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朱伟主任医师 医生集团-北京 手外科 弹响指又称扳机指，病理名称为手指屈肌肌腱腱鞘炎，其发生在拇指的叫做拇长屈肌肌腱腱鞘炎，也称弹响拇。本病可发生于不同年龄，多见于女性及手工劳动者，任何手指均可发生，但多发生于拇指。此病一般无法自愈，早期或症状较轻的病例可采用非手术疗法，包括减少手部活动，尤其是手指屈伸活动。进行理疗及腱鞘内注射类固醇药物等，一般只注射1次或2次，不可多次注射，以免引起广泛粘连。早期的病例，1次注射即可治愈，如未能治愈，间隔一周以后再注射1次。非手术治疗无效，或反复发作使腱鞘已经有狭窄的患者，可采用手术疗法，一般均能取得较好的治疗效果。 腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。 指腱鞘炎多发生于拇指与中指。患指可有屈伸功能障碍，此障碍清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。有时还可在患指触到状如豌豆大小的结节。其疼痛有时向腕部放射，掌指关节屈曲可有压痛。弯曲患指时，手指可突然卡在半弯曲位，既不能伸直，又不能屈曲，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。 治疗上可采取以下措施： 1、早期减轻手指的活动，以便局部得到休息； 2、推拿、针灸有一定疗效； 3、将醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强的松龙注入腱鞘，进行局部注射，疗效较好； 4、病程较长，反复发作，上述疗法无效者，可切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，以达到根治的目的。 腱鞘炎治愈一段时间以后还会复发。为了预防腱鞘炎的复发，应该注意去除引起腱鞘炎的原因，其中包括适量从事一些容易引起腱鞘炎的活动例如手工织毛衣、女工打结接线头等；改变一些不正确的生活方式，例如电脑上使用键盘时间过久或过多地发送手机短信等。要避免长时间接触冷水。经常作一些手部的保健操对预防腱鞘炎的复发也很有意义。（图片来源于网络，侵权请联系删除）2019年09月05日
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戴进主任医师 苏州大学附属儿童医院 骨科 什么是儿童先天性扳机指？儿童先天性扳机指，又称儿童狭窄性腱鞘炎，是儿童手指伸直受限的最常见原因。该畸形最常见于拇指，25%表现为双侧。 成人的狭窄性腱鞘炎多表现为疼痛，儿童腱鞘炎无疼痛不适，主要表现为手指的持续屈曲畸形。 儿童扳机指是先天性的吗？儿童扳机指为先天性腱鞘狭窄、增厚所致，会合并有肌腱内结节。但临床上只有25%的儿童在出生时发现，大部分情况在1-2岁才被发现。 儿童扳机指可以保守治疗吗？1岁内出现症状儿童有30%的几率可以自行缓解，故1岁内我们都可以通过手术按摩试行保守治疗。如1岁后症状无法改善，则建议手术治疗。 儿童扳机指可以使用夹板或支具吗？儿童由于手指细小，临床夹板或支具很难固定。有人采用伸指位支具固定，但由于狭窄增厚的腱鞘仍然存在，使用后会出现拇指屈伸活动受限，部分表现为拇指伸直僵硬、无法弯曲。故对于夹板、支具不建议使用。 儿童扳机指的最佳手术年龄？儿童扳机指3岁内矫正弯曲畸形，不会出现固有挛缩。故临床最佳手术年龄为1-3岁。 儿童扳机指手术可以使用局麻吗？儿童由于对手术的恐惧会哭闹、活动，会增加手术难度及血管神经损伤的风险，故我们一般采用全麻手术。 儿童全麻一般采用呼吸吸入和静脉推注药物，相对于局麻，操作更简单，风险更低。且儿童熟睡后可以更快更安全的手术，也可以减少恐惧对儿童心理的创伤。2019年07月03日2951
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 腕部的腱鞘炎，在治疗方面主要分为两部分，一部分是康复理疗，一部分是药物治疗，那么康复理疗是我们整个腱鞘炎治疗的一个基础治疗，他也是无创性的治疗啊，没有太多的一些药物方面的副作用，所以用的比较广泛，那么康复理疗，主要包括了红外线超短波冲击波，针灸等等等等，每一种理疗的方式，可能他发生的原理和发生作用的机制不同，所以只适用于不同的阶段，比如说在急性期的话，那你就不适合使用一些红外线或者是呃冲击波，这样的治疗方法，那你要使用这个超短波这样以抑制炎症为主的这样的治疗方法，那到了慢性期呢，那么红外线冲击波这样的一些方法就相对比较合适，那对于药物治疗来讲主要分为两类，一类就是西药类的非甾体抗炎镇痛药啊，另外一类就是中药类的一个活血化瘀的药物，这两类药物，通常情况下啊联合使用效果比较好。2019年05月09日11774
