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2018年05月19日
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唐琰副主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 临床特点间歇性外斜视是儿童斜视常见的斜视类型表现为 1，怕光，阳光下眯一只眼 2，走神，紧张是发现一只眼向外漂移，提醒后可回正 3，会聚能力差，很多患者反映自己不会对眼 4，部分患者保持正位视物时一部分患者会看不清，反而一眼偏斜时清楚。 5，常见看近时可以正位，看远时斜视频发 6，偶尔发现视物重影。 7，部分患者不自知，检查或朋友提醒时发现。 保守治疗保守治疗对于防止恶化起到了一定作用包括： 1，双眼聚合融像训练（集合训练） 2，负镜片过矫正配镜治疗 3，遮盖治疗（每日1-2小时遮盖主视眼，提高大脑对主斜眼的控制力） 4，三棱镜治疗（目前少用） 手术治疗1：时机：如果有视力影响的风险可以在治疗弱视后尽早手术，但往往这个类型的斜视没有视力发育的风险，需要观察 2:患者斜视发生频率，有没增多到一天中超过一半时间。 3:斜视的量有没增大到超高20棱镜度 4:双眼的视觉功能有没有逐渐下降，存在影响双眼立体视功能，融合发散功能，同视机功能的风险 5:心理上有没有因为斜视造成很大心理压力，看人时不敢直视，拍照时担心影响外观。 6:控制正位是否动用调节导致视物不清 手术方法一般普通型间歇性外斜常选择单眼一退一截手术，外展过强和集合不足的患者会选择双眼对称手术。外斜量较大者会选择双眼三条或四条水平肌肉的手术 预后一般术后效果良好，可以很好的保持或恢复患者的双眼视功能。眼位正位。术后一周，伤口愈合，一个月一般外观恢复自然。上述手术指征项目均恢复。 但是由于间歇外斜患者融合功能异常很大一部分患者出现远期回退倾向。这些病人可以在再次满足手术指征时二次手术。为了维持术后效果，需要患者坚持双眼的视觉功能训练。维持术后效果。 本文系唐琰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月07日8175
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范春雷副主任医师 医生集团-北京 北京爱尔英智眼科医院 间歇性外斜视是外斜视中最常见的类型，约占外斜视的40%以上。间歇性外斜视患者能通过融合集合功能控制眼位正位，精力不集中或破坏融合后出现显性外斜视，即正位和外斜状态间歇出现，常称为隐-显外斜视，该病与外隐斜与恒定性外斜视有着根本差异。主要特征：有时外斜视、有时可以控制正位；显性外斜视出现频率与斜视角均不稳定，休息晨起出现少、斜视角较小甚至无，午后或劳累后加重；幼儿发生的患者无复视，少有视疲劳：幼小患者出现外斜视时，由于颞侧半视网膜抑制，所以无复视及视疲劳，阅读时无眼胀、头痛等症状；青少年发病早期可能有或可能引出复视，但是可以忍受；遇强光时喜闭一只眼，并出现显性斜视本文系范春雷医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月07日4511
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王育文主任医师 宁波市眼科医院 眼科 7岁的甜甜快要上学了，妈妈却发现孩子眼睛有点不对劲，大晴天的时候，一到室外一只眼睛就眯起来，稍微看一会儿远处，两眼就有些不对称，带到眼科一看，医生检查后告诉她，孩子得了间歇性外斜视，就因为这点小毛病就成了斜眼？这让甜甜妈很不理解。据第六医院眼科中心王育文主任介绍，间歇性外斜视是儿童发育成长阶段最常见的一种斜视，特点是眼球位置不稳定，忽正忽斜，注意力集中时多为正位，精神涣散或视疲劳时出现斜视。主要由于大脑中枢控制双眼协调运动的融合力在儿童发育期间，如果出现惊吓，高热，单眼视力不好，外伤等，有些是配戴所谓的“控制近视发展”的渐变镜等都会破坏人的融合力，导致间歇性外斜视出现。甜甜看远时由于融合力失控，所以眼睛表现为走神外斜，阳光下由于对双眼融像的需求增多，而融合力满足不了，为避免复视干扰只能闭上一只眼睛。许多孩子还常常有视物模糊，视疲劳，重影，近视度数增长较快，不能长时间阅读，甚至头痛，逃避学习等症状。王育文主任医师说，针对15°以下外斜视，可在医生指导下进行融合力恢复训练，超过这个角度的斜视儿童，大多需要斜视矫治手术，效果都比较好，有些家长由于每在意孩子的眼睛，结果间歇性斜视逐年加重，变长恒定性斜视了才就诊，手术仅仅起到外观的矫正，大脑融合力已很难恢复，立体视力也就无法建立，今后的学习生活工作都会受到很大影响。2013年08月01日6366
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