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得了甲亢,我该怎么办?
得了甲亢,我该怎么办?前言甲状腺功能亢进症,简称“甲亢”,是一种常见的内分泌疾病,其中弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)是其最常见的原因。今天主要跟大家聊聊Graves病的治疗(下文中的甲亢均代指G
李月琴医生的科普号2024年03月18日 78 0 2 -
甲功化验TSH(促甲状腺激素)降低要不要治疗?
甲功化验TSH(促甲状腺激素)降低要不要治疗?甲状腺功能检查,可以说是临床最常用的检查项目之一,促甲状腺激素(TSH)是腺垂体分泌的一种糖蛋白,能促进甲状腺激素的合成与分泌,是反映甲状腺功能的重要指标
任卫东医生的科普号2024年03月17日 99 0 2 -
补碘能预防Graves病复发!怎么补?
补碘能预防Graves病复发!怎么补?甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是临床常见的内分泌系统疾病,其中Graves病(GD)是引发甲亢最常见的病因。在临床工作中,内分泌科医生经常建议甲亢患者采用低碘饮食,
任卫东医生的科普号2024年02月02日 59 0 3 -
得了甲状腺疾病,还能吃碘吗?
何咏茹,刘东方甲状腺&碘甲状腺相关疾病越来越常见,主要包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲状腺癌等。大多数甲状腺疾病患者都会问一个问题:我到底能不能吃碘呢?事实上低碘还
重医附二院内分泌科科普号2024年01月22日 876 3 6 -
亚临床甲亢要不要用药?
亚临床甲亢要不要用药?亚临床甲亢亚临床甲亢是指无明显临床症状,TSH水平低于正常范围,而FT4、TT3和FT3水平正常同时排除其他导致TSH降低的甲状腺疾病。亚临床甲亢包括外源性亚临床甲亢即由药物(主要包括超生理剂量的甲状腺激素、胺碘酮及干扰素等)引起的及内源性亚临床甲亢即由于甲状腺疾病(主要包括Graves病、多结节性甲状腺肿以及自主功能性甲状腺腺瘤)而引起的。临床危害:(1)亚临床甲亢其中50%患者的TSH可恢复正常,但每年仍有5%的患者进展为临床甲亢;(2)增加心血管疾病的发生风险;(3)可能增加骨中矿物质的丢失,显著增加骨质疏松性骨折的风险;(4)亚临床甲亢与认知功能障碍或痴呆之间存在相关性。治疗建议:亚临床甲亢是否需要治疗,一般根据分类及病因决定。(1)外源性亚临床甲亢一般根据患者服用L-T4的目的来决定处理原则。对于因服用L-T4进行生理性的替代治疗而出现亚临床甲亢。一般将L-T4剂量适当减少,通过剂量调整将血清TSH浓度维持在正常范围内即可。对于服用L-T4进行抑制治疗预防甲状腺癌术后复发而出现的亚临床甲亢,由于该结果恰恰是部分甲状腺癌患者手术后L-T4抑制治疗的目的(用于减少肿瘤复发风险),因而该类患者需要根据甲状腺癌术后复发风险分层及服用L-T4致骨质疏松等风险程度来制定患者个体化的TSH控制目标,L-T4剂量有可能减少或维持原剂量。