄疸等症状；2岁以前的幼儿中10%会有症状；儿童急性感染则多数没有临床症状。甲肝的确诊，需要进行血液检测，如果甲型肝炎病毒的IgM抗体呈阳性，就可确认为急性感染；还可以通过逆转录聚合酶链反应，也就是RT--PCR等方法，检测甲型肝炎病毒核糖核酸RNA。影像学检查，比如CT扫描或超声等，通常不用于甲型肝炎病毒感染的诊断。应对甲肝的主要方法是休息、支持、对症处理，重点是减少痛苦并预防并发症，比如防止脱水等，通常需要补充营养和水分。大约85%的甲肝患者会在3个月内康复。甲型肝炎病毒主要通过粪口途径传播，因此，注重饮食卫生和安全饮水是预防的首要措施。甲型肝炎病毒，可以在指尖存活4小时，便后严格洗手，对预防HAV感染非常重要。甲肝病毒在摄氏85度以上的温度中才能灭活，因此，要避免生吃海鲜或河鲜，食物需要高温煮透煮熟再吃。1995年，HAV疫苗成功研制，已经成为儿童推荐免疫接种计划的组成部分。世界卫生组织推荐，对于HAV的一级预防，按照流行率的高低来选择疫苗接种策略，中度流行地区，对所有12到24个月龄儿童注射HAV疫苗；低度流行地区，只对高危人群接种。二级预防，主要针对暴露后预防，HAV感染后尽快给予免疫球蛋白被动预防或HAV疫苗主动预防，能够有效预防发病或降低肝炎的严重性，重点人群是与确诊患者同居，而且没有接种过HAV疫苗者；与确诊患者有性接触者；与确诊患者共用注射器者；在基层保健中心工作，没有接种HAV疫苗的人员；甲肝流行地区的食品加工者或相关密切接触者。因此，没有甲肝免疫史或者没有感染过甲肝病毒的人，可以通过甲肝疫苗接种降低感染风险。2020年03月03日1423
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 粪口传播途径指的是传染病的传播方式，也叫做经消化道传播。一些传染性疾病的病原体能够在大便之中存活，所以可以通过消化道排出的粪便进行传播，如果这些带病原体的大便污染了手或者食物，那么就会病从口入，导致传染给其他人。 比如，农民用病毒污染的粪便给蔬菜施肥，如果没有将这些食物充分洗净烧熟，吃了这些食物的人就可能被感染；再如，被病毒感染的人排便后没有洗手，又直接用手接触了别人的食物或餐具，那一起用餐的小伙伴们就会被感染。 比较常见的通过粪口途径传播的疾病有甲肝、戊肝、伤寒、霍乱、手足口病，还包括一些寄生虫疾病，比如绦虫病、蛲虫病、蛔虫病。 切断粪口传播，是预防病毒感染的一个重要环节。除了将食物洗净煮熟，“饭前便后”洗手是切断消化道传播最简单易行的方法。 洗手时应注意使用肥皂、香皂、洗手液等清洁用品，并用流动水冲洗，时长不少于 20 秒。2020年02月02日2730
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2019年09月28日1015
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2019年08月11日2430
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党双锁主任医师 西安交大二附院 感染科(肝病治疗中心) 甲型病毒性肝炎(viral hepatitis A，简称甲型肝炎)由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症，主要以肝脏炎症病变为主的传染性疾病，目前,多见轻症感染，典型的甲型肝炎的临床表现,：乏力、纳差、腹胀，伴有恶心呕吐，部分重症患者可有全身皮肤黏膜黄染，尿黄等，如果追问患者最初发病情况，部分人往往2周内有发热等不适。对于大多数人也许休息、或者门诊服用保肝药品可能会在2周内恢复，多呈自限性，但部分患者还是需要住院治疗，但是不用担心，因为该病病程多为自限性，所以经过对症处理，或者住院治疗都可以治愈的，且不会造成慢性。。甲型肝炎主要经粪－口途径传播，所以患者发病前多有不洁的饮食史或者在外食用生凉好饮食等情况。因此，尤其提醒大家一定要注意饮食卫生，尤其在外小摊点食用生、冷、凉食物时要格外注意。