精选内容
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肩关节康复-被动活动度锻炼
周浩远医生的科普号2023年09月16日 187 0 5 -
肩关节仰卧位被动外旋(医生或他人辅助)
仰卧位被动外旋,本动作由医生或他人辅助下完成,做手术的肩关节完全不发力。沈光思医生简介沈光思,医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师,科主任助理,江苏省医学重点人才,姑苏卫生人才,苏州市卫生青年骨干人才,苏州市卫生系统十佳青年标兵,中华医学会运动医疗分会上肢学组全国青年委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会全国委员、苏州市医学会运动医疗专委会青年委员会副主任委员。自2008年硕士毕业后,开始从事骨科工作,侧重肩关节、膝关节、肘关节疾病的保守及手术治疗。每年诊治肩痛患者3000余人次,膝痛患者1000余人次,在肩关节、膝关节疾病诊断与治疗方面积累了丰富经验。2020-2021年于北京大学第三医院做高级访问学者1年,师从我国肩膝关节外科大师崔国庆教授,研修肩关节及膝关节微创手术及保守治疗。近年多次担任肩、膝关节镜手术技术培训班讲师,为众多医师培训关节镜微创手术技术。(1)肩关节镜微创治疗:肩袖损伤(撕裂)、肩峰撞击症、肩周炎、肩关节脱位、盂唇损伤、肩关节滑膜炎等。(2)膝关节镜微创治疗:膝关节半月板损伤、膝关节滑膜炎、膝关节炎等。(3)肘关节疾病:网球肘、高尔夫肘等。(4)肩关节、肘关节周围骨折和脱位。
沈光思医生的科普号2023年08月29日 605 0 4 -
仰卧位肩关节被动前屈 (医生或家人辅助)
患者仰卧在床上,做肩关节前屈锻炼,由医生或家人辅助完成,患者的肩关节完全不用力。沈光思医生简介沈光思,医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师,科主任助理,江苏省医学重点人才,姑苏卫生人才,苏州市卫生青年骨干人才,苏州市卫生系统十佳青年标兵,中华医学会运动医疗分会上肢学组全国青年委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会全国委员、苏州市医学会运动医疗专委会青年委员会副主任委员。自2008年硕士毕业后,开始从事骨科工作,侧重肩关节、膝关节、肘关节疾病的保守及手术治疗。每年诊治肩痛患者3000余人次,膝痛患者1000余人次,在肩关节、膝关节疾病诊断与治疗方面积累了丰富经验。2020-2021年于北京大学第三医院做高级访问学者1年,师从我国肩膝关节外科大师崔国庆教授,研修肩关节及膝关节微创手术及保守治疗。近年多次担任肩、膝关节镜手术技术培训班讲师,为众多医师培训关节镜微创手术技术。(1)肩关节镜微创治疗:肩袖损伤(撕裂)、肩峰撞击症、肩周炎、肩关节脱位、盂唇损伤、肩关节滑膜炎等。(2)膝关节镜微创治疗:膝关节半月板损伤、膝关节滑膜炎、膝关节炎等。(3)肘关节疾病:网球肘、高尔夫肘等。(4)肩关节、肘关节周围骨折和脱位。
沈光思医生的科普号2023年08月29日 841 0 2 -
肩关节康复锻炼
谢国庆医生的科普号2023年06月25日 904 0 7 -
肩关节康复运动(吊环篇)
吴旭华医生的科普号2023年04月27日 135 0 0 -
肩关节脱位后肩袖撕裂
胡新锋医生的科普号2023年03月18日 34 0 0 -
肩关节手术后早期实用康复锻炼方法(每一个动作和细节都很重要)
吴华医生的科普号2023年02月22日 262 2 4 -
方教授晚上好!接了神经已两年,没一点恢复手术失败了,肩功能重建手术的话,后期手大概能抬多高呢,
方有生医生的科普号2022年12月04日 137 0 0 -
“环杓关节脱位” ,看这一篇就懂了!