(2)内源性亚临床甲亢内源性亚临床甲亢的病因众多,目前并没有明确的临床治疗决策。一般是根据病因及内源性亚临床甲亢并发症的临床风险和TSH抑制程度决定是否需要治疗,并根据不同的病因采取不同的治疗方法。对于危害风险高的患者即存在骨质疏松或心脏并发症等风险高的患者,例如年龄≥65岁、有心血管疾病或心血管风险因素存在、存在骨质疏松或骨质疏松相关风险的绝经后女性。TSH水平持续低下(3~6个月后复查TSH仍异常)<0.1mU/L;或为0.1~0.5mU/L但存在基础心血管疾病、骨密度减低或有甲亢临床症状,此类患者要给予治疗;对于危害风险低的患者即不伴骨质疏松或心脏并发症等危险因素的患者,包括年龄<65岁、绝经前女性,尤其是伴有甲状腺毒症的临床症状时,如果患者血清TSH持续<0.1mU/L者,须给予治疗。无症状者可以观察,TSH介于0.1~0.5mU/L者,亦密切观察,每6个月检测一次TSH、游离T4和游离T3。具体治疗方法如下:对于>65岁的甲状腺自主高功能腺瘤和结节性甲状腺肿的内源性亚临床甲亢患者,抗甲状腺药物效果不好,应首选碘131或手术治疗;Graves病引起的亚临床甲亢可给予小剂量抗甲状腺药物治疗,如甲巯咪唑每天5~10mg,将血清TSH维持在正常水平;病因不明且TSH<0.1mU/L的老年患者,可给予抗甲状腺药物如甲巯咪唑,每天5~10mg,辅以β受体阻滞剂和抗骨质疏松治疗;此外对于无法明确亚临床甲亢病因的一类患者如果TSH持续低于0.1mU/L,可考虑小剂量甲巯咪唑治疗,TSH为0.1~0.5mU/L的患者如果亚临床甲亢危害风险高也考虑给予小剂量甲巯咪唑治疗,风险低的患者可以密切观察。特别提示:甲状腺炎引起的亚临床甲亢一般无需处理,因为甲状腺炎引起的亚临床甲亢一般是暂时性的,随时间延长TSH会恢复正常甚至高于正常出现亚临床甲减或临床甲减;妊娠期亚临床甲亢不增加妊娠不良结局风险,为胎儿安全,切勿服用抗甲状腺药物治疗。参考来源内分泌时间
任卫东医生的科普号2023年12月31日 140 0 1 -
糖甲一言:桥本甲亢真的存在吗?如何诊断?
顾名思义,桥本甲亢就是桥本甲状腺炎(HT)合并真正的甲亢即Graves病甲亢,而不是桥本甲状腺炎引起的甲状腺破坏,甲状腺激素释放入血引起的暂时性甲亢,这是完全不同的两个概念!争议临床上是否存在桥本甲亢
糖甲大院2023年09月27日 315 0 1 -
“真假”甲亢!
经常有患者拿着其他医疗机构或科室的甲状腺功能化验结果到内分泌科就诊,结果提示FT3及FT4升高,TSH降低,说想来治疗“甲亢”。然而,血液中FT3、FT4升高并非都是“真甲亢”,需要进一步完善更全面的
重医附二院内分泌科科普号2023年09月13日 3287 1 7 -
甲状腺不好身体有6个信号
孙静医生的科普号2023年09月05日 137 0 2 -
含碘高的食物
杨晓霞医生的科普号2023年08月25日 65 0 0 -
如何根据不同甲功(FT3、FT4、TSH)结果考虑什么病?