这个疾病任何年龄都可以发病，但多见于儿童和青少年，应该是这个年两段在外饮食比较多的原因。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。甲型肝炎发生急性重型肝炎者极为少见，随着灭活灭活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。 有几个小知识大家还是需要了解：1 甲型肝炎病毒感染后多长时间发病？甲型肝炎病毒感染人体后一般有15～45天(平均30天)的潜伏期，所以常见30天左右才会发病，也就是说人感染病毒后30天左右才会有不适表现出来。因为大多数人急性起病，有畏寒发热、倦怠无力、肌肉酸痛、食欲缺乏、恶心厌油、呕吐及上腹不适等，所以要和一般上呼吸道感染、感冒的胃肠型相鉴别。但只要你去医院感染科就会容易诊断和鉴别。2甲型肝炎如何诊断：1）甲型肝炎一般呈流行或暴发，也就是往往有很多人同时发病，出现相似的症状。对于散发的病例，也有较为典型的症状和体征，如发热、食纳减退，皮肤巩膜黄染等，对于多数人均有病前有可疑不洁饮食史。往往一个单位、一个区域或者一个居所多人发病。2）发病年龄多以学龄前儿童及青壮年多见。3）发病季节 :多为冬春季节,全年可以有散发病例。4）临床表现如前述。主要是消化道不适的表现。发力、纳差及皮肤巩膜黄染及尿黄等特点。一般来讲自然病程大概需要2至3周。个别患者病程较长可达6个月。5）实验室检查：血常规：末梢血白细胞总数正常或略低，淋巴细胞增高，可见异常淋巴细胞，尿胆红素阳性，ALT、AST升高,但多为ALT/AST比值大于1，抗-HAV IgM阳性，但阴性不能排除。3 甲型肝炎如何治疗多数急性甲型肝炎一般无需特殊治疗，经适当休息、合理的营养及药物辅助治疗，病程大多可以自限。对于少数重型肝炎，应采取综合治疗措施，加强支持疗法，阻断肝细胞坏死，促进肝细胞再生，积极预防和治疗各种并发症，主要措施如下。首先要注意休息，其次要加强营养，饮食宜清淡、低脂、富含维生素及易消化的饮食为主。可多吃蔬果，蔬菜等膳食。4 甲型肝炎如何预防1）控制传染源很重要，发现病例应该及时报告和治疗，对于一般患者要按消化道隔离至病后3周。托幼机构的患者须隔离至肝功正常，病原学标志阴性。患者的粪便及排泄物应严格消毒，对生产经营食品人员应定期查体。2）切断传播途径 搞好学校、单位等食堂及环境卫生，加强公共区域水源及粪便管理，养成良好卫生习惯，不食卫生条件差的餐饮或者半熟的水产品等。3）保护易感人群：在接触患者后7～14天内注射丙种球蛋白制剂含有较高效价的抗-HAV能有效地预防甲肝的发病。近年来，甲型肝炎疫苗已广泛应用，它具有安全性和免疫原性，可产生能防止及中止感染的中和抗体，目前正在研制的基因工程疫苗，是预防甲型肝炎的高纯度和高效价的理想疫苗。5 甲型肝炎如何消毒甲型肝炎病毒为小的RNA病毒科的一个新属，即嗜肝RNA病毒属。目前，在世界范围内HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统。HAV是一种微小的RNA病毒，呈对称20面颗粒状，直径27～32nm，内含一条正股RNA，基因全长约7478个核苷酸，耐酸、耐乙醚、耐热，对含氯、醛类、碘类、过氧化物及环氧乙烷等消毒剂及对紫外线、微波、γ射线等较敏感，但对乙醇、氯己定等有耐受性，低温下可长期保存，其传染性亦不被破坏。所以煮熟食品或者热水中甲肝病毒很难生存。此外紫外线消毒因为简单易行，可推广使用。6甲型肝炎如何消毒甲型肝炎因其自限性大多预后良好，大多数患者经过对症处理或者保肝治疗多在1至3个月内临床症状消失，肝功能恢复正常。极个别病例因为有基础病如心脏病、免疫力低下、肥胖、或者就诊不及时、或者发病后继续饮食不当可导致病程延长，但一般最长不超过6个月。罕有超过6个月以上。转为慢性肝炎可能性极小，尚未见有慢性病毒携带者的报道。党双锁 2019/6/24 晚11时2019年06月25日2899
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