解剖学基础1、什么是环杓关节环杓关节由环状软骨的环杓关节面、杓状软骨底面及环杓侧肌、环杓后肌、环杓韧带组成。杓状软骨沿着关节的垂直轴做内、外旋转运动,同时伴向内、外的滑动,共同使两侧的声带突相互靠近或分开,因此使声门开大或缩小。2、环杓关节的特点关节面浅,关节囊松弛,容易在外力作用下脱位。3、什么是环杓关节脱位?是指杓状软骨环面在关节囊失去正常解剖位置。4、分型按解剖位置:左侧、右侧脱位按脱位方向:前内侧脱位、后外侧脱位按脱位程度:半脱位和全脱位临床以左前内侧脱位最常见,这可能与大部分插管操作者为右利手,左侧杓状软骨更易受影响脱位,且维持杓状软骨向前的肌肉多于向后的肌肉数量有关。 目前认为如果作用于杓状软骨上的外力由后向前,则可能造成环杓关节前内侧脱位,多发生于声门暴露、气管插管、胃管置入等过程;如果外力方向由前向后,则可能导致后外侧脱位,常见于拔管时气囊未充分放气等。5、病因及临床表现最常见引起环杓关节脱位的原因为全麻气管插管,表现为患者清醒后,出现声音嘶哑、饮水及吞咽呛咳、咽喉痛等。其发生率在不同医院及不同患者群体报道不一,为0.009%~0.097%。其他的病因还有(1)环杓关节先天发育不良(2)体型瘦弱、BMI较小及贫血等。(3)胃管置入、胃镜置入、经食道超声探头置入。(4)肾脏疾病晚期、免疫系统功能低下引起的关节囊松弛(5)长期服用糖皮质激素、肢端肥大及某些肠道疾病等。(6)喉部外伤,等等。6、检查方法① 频闪喉镜:可见杓状软骨黏膜充血、肿胀,声带运动差,声门裂呈不等腰三角形;两侧声带突不在同一平面上;无“推挤征”;频闪喉镜下还可见正常声带的黏膜波,双侧对称,有周期性和规律性,振幅正常。② 喉肌电图:可鉴别声带固定是由于环杓关节脱位还是因为喉返神经的损伤造成。环杓关节脱位的机械性运动障碍时,肌电位正常;喉返神经损伤造成的声带固定,在喉肌电图显示肌电活动减弱或消失,联带运动、甲杓肌波幅和转折数降低。③ 影像学检查:喉软骨动态CT扫描可协助诊断环杓关节脱位,扫描范围自舌骨下缘至气管上段,在平静呼吸及发声状态下扫描,采用不同阈值分别对环杓关节、声带、上呼吸道进行容积重建(3D-VR),可以直观地显示环杓关节的情况,通过图像任意角度旋转,可以从不同的视角观察喉部软骨及关节,从而准确判断杓状软骨前后、左右的移位,同时避免因扫描体位不正引起的杓状软骨不对称的假象。④ 联合影像:对于部分杓状软骨钙化不良或喉软骨软化病的患者,CT扫描无法清楚的显示软骨组织.MRI不仅可以分析软骨形态学,也可以分析软骨成分,此时使用CT结合MRI有利于诊断。治疗治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗可分闭合性复位术和开放性复位术;非手术治疗主要是发声训练法。A. 闭合性复位术闭合复位为首选治疗方法,可在全麻或局麻下进行。杓状软骨拨动后声音嘶哑可立即改善,故可作为诊断性治疗。前脱位:于发声时拨动钳末端向内、向后上方轻柔推挤杓状软骨后脱位:于吸气相向内、向前上方拨动杓状软骨每次复位可进行3-5次弹拨复位成功的标准是患侧声带恢复活动、双侧声带闭合完全及患者发声明显改善,复位效果不佳者可依据关节黏膜肿胀程度,予2-7天后再次进行局麻下复位,一般可反复复位3-4次。(局麻下右侧环杓关节脱位复位过程)因关节组织纤维化和强直的发生可早至脱位后48h,故目前认为在24-48h内复位效果最为理想。如全身状况允许,应尽早行关节拨动复位术。若杓状软骨黏膜肿胀剧烈,可待肿胀大部分消退后进行,但一般不迟于6-8周。