如何根据不同甲功(FT3、FT4、TSH)结果考虑什么病?来源医学界医生站甲状腺功能的判读看似简单,实则不易。甲亢的诊断标准甲亢的诊断标准有三条:一要有高代谢症状和体征;二是甲状腺肿大;三是血清甲状腺激素水平升高,TSH的降低。一般正常值:FT3:(3.9~6.8),FT4:(12~22),TSH:(0.27~4.2)。敲黑板!重点来啦!下面以TSH正常和不正常的状态,来分组探讨可能出现的甲功变化(甲状腺素水平以FT3和FT4为主)。1.TSH正常1)FT3 和FT4均↓:①亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎的甲减早期;②中枢性甲减。结合TRH兴奋试验、垂体MRI诊断;③低T3–T4综合征。同时TT3↓。见于无甲状腺疾病,而长期患有严重疾病如营养不良、肝病、糖尿病等及长期使用胺碘酮、糖皮质激素者;④碘不足或缺乏。2)仅FT3↓:低T3综合征,同时TT3↓,FT4正常或轻度↑。意义同低T3–T4综合征。3)仅FT4↓:碘不足或缺乏;也有人认为是因碘足量或超量。可结合尿碘判断。4)FT3和FT4均↑:①亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎的一过性甲状腺毒症的早期。结合甲状腺自身抗体、甲状腺彩超及核素扫描等综合诊断;②碘摄入足量或超量;③垂体性甲亢,多见于TSH瘤。注意TSH瘤患者血清TSH水平不一定升高。如FT3和FT4均↑,TSH水平“正常”即是异常;④甲状腺激素抵抗综合征,属罕见的常染色体显性遗传性疾病。有时仅FT3或FT4↑,TSH水平不适当正常,也可升高。2. TSH升高1)FT4↓,伴或不伴FT3↓:临床甲减,见于各类甲状腺炎、放射碘治疗后、甲状腺手术等。2)FT3和FT4均正常:亚临床甲减,意义同临床甲减。3)FT3 和(或)FT4↑:①垂体性甲亢,多见于TSH瘤;②甲状腺激素抵抗综合征。TSH降低1)FT4↑,伴或不伴FT3↓:①一过性甲状腺毒症,见于各种甲状腺炎;②妊娠甲亢综合征;③临床甲亢,见于Graves病、甲状腺高功能腺瘤等。2)仅FT3↑:T3 型甲亢,可伴TT3↑。3)FT3和FT4均↓:中枢性甲减,见于垂体瘤、颅咽管瘤、席汉综合征、颅脑肿瘤术后或放疗后等。4)FT3和FT4均正常:①一过性甲状腺毒症或妊娠甲亢综合征,意义同前;②亚临床甲亢,意义同临床甲亢。小结1.甲状腺功能亢进症诊断流程:2.甲状腺功能减退症诊断流程:3.FT3和FT4的测定也受疾病影响,比如家族性异常蛋白血症、肾衰、存在内源性T4抗体等;胺碘酮、肝素等可升高FT4,苯妥英钠、利福平等降低FT4。4.如发生不能解释的甲功变化,或者甲功变化与症状不符,一定要反复复查甲状腺功能,排查实验误差、药物和疾病影响,也是为证明甲状腺功能异常属持续性。5.疑为甲状腺炎、原发于甲状腺的甲亢或甲减时,需结合甲状腺自身抗体、甲状腺彩超及核素扫描等综合诊断病因。6.TSH瘤与甲状腺激素抵抗综合征的甲功指标类似,但前者垂体核磁提示占位、血清TSH–α亚单位升高、TRH兴奋试验多数无反应,后者垂体核磁无异常、血清TSH–α亚单位降低、TRH兴奋试验正常或增强。7.判读甲功勿忘结合患者症状,做出诊断。
任卫东医生的科普号2023年08月15日 531 0 2
甲亢相关科普号
邹纪东医生甲状腺外科科普号
邹纪东 主任医师
山东省立医院
耳鼻喉科
7949粉丝42.4万阅读
周静医生的科普号
周静 主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
乳腺甲状腺外科
5531粉丝64.6万阅读
沈云峰医生的科普号
沈云峰 主任医师
南昌大学第二附属医院
内分泌代谢科
2086粉丝2.4万阅读
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推荐热度5.0刘慧霞 主任医师湘雅医院 内分泌科
甲亢 62票
糖尿病 60票
甲减 13票
擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病、多囊卵巢综合征、骨质疏松症、肥胖症。 -
推荐热度4.9许峥嵘 副主任医师河北北方学院附属第一医院 内分泌科
甲亢 80票
糖尿病 77票
甲减 56票
擅长:生长发育、矮小、糖尿病、甲状腺、垂体、肾上腺、骨代谢等内分泌系统疾病。 -
推荐热度4.7杨建梅 主任医师北京大学第一医院 内分泌内科
糖尿病 101票
甲亢 44票
甲状腺瘤 19票
擅长:糖尿病、甲状腺疾病,肾上腺疾病,妊娠合并甲亢,妊娠合并甲低,妊娠糖尿病,难治性高血压,骨质疏松及钙磷代谢疾病