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 腱鞘炎是怎么形成的，要说这个腱鞘炎这个疾病呢，必须我们要知道什么是腱鞘呢，其实我们的肌腱的外面有一层包膜啊，这层包膜打个形象的比喻就相当于啊，一根电线外面这个一层绝缘的这个塑料一样，那么外面这层塑料就在腱鞘里边的这个无论是这个铜芯铝芯或者是这个铁心，那么它就是这个叫做基建，那么我们的人体的这个肌腱和这个电线还不一样，我们人体肌腱的滑动的时候呢和腱鞘之间，就是外面这个包膜之间还是有一定的活动度的那么有一定的活动度，这样的话，那么活动起来腱鞘具有保护润滑的一个作用啊，形成了这样的一个轨道式的一个运动，但当他这个呃出现一些劳损的症状啊，肌腱腱鞘发生炎症的时候，那么两者之间发生粘连和水肿，甚至出现一些积液就发生了一些腱鞘炎。2019年05月09日4198
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 什么是狭窄性腱鞘炎，呃，腱鞘炎，大家可能都听的比较多，但是狭窄性腱鞘炎可能不太理解，那么狭窄性腱鞘炎指的是在我们人体的某些特殊的一些部位啊，比如说拇指的根部啊，这样一个位置，那么它的腱鞘的位置啊，腱鞘的呃的这个强度比较大，一旦发生炎症以后呢，他这个出现这种缓冲的余地比较小啊，我们的肌腱在发生炎症以后会增粗增厚，那么剑鞘也会增粗增厚，那么它其中可以容纳几间的一些空间会变小那么几件在增速以后呢，要通过这个狭窄的管道呢，呃，她在肌腱的腱鞘滑动的过程中，在这个管道中运动时就会受到阻挡阻挡的时候就形成这个叫狭窄性腱鞘炎，那么就造成我们的拇指啊，不能这个屈伸活动啊，卡在某个位置会出现一些弹响的现象，这叫做狭窄性腱鞘炎。2019年05月09日4074
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王健副主任医师 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科 腱鞘炎和类风湿呢，有什么区别啊，有时候呃大部分情况下腱鞘炎和类风湿还是比较容易区别的，因为多数的腱鞘炎是一种单发的一个呃，指间关节周围的一些疼痛和活动受限，那么只有极个别的患者可能会出现多发的肌腱的炎症，从而出现类似于类风湿的这种呃，双手多个指间关节的一个僵硬感和疼痛，那这个时候呢，我们会通过一些临床表现进行一个鉴别，那大部分的情况下，我们这些多发的一个腱鞘炎呢，他并不发生在这个关节的本身而发生在关节的一个，这个周园的一些期限上，这时候通过一些初压的一些检查，可以明显的看出他的疼痛部位是在接近而非关节上面，另外呢，通过一些抽血化验，可以明确的鉴别出来啊，因为风湿类风湿呢，这些抽血化验指标是阳性的，而腱鞘炎是阴性的。2019年05月09日37028
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刘金伟副主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 手足外科 手指屈肌腱腱鞘炎又称扳机指或弹响指。拇指为拇长屈肌腱腱鞘炎又称弹响拇。本病可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者。任何手指均可发生，但多发于拇指。诊断:起病多较缓慢，早期在掌指关节掌侧出现局限性酸痛，晨起或工作劳累后加重，活动稍受限，疼痛逐渐发展可向腕部及手指远侧扩散。手指屈伸活动受限或交锁，在掌骨头掌侧皮下可触及一结节状物，屈伸时可感到结节状物滑动及弹跳感，有时有弹响。局部疼痛明显。治疗:1.非手术治疗:适用于早期或症状较轻者，治疗方法包括减少手部活动，尤其是手指屈伸活动、理疗。2.封闭治疗：即向腱鞘内注射类固醇药物+局麻药物等。一般只注射一次或者两次，不可多次注射，以免引起广泛粘连。早期病例，一次注射即可治愈，如未痊愈，间隔1周后再次注射一次。易复发。 3.手术治疗:适用于非手术治疗无效或反复发作，腱鞘已有狭窄者。可行小针刀松解术或腱鞘切开术。在掌横纹处做切口，以血管钳分离直达腱鞘处，避免损伤指血管神经束。2019年04月10日2811
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