我们来看一下复位后的效果吧↓↓↓(右侧固定的声带复位后,又恢复了正常的内收及外展运动) B. 开放性手术对于脱位时间较长(大于10周)、多次闭合复位术无法成功者,可考虑开放性手术行环杓关节复位,通常在全麻下进行。其他手术方法包括声带注射填充术、甲状软骨成型术等。C. 发声训练对于全身情况差、不能耐受手术者,可进行嗓音矫治。部分患者经适当训练后,脱位的环杓关节可自行复位,或经对侧声带代偿性偏移后,大部分患者的声嘶和呛咳均可恢复至正常。环杓关节推拿按摩也能一定程度改善声门闭合情况。D. 抗炎药物辅助治疗包括使用类固醇激素或非类固醇甾体类药物,可有消除局部水肿的作用。E. 肉毒杆菌毒素注射可在环杓关节复位后,肉毒杆菌毒素注射于复位侧甲杓肌和环甲肌内,以助于复位后环杓关节的稳定。及时发现环杓关节脱位,与后续处理的临床效果密切相关,故而强调早发现、早确诊、早处理。出现声嘶的表现,不要拖延,建议尽早到厦门大学附属中山医院嗓音科就诊。
嗓音科郑金星医生的科普号2022年11月10日 3162 1 3 -
肩前脱位前下盂唇缝合术后康复计划
※注意事项:康复训练中可能发生的意外有:心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、骨折、功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。计划中所指健侧指健康(未受伤)的一侧肢体,患侧指被手术一侧肢体。术后6-8周内不能进行的动作:外展位外旋、过度后伸肩关节、用患手支撑体重、突然活动患肩。术后3个月内患肢禁止提重物。主动关节活动度练习(患者自己在可耐受范围内的大角度练习),术后2周以后开始酌情进行,每天一次。术后4周内仅进行主动(而不进行被动)的关节活动范围训练,或由专业的康复人员进行。(如果肩胛下肌止点有愈合顾虑者,前4周不进行主动内旋,冈下肌止点有愈合顾虑者,前4周不进行主动外旋)。4周末力争达到的活动范围:前屈140°,外旋40°;6周末力争达到的活动范围:前屈160度,外旋60度,外展70度。练习后应立刻冰敷,冰敷时避免漏水弄湿伤口!冰敷时间20分钟,不宜反复多次练习。若肿胀疼痛明显,发热明显,可增加冰敷时间,隔2小时后可冰敷一次。冰敷方法:用碎冰块装在双层塑料袋里,再加适量水,制成冰水混合物后,放在关节局部。术后4周左右护具须持续佩戴,置于入院时交待的体位(20°外展,外旋中立位,患肩放松、不下坠);术后5-6周在睡眠时摘下,白天佩带。之后根据复查情况,逐渐去除护具。睡眠时采取仰卧位,并在上臂后方放置一个枕头或毛巾来支撑肩部,务必使患肩能放松而不较劲。肩关节被动活动流程:术后1周:1.握拳练习:主动缓慢握拳至极限,缓慢至五指张开为一个,清醒状态下,每天尽量多做。2. 耸肩练习:无痛范围内主动缓慢耸肩练习。3. 颈部活动和健侧肢体活动:主动低头、抬头和绕环颈部,防止佩带护具过久,颈部肌肉紧张疲劳。术后2-3周(拆线时复查):术后4周内护具需持续佩戴1. 继续以上练习2. 屈、伸肘练习:在不引起肩关节活动的前提下,屈伸肘关节。10个/组,2-3组/天。3.开始摆动练习(去掉支具后进行,如有腰部疾患,改为俯卧床上,双手在床外):健侧手臂托住患肘,弯腰90°背部与地面平行,患侧手臂放松,进行患肩前后左右被动摆动,每个方向活动至微痛角度即可换方向。10个/组,2-3组/天。4.2周后在可耐受范围内开始主动肩关节活动度练习:仅进行主动前屈前屈小于90°,暂不进行外旋或后伸。4周以后1.术后4周内护具须持续佩戴,术后5-6周可睡眠时保护摘下,平日活动带。4-6周:患肩被动前屈至120°,患肩酌情开始逐步被动外旋角度练习到45°。2.6周内禁止进行外展位外旋动作。3.术后12周的肩关节各个方向活动度与健侧相似(如果术前存在肩周炎或者其它疾患,可能存留关节功能部分障碍),经医生复查后,开始轻度的功能练习,具体门诊复查指导。4.7周后上肢进行主动肌力练习:开始时不能抗外力,而且患肩前屈需小于90°、外旋不超过中立位0°。在康复医师或治疗师指导下,逐渐进行肌力练习,具体门诊安排进行。5.3个月后,经复查后决定是否能进行上肢运动,但不允许投掷和肱二头肌抗阻练习。6.4个月,经复查后决定是否能进行投掷练习:从短距离、低速度开始,逐渐增加。7.6个月后经医师复查后决定是否进行对抗性运动及举重。7个月后,经医师复查后决定是否进行投掷比赛。虽然关节镜手术是微创手术,恢复迅速,但我们强调“手术成功只是成功了一半,通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。以下指导能够帮助您更好地理解锻炼计划,这些练习会使您得到满意的效果。随着锻炼强度的增加,您可能会经历暂时的挫折,如果在特殊的锻炼活动后您的膝关节出现肿胀、疼痛或发热,您应该减少或暂停锻炼,直到感觉好转。如果症状持续存在,应及时与医生联系。
唐兆鹏医生的科普号2022年10月28日 247 0 0
肩关节脱位相关科普号
代岭辉医生的科普号
代岭辉 主治医师
北京大学第三医院
运动医学科
2713粉丝1.2万阅读
关节周琦科普号
周琦 副主任医师
海军军医大学第二附属医院
骨科
4266粉丝14.3万阅读
杨渝平医生的科普号
杨渝平 主任医师
北京大学第三医院
运动医学科
3329粉丝169.3万阅读
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推荐热度5.0袁锋 主任医师上海市第六人民医院 骨科-运动医学科
膝关节损伤 548票
肩关节损伤 117票
臀肌挛缩症 30票
擅长:擅长关节镜微创手术,擅长肩袖损伤缝合,肩周炎360度松解,半月板损伤特色修复,前后交叉韧带及多发韧带损伤超强重建,髌骨脱位微创二/三联术,腘窝囊肿微创切除,内外侧副韧带损伤,滑膜炎,肩关节习惯性脱位,膝关节骨关节炎,膝关节粘连,游离体,臀肌挛缩,踝关节韧带损伤等疾病的关节镜微创手术治疗;骨科疾病,关节疾病,运动损伤,膝关节损伤,肩关节损伤,踝关节损伤的诊治。国内关节镜手术最多的医生之一。 -
推荐热度5.0林瑞新 主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 骨关节外科
肩关节损伤 137票
膝关节损伤 28票
关节痛 4票
擅长:关节外科(如髋、膝、肩关节置换);关节镜(各种膝、肩、肘、踝、髋关节疾病的微创关节镜治疗)等。 -
推荐热度4.9杨春喜 副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 骨关节外科
肩关节损伤 115票
膝关节损伤 7票
肩周炎 6票
擅长:1.肩:肩袖损伤,巨大撕裂,不可修复撕裂,肩关节脱位,复发脱位,盂唇损伤,肩周炎,肩痛不愈,肱二头肌长头腱损伤,肩关节粉碎骨折,骨坏死,肩关节感染,肩关节疑难病,手术后疼痛。2.膝: 髌骨半脱位,脱位,高位髌骨。关节疑难病,复杂运动损伤。